范琦琛，王雁南，张筱茜，王艮一

    1 山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250014

    2 山东中医药大学附属医院周围血管病科，山东 济南 250014

    糖尿病足是指糖尿病患者的足踝及其远端皮肤、深层组织破坏，常伴有感染、远端神经病变或不同程度的下肢动脉病变，甚至可累及肌肉和骨组织[1]，其下肢动脉病变包含大动脉粥样硬化性改变和微血管病变。明确危险因素、早期诊断及病情程度评估均对糖尿病足的防治具有重要意义。碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)是生物体内广泛存在的一种常见有机磷酸水解酶，其活性与动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)、糖代谢、胰岛素抵抗等心血管危险因素密切相关[2]。同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是一种氨基酸代谢产物，可促进AS的发生、发展，与颈动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病密切相关[3-4]。半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C，Cys-C)是存在于人体细胞中的一种内源性标志物，与颈动脉、冠状动脉粥样硬化独立相关，是糖尿病患者发生AS的重要预测因素[5]。本研究探讨ALP、Hcy、Cys-C与糖尿病足及下肢动脉粥样硬化的关系，旨在为糖尿病足的临床防治提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2021年1月至2021年12月于山东中医药大学附属医院住院治疗的糖尿病足患者和同期健康体检者的临床资料。糖尿病足患者的纳入标准：(1)符合中国中西医结合学会周围血管病专业委员会制定的《中西医结合防治糖尿病足中国专家共识(第1版)》[6]中关于糖尿病足的诊断标准及Wagner分级标准[7]；(2)年龄>40岁且≤80岁；(3)无糖尿病视网膜病变和肾脏病变。健康体检者的纳入标准：(1)未被确诊为糖尿病；(2)无双下肢间接性跛行、静息痛等缺血病史；(3)未被确诊为高血压、冠心病、脑梗死；(4)年龄>40岁且≤80岁。排除标准：(1)伴有严重的心、脑血管疾病及肝肾功能不全；(2)伴有严重的感染性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、肝胆系统疾病、骨骼系统疾病及自身免疫性疾病；(3)伴有精神疾病或不能配合治疗。根据纳入、排除标准，最终共纳入80例糖尿病足患者和36例同期健康体检者，分别作为观察组和对照组。观察组中，男性45例，女性35例；年龄46～80岁，平均(67.30±7.27)岁；Wagner分 级：0级10例，1级12例，2级14例，3级17例，4级27例；糖尿病足病程2～30个月 ......