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编号:13615223
全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果
http://www.100md.com 2017年4月23日 《健康周刊》 201716
     髋关节置换术是临床中常见性手术操作方式。此种手术主要针对老年人。此种手术操作产生的创伤相对较小,同时术后引起的并发症发生率相对较低。但由于患者常常合并心脑血管疾病、高血压、呼吸系统与糖尿病等各类疾病,导致其各项功能在不断下降。麻醉处理的时候非常容易出现意外事件。因而,髋关节置换术需选择合适的麻醉方法。本文研究比较全麻和腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术的临床效果。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    根据我院2015年9月至2016年9月接收时间先后将84例髋关节置换术患者分为对照组和观察组。对照组42例,男26例,女16例,患者年龄为60-92岁,平均年龄为(70.1±4.2)岁。观察组42例,男25例,女17例,患者年龄为59-92岁,平均年龄为(70.6±4.6)岁。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异,具有可对比性。

    1.2方法

    进入手术室前,确认所有患者并未使用任何麻醉药物。连续监测患者心电图、呼吸频率血氧饱和等情况。协助患者保持俱0卧位后,促使其背部保持-自然弯曲状。对照组予以全麻手术,该组患者实施手术的过程中,给予其依托咪脂、芬太尼、阿取库铵以及咪达唑仑进行静脉注射。在患者肌肉完全放松后,实行气管插管,同时予以机械通气。在患者手术结束后,给予其静脉自控镇痛。观察组采取腰硬联合麻醉。即在患者的L3-4部位针刺,针刺入后,使用25G针实行腰穿刺针。如果发现患者有脑脊液流出,就可使用布比卡因。布比卡因的使用剂量应当根据患者手术操作的时间来确定。将硬膜外导管放置在患者头部。手术结束后,予以患者一定的镇痛,同时给予患者生理盐水与布比卡因静脉注射治疗。

    1.3统计学分析

    此次研究活动产生的所有数据,均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理,计量资料以均数±标准差(X±S)表示,并经t检验,计数资料利用x2检验,以判断两组数据差异性,如P<0.05表明具有统计学意义。

    2结果

    观察组患者镇痛有效率为95.2%,对照组患者麻醉镇痛有效率为83.3%,数据符合统计学差异(P<0.05);且两组患者麻醉效果满意度并没有很明显的差异,观察组患者麻醉效果满意度为95.2%,对照组患者麻醉效果满意度为90.5%,数据不符合统计学差异(P>0.05);与此同时,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者,数据符合统计学差异(P<0.05),详情见表1。

    3讨论

    就临床应用的现状与实际中取得的效果进行对比,腰硬联合麻醉起效时间更短,可达到理想的阻滞效果,同时麻醉药物的使用量较少。患者进行手术的时候,选择使用要硬联合麻醉,肌松效果较好,可获得较好的手术视野,有助于手术操作时有效处理深部组织,预防暴力操作的出现,减轻对脏器的损伤。并且还能够减少患者手术的出血量,促进手术切口恢復。腰硬联合麻醉处理,麻醉效果更迅速。通过硬膜外导管加入麻醉药物,有效延长麻醉时间。创伤性手术处理的时候,采用该种麻醉方法,镇痛肌松效果显著,并能够消除患者手术中牵拉不适感。基于此种麻醉方法的特点,此种麻醉操作被广泛应用于临床中。而髋关节置换术,对解除患者关节疼痛,改善关节功能具有非常显著的效果。此种手术操作同样被广泛应用于临床中。但是此种手术操作的时候,比较重要的还是术后镇痛与术后患者恢复。基于此种手术操作的特点和接受手术患者考虑,需保证手术血流动力学的稳定性,尽可能减轻对呼吸功能的影响,避免麻醉药物产生呼吸抑制。对此,在选择麻醉药物的时候,不仅要效果好,还应减轻对高龄患者的影响。腰硬联合麻醉起效时间快,镇痛效果良好,可促使患者肌肉完全松弛,麻醉时间相对较长。在此次研究活动开展的过程中,根据我院2015年9月至2016年9月接收时间先后将84例髋关节置换术患者分为对照组和观察组。对照组予以全麻手术,观察组采取腰硬联合麻醉。对比两组患者麻醉效果。观察组患者镇痛有效率为95.2%,对照组患者麻醉镇痛有效率为83.3%,数据符合统计学差异(P<0.05);且两组患者麻醉效果满意度并没有很明显的差异,观察组患者麻醉效果满意度为95.2%,对照组患者麻醉效果满意度为90_5%,数据不符合统计学差异(P>0.05);与此同时,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者,数据符合统计学差异(P<0.05)。可见腰硬联合麻醉效果更为理想。

    综上所述,与全麻相对比,髋关节置换术患者采用腰硬联合麻醉安全系数更高,更有利于患者康复,可在临床上推广应用。, 百拇医药(周美兰)