徐国建，邢越，徐一丁，朱峥嵘，罗灿华

    佛山市第一人民医院血管外科，广东 佛山 528000

    主动脉夹层是一种极其凶险的血管外科疾病，Stanford B型主动脉夹层是指破口位于左锁骨下动脉以远，夹层累及整个降主动脉，具有较高的发病率和病死率[1]。随着腔内介入技术的发展，胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair，TEVAR)成为治疗Stanford B 型主动脉夹层的首选方法[2]。Stanford B型主动脉夹层常累及单侧或双侧肾动脉，造成一侧或者双侧肾动脉假腔供血，可导致肾脏缺血。在大多数情况下，主动脉夹层累及单侧肾动脉，患者的肌酐、尿素氮等指标的水平由于正常肾代偿而不会升高，导致临床医师可能会忽视TEVAR对肾功能的具体影响。本研究通过回顾性分析手术前后假腔供血的肾脏功能的变化情况，评估TEVAR 对Stanford B型主动脉夹层患者肾功能的影响，从而为临床诊治提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年1月至2022年1月于佛山市第一人民医院采取TEVAR治疗的累及肾动脉的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料。纳入标准：(1)入院时均经主动脉计算机体层血管成像(computed tomography angiography，CTA)检查明确诊断为Stanford B型主动脉夹层；(2)一侧肾动脉完全为假腔供血，术前肾功能正常；(3)非复杂性Stanford B型夹层；(4)术前心肺功能未见明显异常，能够耐受TEVAR术。排除标准：(1)其他急性主动脉疾病，如非典型性夹层(主动脉壁间血肿、穿透性溃疡)、外伤导致的主动脉损伤；(2)发病时存在其他感染性疾病、慢性肾功能不全等；(3)合并恶性肿瘤、结核等全身慢性损耗性疾病；(4)Stanford B型主动脉夹层未累及肾动脉或一侧肾动脉由假腔部分供血。根据纳入、排除标准，最终共纳入26例累及肾动脉的Stanford B型主动脉夹层患者，其中，女性11例，男性15例；年龄53～72岁，平均(55.7±8.2)岁；病史：高血压病史25例，糖尿病史10例，冠心病史3例。病程分为急性期(≤14 d)、亚急性期(>14 d且≤3个月)和慢性期(>3个月)。本研究经医院伦理委员会批准通过 ......