超声内镜对十二指肠异位胰腺的诊断及治疗价值分析
【摘 要】目的：探析超声内镜对十二指肠异位胰腺的诊断及治疗价值。方法：选取我院2013年2月至2017年6月期间收治的30例十二指肠异位胰腺患者为研究对象，所有患者均给予超声内镜检查，总结患者临床表现、超声内镜检查表现及治疗与预后。结果：30例患者的临床表现：腹胀8例，上腹疼痛7例，烧心、反酸4例，恶心、呕吐3例，嗳气2例，黑便2例，无症状4例。超声内镜下病变层次分布：黏膜下层24例，肌层5例，浆膜层1例；内部回声特征：低回声24例，中等回声2例，混杂回声4例。30例患者中，超声内镜手术治疗25例，外科手术治疗5例，未发生穿孔、出血等并发症，预后良好。结论：超声内镜对十二指肠异位胰腺的诊断及治疗价值非常高，具有微创、高效、安全、经济的优势，值得临床进一步推广与应用。
【关键词】十二指肠；异位胰腺；超声内镜；诊断
异位胰腺指的就是在胰腺自身以外生长的，独自拥有血液供应与神经支配的胰腺组织。其是一种罕见的先天性异常，可见于任何内脏，以消化系统为主，通常多见于十二指肠、胃窦[1]。因为异位胰腺发病率较低、临床及影像学特异性表现不显著，致使误诊率较高。随着医疗技术水平的不断提高，内镜技术得到了快速发展，超声内镜应用越来越广泛，且取得了良好的效果。超声内镜主要就是结合超声波和内镜检查的优势，对腔内形态予以直接观察，并展开实时扫描，从而得到管壁各层次组织学特征及邻近脏器超声图像[2]。为此，本文通过对我院2013年2月至2017年6月期间收治的30例十二指肠异位胰腺患者的研究，探讨超声内镜的应用价值，分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月至2017年6月期间收治的30例十二指肠异位胰腺患者为研究对象，其中女性患者12例，男性患者18例；最小年龄为27岁，最大年龄为70岁，平均为(45.61±6.72)岁。最短病程为20d，最长病程为10年，平均为(3.21±1.03)年。
1.2 方法
30例患者均给予超声内镜检查，探头频率为20MHz，经附送水管注入100～500mL无气蒸馏水，保证病变处在无气蒸馏水，之后予以超声扫查。利用超声对病变部位、形态、大小、回声特征进行详细观察。对于病变直径<15mm的患者，给予圈套器套扎后高频电切除治疗；对于病变直径在15～25mm之间的患者，给予内镜下黏膜切除术治疗；对于病变直径>30mm或者怀疑继发恶性病变、病变超过肌层的患者，给予外科手术治疗；对于异位胰腺中央凹陷部抬举征呈现阴性且不能接受圈套器套扎的患者，给予内镜下黏膜剥离术治疗。切除标本予以病理组织学检查。
2 结果
2.1 临床表现
30例患者的临床表现：腹胀8例，占有比例为26.67%；上腹疼痛7例，占有比例为23.33%；烧心、反酸4例，占有比例为13.33%；恶心、呕吐3例，占有比例为10.00%；嗳气2例，占有比例为6.67%；黑便2例，占有比例为6.67%；无症状4例，占有比例为13.33%。
2.2 超声内镜诊断表现
超声内镜下病变层次分布：黏膜下层24例，占有比例为80.00%；肌层5例，占有比例为16.67%；浆膜层1例，占有比例为3.33%。
内部回声特征：低回声24例，占有比例为80.00%；中等回声2例，占有比例为6.67%；混杂回声4例，占有比例为13.33%。
2.3 治疗与预后
30例患者中，超声内镜手术治疗25例，外科手术治疗5例，未发生穿孔、出血等并发症，预后良好。
3 讨论
异位胰腺主要就是正常胰腺以外的胰腺组织，和正常胰腺之间无解剖学联系，具有独立的神经支配与血液供应系统，属于罕见先天性异常。在临床表现方面，约有50%的异位胰腺患者无明显临床症状，大部分临床症状均被伴发疾病所掩盖，不过也有患者具有显著的临床症状，产生此种情况的原因就是异位胰腺大小、部位及邻近器官有所差异[3]。
