杨馥锟，钱陈泽越，邱信杰，朱健

    1 江苏大学医学院，江苏 镇江 212013

    2 昆山市第一人民医院血管外科，江苏 苏州 215300

    肾静脉血栓形成(renal venous thrombosis，RVT)是指肾静脉主干和/或其分支内血栓形成，导致肾静脉全部或部分阻塞而引起的一系列病理改变及临床表现的肾血管性疾病。RVT漏诊率及误诊率较高[1]，如未及时诊治，RVT可脱落造成肺栓塞，甚至死亡。急性RVT可表现为腰肋或腹部疼痛，肾功能异常，病侧肾增大，镜下或肉眼血尿，发热及外周血白细胞计数增多等[2]。抗凝与溶栓是RVT治疗的基础，但通过血管腔内介入方法治疗RVT相关的报道较少。本文报道1例机械吸栓联合导管接触性溶栓治疗RVT患者，总结相关诊疗经验，现报道如下。

    1 病历资料

    患者女性，33岁，因反复左腰疼痛不适4 d，加重1 d，于2022年1月入院。查体示左腰部压痛及叩击痛，双下肢呈中度凹陷性水肿，皮肤张力高，无静脉曲张形成，无溃疡形成，皮色皮温正常，下肢足背动脉及胫后动脉搏动可及，患者无突发呼吸困难、胸闷胸痛或休克等。既往伴免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)肾病即局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomurular sclerosis，FSGS)样改变、膜性肾病Ⅰ期病史2月余，服用醋酸泼尼松片10 mg，每日1次；益肾丸9 g，每日3次；他克莫司胶囊0.5 mg，每日1次；依折麦布辛伐他汀片10 mg ......