裴长安，胡潍青，尚遂源，汲武广，孙 波，张纪存，曹广信，刘 涛，姜炎杰，张杰峰

    潍坊市人民医院血管外科，山东 潍坊 261000

    主动脉夹层是一种较为凶险的主动脉疾病，起病急骤，病死率高，目前胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair，TEVAR)因其安全、有效、微创等特点已成为Standford B型夹层(type B aortic dissection，TBAD)主要的治疗方式[1]。TEVAR一般要求近端健康锚定区充足(≥15 mm)，以避免支架移位、逆撕、内漏等并发症发生，研究显示，约40%的TBAD存在近端锚定区不足的情况[2]，此时支架需跨过左锁骨下动脉(left subclavian artery，LSA)来获得足够锚定区，LSA是否重建的问题也就因此产生，目前观点多建议重建LSA[2-3]。因此，本研究旨在探讨TEVAR术中封闭与重建LSA的临床效果及安全性，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年9月于潍坊市人民医院行TEVAR的TBAD患者的临床资料。纳入标准[4]：经计算机断层扫描血管成像(computer tomography angiography，CTA)检查诊断为TBAD；近端锚定区<15 mm；行TEVAR治疗；临床资料完整。排除标准：病变累及左侧颈总动脉(left common carotid artery，LCCA)及其近心端；伴活动性炎性疾病或结缔组织疾病。根据纳入与排除标准，最终共纳入48例行TEVAR的TBAD患者，按照手术方式的不同将其分为A组(n=25，采用Castor单分支支架重建LSA)与B组(n=23，直接封闭LSA)。两组患者年龄、性别、假腔/主动脉直径比(false lumen/aortic diameter ratio，FLi)等临床特征比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。

    表1 两组患者的临床特征

    1.2 方法

    术前 ......