經临床研究发现，十二指肠异位胰腺多是单发，呈现孤立实质性结节，大小从数毫米至数厘米不等。其临床表现无特异性，通常有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便等，也可表现为无症状。在对患者进行超声内镜检查的时候，可对消化道管壁各层结构与病变性质、来源进行清晰显示。本文研究结果显示：超声内镜下病变层次分布：黏膜下层24例，肌层5例，浆膜层1例；内部回声特征：低回声24例，中等回声2例，混杂回声4例。由此可以看出，十二指肠异位胰腺多见于黏膜下层，也可延伸到肌层、浆膜层，且多呈现低回声，少数呈中等回声、混杂回声。此研究结果与相关文献报道[4]非常相似，由此说明，超声内镜是诊断十二指肠异位胰腺的比较准确的手段。
现今，在异位胰腺临床治疗中，多采用手术方法，如外科手术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等[5]。本文研究结果显示：30例患者中，超声内镜手术治疗25例，外科手术治疗5例，未发生穿孔、出血等并发症，预后良好。由此可以看出，超声内镜下治疗十二指肠异位胰腺的效果良好，具有微创、高效、安全、经济的优势，临床应用价值非常高，可作为首选治疗方法在临床中应用与普及。
综上所述，超声内镜对十二指肠异位胰腺的诊断及治疗价值非常高，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]刘涛，杜平，梁仲惠等.超声内镜对上消化道黏膜下病变的诊断及治疗价值[J].中国医药导刊，2015，17(5)：453-454.
[2]冯燕，高峰，张子旭等.超声内镜对十二指肠异位胰腺的诊断及治疗价值分析[J].国际消化病杂志，2016，36(2)：122-124.
[3]查正伟，郑吉顺，彭琼等.微型小探头超声内镜在消化道隆起性病变中的诊断价值[J].安徽医药，2017，21(7)：1258-1261.
[4]于洪波，戴林，李爱萍等.超声内镜对2886例上消化道隆起性病变诊断和治疗价值分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24(12)：1437-1439.
[5]张永，徐敏，朱艺艺等.小探头超声内镜在上消化道隆起性病变诊治中的应用[J].中国保健营养，2016，26(21)：351.
作者简介：
周青美，女，汉族，江西赣州，副主任医师，主要从事临床消化疾病研究；, 百拇医药
【关键词】十二指肠；异位胰腺；超声内镜；诊断
异位胰腺指的就是在胰腺自身以外生长的，独自拥有血液供应与神经支配的胰腺组织。其是一种罕见的先天性异常，可见于任何内脏，以消化系统为主，通常多见于十二指肠、胃窦[1]。因为异位胰腺发病率较低、临床及影像学特异性表现不显著，致使误诊率较高。随着医疗技术水平的不断提高，内镜技术得到了快速发展，超声内镜应用越来越广泛，且取得了良好的效果。超声内镜主要就是结合超声波和内镜检查的优势，对腔内形态予以直接观察，并展开实时扫描，从而得到管壁各层次组织学特征及邻近脏器超声图像[2]。为此，本文通过对我院2013年2月至2017年6月期间收治的30例十二指肠异位胰腺患者的研究，探讨超声内镜的应用价值，分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月至2017年6月期间收治的30例十二指肠异位胰腺患者为研究对象，其中女性患者12例，男性患者18例；最小年龄为27岁，最大年龄为70岁，平均为(45.61±6.72)岁。最短病程为20d，最长病程为10年，平均为(3.21±1.03)年。
1.2 方法
30例患者均给予超声内镜检查，探头频率为20MHz，经附送水管注入100～500mL无气蒸馏水，保证病变处在无气蒸馏水，之后予以超声扫查。利用超声对病变部位、形态、大小、回声特征进行详细观察。对于病变直径<15mm的患者，给予圈套器套扎后高频电切除治疗；对于病变直径在15～25mm之间的患者，给予内镜下黏膜切除术治疗；对于病变直径>30mm或者怀疑继发恶性病变、病变超过肌层的患者，给予外科手术治疗；对于异位胰腺中央凹陷部抬举征呈现阴性且不能接受圈套器套扎的患者，给予内镜下黏膜剥离术治疗。切除标本予以病理组织学检查。
