米良，王凯华，梁宗英，张乐，杜建青

    1 河北承德医学院附属医院胸外科，河北 承德 067000

    2 河北承德医学院附属医院血管外科，河北 承德 067000

    肺癌是中国常见的恶性肿瘤[1-2]。虽然近几十年来肿瘤药物发展迅速，但外科手术仍然是根治肺癌的首选方案[3]。肺癌手术属于大手术，手术时间长，对患者心肺系统的影响较大，患者术后需要卧床休息[4]。临床观察发现，肺癌患者术后常发生下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)[5-7]。临床中，静脉血栓性疾病主要包括下肢DVT、导管相关静脉血栓(catheter-related thrombosis，CRT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)[8]。CRT发生于深静脉导管的周围，一般不属于下肢DVT的研究范畴[9]。下肢DVT不仅可导致下肢组织肿胀、疼痛，还可继发PE，而PE属于急危重症，可导致患者呼吸困难、呼吸衰竭甚至死亡[10-11]。因此，临床上对下肢DVT的预防比较重视。由于DVT的形成主要与静脉血液回流减慢和淤滞、血液凝血倾向增加以及内皮功能下降等因素有关[12]，因此，目前，预防下肢DVT的措施主要针对3种机制，但短时间内改善内皮功能较为困难，故以下2种机制更加常见：(1)通过机械性的方法促进下肢深静脉血液流动，包括穿弹力袜、间歇性气压治疗、进行踝泵运动、使用足底静脉泵、抬高下肢等[13]；(2)通过使用抗凝或抗血小板药物降低静脉血液的凝血倾向[14-15]。临床中，一般需要根据患者的具体情况选择合适的预防措施。肺癌患者术后由于存在胸壁的手术切口，存在一定的出血风险，因此，临床上，抗凝或抗血小板药物的使用通常比较慎重甚至保守。低分子肝素是临床常用的抗凝药物，在心脑血管血栓性疾病的治疗中应用多年，对于改善急性期心脑血管疾病患者的预后具有重要价值[16]，但在肺癌患者术后预防下肢DVT方面的应用证据相对不足。因此，本研究探讨了低分子肝素对肺癌患者术后住院期间下肢DVT的影响，以期为临床减少肺癌患者术后住院期间下肢DVT的发生风险提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年1月至2023年6月于河北承德医学院附属医院接受外科手术治疗的肺癌患者的临床资料 ......