李双，宋秋英，姚媛媛，张立维，陈晓峰

    1 保定市第二中心医院手术室，河北 保定 072750

    2 保定市第二中心医院血管外科，河北 保定 072750

    手术是现代医学治疗各种疾病、外伤的一种重要治疗方式[1-2]，属于有创性治疗方法，术后可出现多种并发症，其中，下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis，LDVT)为术后常见并发症，在各种类型手术后均可发生[3-5]。血管内皮损伤、血流速减慢、高凝状态为LDVT形成的三大要素[6-7]，手术患者满足LDVT 形成的三大要素，是LDVT发生的高危群体。手术治疗患者因原有疾病、手术治疗性创伤等原因常合并血管内皮损伤[8]。术中出血可引发正常的应激凝血反应，导致患者术后血液呈高凝状态，发挥止血机制。手术麻醉和手术创伤导致患者术后需要卧床休养一段时间，而卧床时间较长可导致患者下肢血流速度减慢。同时，术中患者体温、手术室环境和术中辅助方案等均可对手术患者术后LDVT 的发生造成不同程度的影响。由于患者个体差异较大，因此有针对性地改良术中方案有助于降低术后LDVT 的发生风险。保定市第二中心医院总结以往临床经验，通过循证医学制定出一套改良手术室方案，于2022年9月起开始应用术中改良方案，以期降低手术患者术后LDVT 的发生风险，促进患者术后恢复。本研究客观评估了术中改良方案在预防手术患者术后发生LDVT 中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2022年3月至2023年2月于保定市第二中心医院收治的手术患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》[9]中的相关诊断标准；(2)保定市第二中心医院神经外科、骨科、妇科、泌尿外科、普通外科、胸外科收治的手术患者；(3)年龄≥18岁；(4)相关临床资料完整。排除标准：(1)既往存在凝血功能异常，术前1个月内有影响凝血功能、血小板功能类药物应用史；(2)术前已存在LDVT；(3)合并恶性肿瘤；(4)既往存在血液系统恶性疾病；(5)既往存在下肢血管相关疾病；(5)存在认知功能障碍，同时存在沟通与阅读障碍；(6)免疫功能不全；(7)术前体温异常。根据纳入、排除标准，最终共纳入256例手术患者，将2022年9月前未应用术中改良方案的患者作为常规组(n=119)，将2022年9月开始应用术中改良方案的患者作为改良组(n=137)。常规组中，男性71例，女性48例；年龄24～81岁，平均(52.31±8.12)岁；体重指数：18.46～30.12 kg/m2 ......