吕茂昌，胡 亮，赵祥贺，景 阳，张青云

    承德医学院附属医院血管外科，河北 承德 067000

    髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome，IVCS)又称May-Thurner综合征，是指由于髂总动脉和椎体之间的髂总静脉受压继发腔内异常粘连引起的一系列下肢静脉和盆腔静脉回流障碍性疾病的总称，临床表现为下肢水肿、静脉曲张、疼痛、色素沉着、溃疡及深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)[1]。研究显示，IVCS发生率为22%～32%，女性IVCS发生率高于男性(2:1)，年龄一般以20～40岁为主，女性受压程度也高于男性[2]，但具体的性别分布差异尚无定论。临床上可将IVCS分为非血栓性髂静脉压迫综合征(non-thrombotic iliac vein compression syndrome，NIVCS)和血栓性髂静脉压迫综合征(thrombotic iliac vein compression syndrome，TIVCS)[3]。目前，IVCS的治疗方式包括保守治疗、开放手术及血管腔内治疗，而腔内治疗符合人体正常解剖，具有创伤小、并发症少、预后较好等优点，随着医学技术的不断发展，其逐渐成为IVCS治疗的首选。本文结合国内外相关文献，就NIVCS及TIVCS在腔内治疗方面的进展进行综述，以期为临床治疗提供参考。

    1 腔内治疗的发展

    1.1 NIVCS的腔内治疗

    NIVCS是IVCS的早期阶段，包括无症状期和慢性静脉功能不全期，主要表现为下肢无力、肿胀及静脉曲张[4]。NIVCS患者早期治疗方法主要有压力治疗、药物治疗等，国内指南建议对临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(clinical etiology anatomy pathophysiology，CEAP)分级> C3级、髂静脉狭窄程度>50%或腔内有隔膜、粘连患者予以手术治疗[5]。欧洲指南指出狭窄程度>30%患者需进行手术干预[6]。传统开放手术存在创伤大、恢复速度慢、中远期通畅率低等缺点，目前已很少采用。腔内血管治疗创伤小、恢复快、并发症少，已成为治疗IVCS的首选方案[7]。NIVCS治疗原则为解除压迫，通畅髂静脉 ......