血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值(2)

http://www.100md.com 2017年6月18日 《健康周刊》 201724

     综上所述，血清HE4、CA125、CA199、CEA、CA153、AFP 及 β-HCG 检测为卵巢癌的早期诊断提供了有价值的辅助诊断依据。在诊断卵巢癌的灵敏度上，HE4 和 CA125 要明显优于其他标志物，而CA125 的特异度又低于其他标志物， CA125 在妇产科除作为筛选肿瘤指标之一，在妇科子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔炎、早孕及流产患者均有可能升高，故无法判断哪一个诊断试验更好，需通过将灵敏度和特异度相结合的诊断试验指标Youden 指数、阳性似然比和阴性似然比来进行综合判断。判断结果显示 HE4、CA125、CA199、CEA 对卵巢癌早期诊断的价值较大，优于 CA153、AFP 及β-HCG； 而通过 ROC 曲线下面积分析可以看出 HE4对卵巢癌诊断的准确性最高，其曲线下面积为0.949，CA125 和 CA199 的曲线下面积均在 0.7以上，对卵巢癌诊断的准确性较好，CEA其次。CA153、AFP 及 β-HCG 曲线下面积均在 0.5-0.7之间，对卵巢癌诊断能力较弱，有待研究。肿瘤标志物联合检测明显提高卵巢癌诊断的敏感性和准确度，助于减少漏诊、误诊的发生率，对卵巢癌的早期诊断和治疗提供有效的临床信息。我们选取7种标志物对卵巢癌进行联合检测分析，研究结果显示 HE4 对卵巢癌诊断的价值最大，CA153、AFP 及 β-HCG 对卵巢癌诊断准确性较低，故以 HE4 联合 CA125、CA199 和 CEA 检测进行比较得出，四项标志物联合检测要优于三项标志物联合检测，而三项标志物联合检测又优于两项标志物联合检测。在三项标志物联合检测中以 HE4、CA125、CA199 联合效果最好。但联合检测在提高卵巢癌诊断的敏感性的同时，特异性也相应下降，所以诊断时需排除假阳性。我们在肿瘤标志物检测结果的应用中应紧密结合临床表现，特别是结合影像特点及病理组织学检查综合判断，动态观察，最后做出正确判断。

    总之，卵巢癌有着较高发病率及死亡率，严重影响患者的生命安全。临床研究显示，早期的诊断，给予有效的治疗在一定程度上延长患者的生存时间，对改善患者预后有着极为重要的作用。但因发病隐匿，且临床可用于本病早期诊断的检查较少，不利于卵巢癌的早期诊断。因此有效提高卵巢癌早期诊断的准确性，将临床常用的血清肿瘤标志物作为观察指标，评价各项血清肿瘤标志物在卵巢癌早期診断中的应用价值。

    参考文献

    [1]栾晓蕊，狄文.卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标志物研究进展[J].国际妇产科学杂志，2016，36(6)：458-461.

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    [3]陈燕等.血清HE4、CA125和CA199指数评估卵巢癌风险性的初步评价[J].中国免疫学杂志，2015，29(2)：168 -174., http://www.100md.com(余芹)

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