1前言

    2007年NPUAP(美国压力溃疡顾问小组)给压疮重新定义为：皮肤或深部组织由于压力、或者混合剪切力及(或)摩擦力作用引起局部损伤，常发生于骨隆突处。骶尾部IV期压疮，在护理上比较困难，特别是累及面积大或深达骨膜且合并感染的IV期压疮，治疗护理更为棘手。本个案中患者因为昏迷、气管切开不方便到伤口门诊进行换药，我院伤口造口成员通过充分的评估，正确的选用敷料及换药方法，在家庭中经过162天的护理，使一例IV期压疮愈合，现报道如下

    2病史资料：

    患者女性，82岁，因突“发神志不清两小时”于2013-03-15入院，CT示右额顶区、脑出血。入院后给予急诊手术(开颅血肿清除+去骨瓣减压术)。术后患者昏迷，给予鼻饲管及尿管置入，痰多给予气管切开，于2013-06-22出院，带胃管、尿管及气管切开导管回家。7月初，患者骶尾部有-1×1 cm的黑色伤口，周边有硬结。由于家属缺乏相关护理知识，未予重视，当8月底向我们求助，我們第一次随访时，骶尾部有-2.3cm×4.5cm的可疑深部组织损伤。

    3评估：

    3.1伤口评估：

    骶尾部可疑深部组织压疮2.3cm×4.5cm，为100%黑色焦痂，周围皮肤色素沉着，少量渗出，无气味。

    3.2全身评估：

    患者女性，82岁，消瘦，脑出血术后，胃管留置，尿管留置，气管切开，既往有糖尿病、高血压病史，大便失禁。。

    3.3实验室检查：白蛋白24.7g/L，前白蛋白132g/L_血糖控制在7.0-8.5mmol/L。

    4护理难点：

    4.1伤口可能较深 ......