替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常患者心电图的影响及近期预后评价
【摘 要】目的：探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常患者心电图的影响及近期预后。方法：选取我院2016年1月至2016年12月收治的77例急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常患者，隨机分为观察组38例实施常规治疗，对照组39例在观察组基础上加用替罗非班治疗，观察对比两组患者心脏不良事件发生情况及治疗前后血清肌钙蛋白T(cTNT)水平变化。结果：经治疗后对照组心脏不良事件发生率显著低于观察组(P<0.05)，两组血清cTNT水平差异显著(P<0.05)。结论：替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常患者心电图的影响显著，且可以明显改善患者近期临床预后。
【关键词】替罗非班；心肌梗死；非ST段抬高型；心肌梗死伴心律失常；影响
近几年来，据国内外相关研究表明[1]，血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂具有在原有急性冠脉综合征标准治疗的基础上进一步减少缺血事件的发生。临床中在冠脉内采用替罗非班可显著增加梗死相关动脉内替罗非班浓度，进而有效阻抑血小板的聚集与血栓的松解，达到血小板抑制效果。本次研究旨意通过选取我院2016年1月至2016年12月收治的77例急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常患者为研究对象，探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常患者心电图的影响及近期预后，为临床提供参考资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2016年12月收治的77例急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常患者为研究对象，本次研究经院方伦理会批准，患者及家属知情并同意；纳入本次研究的患者均具有ST段抬高>0.05mV、肌钙蛋白T(cTNT)与肌酸激酶同工酶升高大于正常2倍；排除有既往脑血栓病史者、有既往脑卒中病史者、有消化性溃疡病史者、严重肝肾功能不全者、凝血障碍者、血小板异常及血小版减少病史者、对盐酸替罗非班过敏者。本次研究77例患者中，男48例，女29例，年龄30～80岁，平均(50.1±6.7)岁。组间差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
观察组实施常规治疗，口服肠溶阿司匹林片(规格：25mg*100片/瓶，亚宝药业太原制药有限公司，批准文号：国药准字H14024002)0.3g负荷剂量后0.1g/d口服+辛伐他汀片(MeeckSharp& DohmeLimited，批准文号：国药准字J20120001)20mg/d+氯吡格雷片(Sanofi Winthrop Industrie，批准文号：国药准字J20130083)300mg，负荷剂量后75mg，低分子肝素钙5000U皮下注射，12h一次，除此之外给予硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂等辅助治疗；对照组在观察组基础上加用替罗非班(远大医药有限公司，批准文号：国药准字H20143290)治疗。
1.3 观察指标
对两组患者为期30天治疗，期间观察并记录包括心脏不良事件情况(MACE)、血小板减少情况、并发症情况；分别化验患者入院12、24h血清cTNT水平。
1.4 统计学方法
本院采用SPSS19.0统计软件，计量资料()表示。两组比较采用检验，计数资料采用c2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗30d后，对照组MACE时间发生率7.69%(3/39)显著低于观察组28.95%(11/38)；两组患者均未出现大出血，个别患者出现皮肤粘膜瘀斑、肉眼与镜下血尿表现；两组患者治疗前后血清cTNT水平详情见表1.
3 讨论
本次研究在急性ST段抬高型心肌梗死常规治疗基础上加用替罗非班治疗，可以看出患者在住院期间急性心肌梗死、心源性猝死及再发心绞痛等MACE发生情况显著减少，据文献研究报告显示使用替罗非班治疗不良反应主要包括血小板减低及出血，严重血小板减少的发生较低(0.1%～1.1%)，这与本次研究结果相符合，本次研究中两组患者均为出现严重不良反应，从个别患者出现皮肤粘膜瘀斑、肉眼与镜下血尿正常表现；且两组患者治疗前后血清cTNT水平比较中，对照组cTNT水平显著低于观察组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，由此可说明加用替罗非班治疗进可使患者心肌细胞血流灌注由于常规治疗，正有利于保护心肌与改善患者预后。
综上所述，替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常患者心电图的影响显著，且可以明显改善患者近期临床预后。
参考文献：
[1] 周领. 术前平均血小板体积与急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入效果的关系及预后价值[J]. 中国老年学杂志，2017，02(56)：359- 360.
