王葵，蒋芳，王显悦，朱平

    中国人民解放军南部战区总医院心胸外科心外病区，广东 广州 510010

    主动脉夹层是由于主动脉内膜出现破口、主动脉管腔内的血液在收缩期高压的驱动下进入主动脉中层并沿主动脉壁延伸撕裂形成血肿，临床上以严重的撕裂疼痛为特征，可在短时间内导致患者死亡，属于心血管急危重症[1]。据统计，中国急性主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)的年发病率约为2.78/10万人年，男性的发病率明显高于女性(3.96/10万人年vs1.59/10万人年)[2]，特别是随着近几年中国高血压、糖尿病患者数量的显著增加以及人口老龄化的加剧，中国AAD 的病例数量处于上升趋势[3]。AAD 通常是突然发病，进展快，病死率高，统计结果显示，约20%的患者在入院前死亡，另有约30%的患者在住院期间死亡，重要的原因之一是AAD 的误诊率、漏诊率、延误诊断率较高[4-6]。研究显示，AAD 患者的治疗每延误1个小时，病死率则升高1%～2%，发病24 h内病死率为33%，发病48 h内可迅速上升至50%[7-8]。因此，尽快诊断并给予及时、有效的治疗具有重要的临床意义。然而，临床上由于多种原因，诊断延迟在AAD 患者中较为常见。近些年，国外报道AAD 发病至确诊的中位时间多为数小时[9-11]，而国内相关研究报道AAD 发病至确诊的中位时间分别为12.6 h 和11 h[11-12]。有研究认为，中国AAD 的院前延迟比较普遍，且严重性被低估[13]，目前AAD 院前救治延迟相关的研究仍比较匮乏。由于不同地域的文化、医疗条件、救治体系等各方面均存在差异，对AAD 的及时诊断和救治会产生影响，因此，有必要进一步基于不同区域广泛开展相关研究，探索与AAD 确诊时间延长相关的危险因素，并针对危险因素制定对策，供急诊临床实践参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2021年3月至2023年3月于中国人民解放军南部战区总医院接受诊治的AAD 患者的临床资料 ......