微创手术对结石性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响(2)
本研究采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用 表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组免疫功能指标变化情况
术前两组各免疫功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d，两组IgA、IgG、IgM均出现不同程度的下降。术后3d，观察组IgA、IgG、IgM恢复情况明显优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2比较两组在应激指标的变化情况
术前两组在各应激指标的对比无统计学意义(P>0.05)。术后1天，两组CRP、IL-6、TNF-α比术前有明显的上升(P<0.05)，术后第3天，观察组CRP、IL-6、TNF-α水平已基本恢复到正常，改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
结石性胆囊炎是指胆囊内或胆囊颈部位置出现结石的胆道系统常见疾病[1]。传统治疗结石性胆囊炎以手术切除为主，但随着微创技术的引进，腹腔镜应用在胆囊切除上表现出比传统切除术更为显著的优势。尽管微创手术伤口小，出血少，但仍会对机体的免疫及应激反应造成影响。机体的免疫与应激反应是对机体对外界刺激做出的自然反应，是机体系统组织及细胞的自我保护反应[2-3]。但应激与免疫反应过于激烈反而会导致机体免疫调节失衡，使得CRP、IL-6及TNF-α等炎症因子大量释放，破坏机体的自我调节能力，造成自我保护性损害，从而引发各种术后并发症。
本研究结果显示观察组腹腔镜微创治疗术后3天，其IgA、IgG、IgM各免疫功能指标已基本上恢复至正常状态，恢复速度明显优于对照组(P<0.05)。可见腹腔镜等微创手术对机体造成的免疫功能影响较小，不会过度刺激机体分泌免疫球蛋白抗体。CRP是机体在炎症环境下产生的非特异性蛋白，与机体炎症反应程度呈现正相关关系，因此常用于监测机体炎症变化的有利指标[4]。观察组CRP、IL-6、TNF-α在术后1天与对照组均有明显升高，对比差异不明显(P>0.05)，但在术后3天，观察组的各项应激反应指标恢复状态显著优于对照组(P<0.05)。可见微创手术对机体造成的应激反应远远小于传统开腹切除术。
综上所述，微创手术在治疗结石性胆囊炎中对机体的免疫及应激反应更具有保护性优势，有效避免了应激及免疫反应下的术后并发症，有利于患者术后快速康复。
参考文献
[1] 谢敏. 腹腔镜下胆管手术对机体的应激及体液免疫功能的影响[J]. 中国医药导报，2013，10(01)：44-45+48.
[2] 倪宏，李长江，项系青. 腹腔镜胆囊切除术对机体炎症反应、氧化应激及细胞免疫功能的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22(02)：160-162.
[3] 黄秀川，潘连洪，余传杰. 微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响[J]. 檢验医学与临床，2016，13(10)：1370-1372.
[4] 黄钰，李长江，袁启东. 不同手术方案对甲状腺肿瘤患者围术期应激及机体免疫功能的影响[J]. 外科研究与新技术，2016，5(02)：85-87., 百拇医药(王海)
2 结果
2.1比较两组免疫功能指标变化情况
术前两组各免疫功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d，两组IgA、IgG、IgM均出现不同程度的下降。术后3d，观察组IgA、IgG、IgM恢复情况明显优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2比较两组在应激指标的变化情况
术前两组在各应激指标的对比无统计学意义(P>0.05)。术后1天，两组CRP、IL-6、TNF-α比术前有明显的上升(P<0.05)，术后第3天，观察组CRP、IL-6、TNF-α水平已基本恢复到正常，改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
结石性胆囊炎是指胆囊内或胆囊颈部位置出现结石的胆道系统常见疾病[1]。传统治疗结石性胆囊炎以手术切除为主，但随着微创技术的引进，腹腔镜应用在胆囊切除上表现出比传统切除术更为显著的优势。尽管微创手术伤口小，出血少，但仍会对机体的免疫及应激反应造成影响。机体的免疫与应激反应是对机体对外界刺激做出的自然反应，是机体系统组织及细胞的自我保护反应[2-3]。但应激与免疫反应过于激烈反而会导致机体免疫调节失衡，使得CRP、IL-6及TNF-α等炎症因子大量释放，破坏机体的自我调节能力，造成自我保护性损害，从而引发各种术后并发症。
本研究结果显示观察组腹腔镜微创治疗术后3天，其IgA、IgG、IgM各免疫功能指标已基本上恢复至正常状态，恢复速度明显优于对照组(P<0.05)。可见腹腔镜等微创手术对机体造成的免疫功能影响较小，不会过度刺激机体分泌免疫球蛋白抗体。CRP是机体在炎症环境下产生的非特异性蛋白，与机体炎症反应程度呈现正相关关系，因此常用于监测机体炎症变化的有利指标[4]。观察组CRP、IL-6、TNF-α在术后1天与对照组均有明显升高，对比差异不明显(P>0.05)，但在术后3天，观察组的各项应激反应指标恢复状态显著优于对照组(P<0.05)。可见微创手术对机体造成的应激反应远远小于传统开腹切除术。
综上所述，微创手术在治疗结石性胆囊炎中对机体的免疫及应激反应更具有保护性优势，有效避免了应激及免疫反应下的术后并发症，有利于患者术后快速康复。
参考文献
[1] 谢敏. 腹腔镜下胆管手术对机体的应激及体液免疫功能的影响[J]. 中国医药导报，2013，10(01)：44-45+48.
[2] 倪宏，李长江，项系青. 腹腔镜胆囊切除术对机体炎症反应、氧化应激及细胞免疫功能的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22(02)：160-162.
[3] 黄秀川，潘连洪，余传杰. 微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响[J]. 檢验医学与临床，2016，13(10)：1370-1372.
[4] 黄钰，李长江，袁启东. 不同手术方案对甲状腺肿瘤患者围术期应激及机体免疫功能的影响[J]. 外科研究与新技术，2016，5(02)：85-87., 百拇医药(王海)
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