[2] 谭汉文. 血浆和肽素水平对ST段抬高型急性心肌梗死患者住院期间主要不良心脏事件的评估意义[J]. 包头医学院学报，2017，02(09)：15-16+32., 百拇医药(张长芝)
【关键词】替罗非班；心肌梗死；非ST段抬高型；心肌梗死伴心律失常；影响
近几年来，据国内外相关研究表明[1]，血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂具有在原有急性冠脉综合征标准治疗的基础上进一步减少缺血事件的发生。临床中在冠脉内采用替罗非班可显著增加梗死相关动脉内替罗非班浓度，进而有效阻抑血小板的聚集与血栓的松解，达到血小板抑制效果。本次研究旨意通过选取我院2016年1月至2016年12月收治的77例急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常患者为研究对象，探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常患者心电图的影响及近期预后，为临床提供参考资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2016年12月收治的77例急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常患者为研究对象，本次研究经院方伦理会批准，患者及家属知情并同意；纳入本次研究的患者均具有ST段抬高>0.05mV、肌钙蛋白T(cTNT)与肌酸激酶同工酶升高大于正常2倍；排除有既往脑血栓病史者、有既往脑卒中病史者、有消化性溃疡病史者、严重肝肾功能不全者、凝血障碍者、血小板异常及血小版减少病史者、对盐酸替罗非班过敏者。本次研究77例患者中，男48例，女29例，年龄30～80岁，平均(50.1±6.7)岁。组间差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
观察组实施常规治疗，口服肠溶阿司匹林片(规格：25mg*100片/瓶，亚宝药业太原制药有限公司，批准文号：国药准字H14024002)0.3g负荷剂量后0.1g/d口服+辛伐他汀片(MeeckSharp& DohmeLimited，批准文号：国药准字J20120001)20mg/d+氯吡格雷片(Sanofi Winthrop Industrie，批准文号：国药准字J20130083)300mg，负荷剂量后75mg，低分子肝素钙5000U皮下注射，12h一次，除此之外给予硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂等辅助治疗；对照组在观察组基础上加用替罗非班(远大医药有限公司，批准文号：国药准字H20143290)治疗。
1.3 观察指标
对两组患者为期30天治疗，期间观察并记录包括心脏不良事件情况(MACE)、血小板减少情况、并发症情况；分别化验患者入院12、24h血清cTNT水平。
1.4 统计学方法
本院采用SPSS19.0统计软件，计量资料()表示。两组比较采用检验，计数资料采用c2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗30d后，对照组MACE时间发生率7.69%(3/39)显著低于观察组28.95%(11/38)；两组患者均未出现大出血，个别患者出现皮肤粘膜瘀斑、肉眼与镜下血尿表现；两组患者治疗前后血清cTNT水平详情见表1.
3 讨论
本次研究在急性ST段抬高型心肌梗死常规治疗基础上加用替罗非班治疗，可以看出患者在住院期间急性心肌梗死、心源性猝死及再发心绞痛等MACE发生情况显著减少，据文献研究报告显示使用替罗非班治疗不良反应主要包括血小板减低及出血，严重血小板减少的发生较低(0.1%～1.1%)，这与本次研究结果相符合，本次研究中两组患者均为出现严重不良反应，从个别患者出现皮肤粘膜瘀斑、肉眼与镜下血尿正常表现；且两组患者治疗前后血清cTNT水平比较中，对照组cTNT水平显著低于观察组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，由此可说明加用替罗非班治疗进可使患者心肌细胞血流灌注由于常规治疗，正有利于保护心肌与改善患者预后。
综上所述，替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常患者心电图的影响显著，且可以明显改善患者近期临床预后。
参考文献：
[1] 周领. 术前平均血小板体积与急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入效果的关系及预后价值[J]. 中国老年学杂志，2017，02(56)：359- 360.
[2] 谭汉文. 血浆和肽素水平对ST段抬高型急性心肌梗死患者住院期间主要不良心脏事件的评估意义[J]. 包头医学院学报，2017，02(09)：15-16+32., 百拇医药(张长芝)
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