2 结果
2.1 临床表现
30例患者的临床表现：腹胀8例，占有比例为26.67%；上腹疼痛7例，占有比例为23.33%；烧心、反酸4例，占有比例为13.33%；恶心、呕吐3例，占有比例为10.00%；嗳气2例，占有比例为6.67%；黑便2例，占有比例为6.67%；无症状4例，占有比例为13.33%。
2.2 超声内镜诊断表现
超声内镜下病变层次分布：黏膜下层24例，占有比例为80.00%；肌层5例，占有比例为16.67%；浆膜层1例，占有比例为3.33%。
内部回声特征：低回声24例，占有比例为80.00%；中等回声2例，占有比例为6.67%；混杂回声4例，占有比例为13.33%。
2.3 治疗与预后
30例患者中，超声内镜手术治疗25例，外科手术治疗5例，未发生穿孔、出血等并发症，预后良好。
3 讨论
异位胰腺主要就是正常胰腺以外的胰腺组织，和正常胰腺之间无解剖学联系，具有独立的神经支配与血液供应系统，属于罕见先天性异常。在临床表现方面，约有50%的异位胰腺患者无明显临床症状，大部分临床症状均被伴发疾病所掩盖，不过也有患者具有显著的临床症状，产生此种情况的原因就是异位胰腺大小、部位及邻近器官有所差异[3]。
經临床研究发现，十二指肠异位胰腺多是单发，呈现孤立实质性结节，大小从数毫米至数厘米不等。其临床表现无特异性，通常有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便等，也可表现为无症状。在对患者进行超声内镜检查的时候，可对消化道管壁各层结构与病变性质、来源进行清晰显示。本文研究结果显示：超声内镜下病变层次分布：黏膜下层24例，肌层5例，浆膜层1例；内部回声特征：低回声24例，中等回声2例，混杂回声4例。由此可以看出，十二指肠异位胰腺多见于黏膜下层，也可延伸到肌层、浆膜层，且多呈现低回声，少数呈中等回声、混杂回声。此研究结果与相关文献报道[4]非常相似，由此说明，超声内镜是诊断十二指肠异位胰腺的比较准确的手段。
现今，在异位胰腺临床治疗中，多采用手术方法，如外科手术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等[5]。本文研究结果显示：30例患者中，超声内镜手术治疗25例，外科手术治疗5例，未发生穿孔、出血等并发症，预后良好。由此可以看出，超声内镜下治疗十二指肠异位胰腺的效果良好，具有微创、高效、安全、经济的优势，临床应用价值非常高，可作为首选治疗方法在临床中应用与普及。
综上所述，超声内镜对十二指肠异位胰腺的诊断及治疗价值非常高，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]刘涛，杜平，梁仲惠等.超声内镜对上消化道黏膜下病变的诊断及治疗价值[J].中国医药导刊，2015，17(5)：453-454.
[2]冯燕，高峰，张子旭等.超声内镜对十二指肠异位胰腺的诊断及治疗价值分析[J].国际消化病杂志，2016，36(2)：122-124.
[3]查正伟，郑吉顺，彭琼等.微型小探头超声内镜在消化道隆起性病变中的诊断价值[J].安徽医药，2017，21(7)：1258-1261.
[4]于洪波，戴林，李爱萍等.超声内镜对2886例上消化道隆起性病变诊断和治疗价值分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24(12)：1437-1439.
[5]张永，徐敏，朱艺艺等.小探头超声内镜在上消化道隆起性病变诊治中的应用[J].中国保健营养，2016，26(21)：351.
作者简介：
周青美，女，汉族，江西赣州，副主任医师，主要从事临床消化疾病研究；, 百拇医药