居佩佩，刘 艳，叶 飞，陈银兵

    1 海安市人民医院手术室，江苏 海安 226600

    2 海安市人民医院胸外科，江苏 海安 226600

    3 海安市人民医院血管外科，江苏 海安 226600

    腹部恶性肿瘤主要包括胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、泌尿生殖系统恶性肿瘤等，据统计，2015年中国新发病例约超过150万例，死亡病例达110万例以上[1]。恶性肿瘤细胞的侵犯及异常内分泌的作用导致恶性肿瘤患者的血液常处于高凝状态[2]。同时，恶性肿瘤患者由于负氮平衡导致机体能量供给相对不足、活动减少，甚至肌肉量减少、肌肉萎缩。围手术期患者常需卧床休息，即使处于康复期，活动量也明显减少。多种因素导致肿瘤患者容易发生深静脉血栓，特别是在术后[3-6]，深静脉血栓以下肢最为常见。既往多项研究显示，多种腹部肿瘤术后均有一定比例的患者发生下肢深静脉血栓[3-6]。下肢深静脉血栓会导致下肢静脉血液回流受阻，继发下肢肿胀、疼痛，一旦血栓脱落，则可引起急性肺栓塞，而急性肺栓塞是导致住院患者猝死的常见原因之一[7-8]，因此，下肢深静脉血栓和急性肺栓塞已经受到临床医师的广泛重视[9-10]。既往针对恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓和急性肺栓塞的研究主要集中在3个方面：(1)通过分析发生下肢深静脉血栓和急性肺栓塞的危险因素筛选出高危人群[11-12]；(2)治疗方法包括物理疗法、手术和药物疗法，以抗凝药物为主[13-14]；(3)通过物理疗法、药物疗法等预防下肢深静脉血栓和急性肺栓塞，但预防措施一般都是在术后开展[15-16]。本研究认为血栓形成是一个连续的过程，当具有高危因素(如血液呈高凝状态、卧床时间较长)的患者在血栓形成风险积累到一定程度时，血栓开始形成，但血栓形成的时间目前尚无法明确，因此，临床考虑将预防的时间提前 ......