彭晓正，杨会军，吴森林，李伍好，李波，许国胜，贺克武

    安徽医科大学第三附属医院/合肥市第一人民医院介入血管外科，安徽 合肥 230061

    肾出血是泌尿系统的常见疾病之一，主要临床表现包括血尿、腰痛及腹部疼痛，通常患者的血红蛋白水平出现下降，危重者可发生失血性休克，甚至危及生命。肾出血的常见病因包括医源性损伤、自发性肾破裂和肾挫裂伤。医源性损伤多见于经皮肾镜取石术、肾穿刺、肾造瘘及肾癌术后；自发性肾破裂常见于肾血管平滑肌瘤、肾动静脉畸形及长期透析的患者；肾挫裂伤常见于撞击伤和刀刺伤。近年来，随着介入技术的飞速发展和医疗器械的不断更新，对于内科保守治疗效果不佳的患者，超选择性肾动脉栓塞治疗已被广泛认可和接受，成为肾出血的有效治疗方法[1-2]。本研究分析了因不同病因导致肾出血而行超选择性肾动脉栓塞治疗的患者的临床资料，对超选择性肾动脉栓塞治疗的疗效及安全性进行了探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年7月至2023年6月安徽医科大学第三附属医院 / 合肥市第一人民医院收治的因不同病因导致肾出血而行超选择性肾动脉栓塞治疗的患者的临床资料。纳入标准：(1)肾出血的临床诊断明确，影像资料齐全；(2)进行了超选择性肾动脉栓塞治疗；(3)内科保守治疗无效；(4)介入治疗意愿强烈。排除标准：(1)碘对比剂过敏；(2)伴有严重的脏器功能不全；(3)伴有严重的凝血功能异常；(4)存在精神疾病，不能配合局部麻醉手术。根据纳入和排除标准，最终共纳入18例因不同病因导致肾出血的患者，其中，男性13例，女性5例；年龄14～70岁，平均(46.56±16.89)岁；医源性损伤8例，其中，经皮肾镜取石术5例，肾造瘘、肾穿刺及肾癌部分切除各1例；肾挫裂伤3例，其中，刀刺伤1例，撞击伤2例；自发性肾破裂7例，其中，肾血管平滑肌瘤4例，肾透析2例，肾动静脉畸形1例。术前5例患者出现不同程度的血尿，3例患者腹腔引流管出血，8例患者腰痛或腹部疼痛，2例患者出现血尿和腰痛，1例患者发生失血性休克；术前除了2例透析患者外，其余患者的肾功能均正常。所有患者均因内科保守治疗效果不佳或要求介入治疗而行超选择性肾动脉栓塞治疗。本研究经过安徽医科大学第三附属医院 / 合肥市第一人民医院医学伦理委员会审批通过(2024[30]号)。

    1.2 治疗方法

    术前常规排除介入治疗禁忌证 ......