李春霞, 李慧, 郭榕晨, 贾伟

    1 首都医科大学附属北京积水潭医院手术室，北京 100035

    2 首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科，北京 100035

    随着临床对肺栓塞认识的逐渐提高，肺栓塞病例并不少见[1-3]，特别是在某些高危患者中，肺栓塞的发生率可达10%以上，甚至在肿瘤患者(尸检)中可达90%以上[4-6]。肺栓塞可导致患者的肺动脉压力升高、气体交换能力急剧下降，从而引起顽固性低氧血症，严重者可发生呼吸衰竭甚至猝死[7-8]，因此，及时发现肺栓塞患者和肺栓塞高危患者具有重要的临床意义。肺栓塞的主要血栓来源是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)[7]。严重的下肢骨折、关节置换、脊柱骨折等骨科重症患者，恶性肿瘤患者，妇科大手术患者，长期卧床的老年患者以及脑部手术或脑卒中患者等发生下肢DVT 的风险均较高[9-12]。在上述高危患者中，常有部分患者需要进行手术治疗，临床中，多于术前先对下肢DVT进行处理，包括通过使用抗凝药物、溶栓药物溶解血栓，放置下腔静脉滤器阻止血栓移行等[7-8]。亦有相当一部分患者并未及时进行紧急手术或拒绝对下肢DVT进行治疗，导致围手术期下肢DVT 存在进一步增长、脱落等风险[13]。另外，术中制动、使用麻醉药物、术中体温发生变化、术中失血或输血等多种因素均可能导致DVT发生。因此，如何尽可能降低手术患者术中及术后住院期间DVT相关不良事件发生风险是临床需要重视的问题。首都医科大学附属北京积水潭医院自2021年5月开始对下肢DVT手术患者的术中处理流程进行了优化，初步取得了较好的效果。本研究探讨优化流程对合并下肢DVT的手术患者住院期间结局的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年3月至2022年2月于首都医科大学附属北京积水潭医院接受手术治疗的合并下肢DVT患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)合并下肢DVT；(3)术前明确无肺栓塞、肺动脉压力增高及呼吸功能衰竭；(4)临床资料完整 ......