护理干预对心内科住院患者安全服药的应用探讨
【摘 要】随着人口老龄化进程的加快，当前，我国老年人群不断扩大。而老年人本身身体素质较差，患病可能性较高。其中，以心脑血管疾病发生率最高。在近年来的临床调查中发现，心脑血管疾病已经成为发展中国家第一大疾病。而该类疾病的根治难度均相对较高，且其表现典型性欠缺，多数患者不加重视。在治疗中，也以口服药为主。在住院期间，患者需要接受对应的治疗与相应的护理。然而，在服用药物上，其种类繁多，服药时间存在一定的差异，很多患者都无法对其进行准确的掌握。在这种状况下，其用药后或多或少都会产生不良反应。甚至，部分患者还会因用药不当，而导致心律失常、心率减缓、血压降低、血栓等严重后果。我院针对心内科住院患者用药安全进行护理干预，取得了较好的效果。
【关键词】护理干预；心内科住院患者；安全服药
心血管疾病随着我国老龄化程度的不断加剧，已经成为了高发疾病。合理、科学地执行口服药物治疗，提高疗效，减少不良反应，是心内科护士临床工作中面临的重要课题。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月至2017年5月在我科住院治疗的心血管病患者120例，男70例，女50例，年龄范围55-86，平均年龄(70.5±15.5)岁。其中冠心病66例(冠心病合并高血压病28例，冠心病合并3型糖尿病39例)，扩张型心肌病9例，心律失常32例，高血压病17例。每位患者均有口服药物治疗，服用药物主要有单硝酸异山梨酯、硫酸氢氯比格雷、华法林、地高辛、肠溶阿司匹林、硝苯地平缓释片酒石酸美托洛尔、盐酸胺碘酮、呋塞米等。最多的一次顿服14种，最少的一次顿服3种。
1.2方法
1.2.1护理人员对药物质量进行检测
部分药物在保存方式不正确或者自身存在变化的状况下，药物性能也会有所变化，这就使得药物效果有所波動。在这种状况下护理人员需要确保药物质量。
1.2.2加强口服给药质量管理
科室安排护士专人负责口服药管理，建立药讯本，搜集药物的说明书及相关资料。新药使用前组织全科人员利用晨会时间学习药物的药理作用、半衰期、代谢过程、配伍禁忌等内容。对口服药物在心血管疾病治疗中的作用予以高度重视，完善口服药物医嘱执行方面的制度、常规。
1.2.3做好口服药健康教育
护理人员要主动倾听患者讲述病情，了解病情同时也可表现对患者的重视，拉近与患者的心理距离，利用专业知识为患者解答疾病知识，为患者战胜疾病树立信心，使患者能积极配合治疗，提高治疗依从性。根据患者的年龄、病种以及文化程度，责任护士对患者进行药物药理作用讲解，在发药过程中，要让患者进行一对一辨认，防止药物的错服、漏服。
1.2.4了解患者药物过敏史
药物组成成分较多，部分患者可能会存在过敏现象。因此，在患者用药前，可适当对一些特殊组成药物的使用状况加以了解，降低其过敏的可能性。
1.2.5改进给药流程及方法
(1)发药前询问有无不良反应，并做相关检查。例如发地高辛前，应询问患者有无恶心、呕吐、食欲不振现象，有无视物模糊、复视、黄绿视等症状，并监测其脉搏，如脉搏<60次/分，应及时通知医生；(2)我科室对特殊药品警示卡，警示卡上有药品主要作用，副作用及注意事项。制定了科室常见口服药宣传教本，护士人手一份。病人口服药卡悬挂在床头，责任护士每天检查督促，护士长每天下午检查一次，保证患者用药安全；(3)护士发药时严格执行三查七对，对年龄大、记忆力差的患者要反复强调不同药物的服用时间，确保服药依从性。
1.2.6确保患者准确、正确服药
(1)口服药盒放置床头柜固定位置，在患者及家属视线范围；(2)每班护士发药后督促患者及时服下，避免延迟或漏服药物。对高龄、记忆力差的患者，护士协助服药；(3)行特殊检查的患者，责任护士在其床头柜放提示牌提醒患者服药，并做好交接班，及时提醒患者，避免漏服；(4)餐前、中、后服药及特殊要求的药物，严格按时服下。告知患者延迟或提前服药会影响药物在血浆中的浓度，影响药效或出现严重不良反应。例如华法林服用时和其他药物同时服会影响药效，所以强调患者早餐后两小时服用，并用定时器提醒；(5)服药方法：温开水送服，不可干服。服胶囊时应低头，服片剂应仰头，最好一次咽下，避免药物在口腔中融化造成不适刺激。舌下含化的药物应放于舌阜处缓慢吸收，不可饮水或咽口水，且避免讲话，防止呛入气管。
1.3评价指标
观察两组患者用药时间的准确性，服药方式准确性，药物认知程度，不良反应发生率等。并且，对患者用药后状况的缓解进行评估，确定其用药是否有效。其有效标准为：患者用药后，症状逐渐缓解，各项指标相对正常化。
2 结果
观察组用药的时间准确性、服药方式准确性、药物认知程度、不良反应发生率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组用药后有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
口服药物是在临床上治疗心内科患者疾病的重要方法，要确保患者的用药安全，必须在从思想上重视用药的安全，加强学习，掌握必要的临床用药知识。重视口服药物的宣教并不断提升自身的健康教育能力。另外要注意对药物不良反应进行必要的监测，减少不必要的反应对患者所产生的一些负面影响。针对老年患者视力减弱的特点，责任护士在给患者发药的时候要反复进行用药时间的叮嘱。同时也要向患者的家属做好用药知识的宣讲，使得家属可以有效督促掌握用药的时间和剂量。本组实施了对心内科住院患者安全用药的干预，确保了用药的疗效和安全，患者用药的准确率和依从性都有了比较显著的提升。同时通过对口服药的健康宣教，也建立了更好的护患关系，提升了护理的质量和满意度。
4 结语
综上所述，心内科住院患者需要长期用药，且药物数量与种类均相对较多。在这种状况下，很多患者无法实现准确用药，保证用药安全。对用药安全采取护理干预，临床效果较好，患者用药的有效性得到了保证，值得进一步推广。
参考文献
[1]李璇，李晓，姜贝贝.心内科住院患者安全服药的护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2015.
[2]段廷红.心内科住院患者安全服药的护理干预[J].心血管病防治知识(学术版)，2016.
[3]李祥丽.心内科住院患者安全服药的护理干预[J].中国农村卫生，2016, 百拇医药(胡金力 曹雪华 闫霞 洪垚 王雪君 郑雪)
【关键词】护理干预；心内科住院患者；安全服药
心血管疾病随着我国老龄化程度的不断加剧，已经成为了高发疾病。合理、科学地执行口服药物治疗，提高疗效，减少不良反应，是心内科护士临床工作中面临的重要课题。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月至2017年5月在我科住院治疗的心血管病患者120例，男70例，女50例，年龄范围55-86，平均年龄(70.5±15.5)岁。其中冠心病66例(冠心病合并高血压病28例，冠心病合并3型糖尿病39例)，扩张型心肌病9例，心律失常32例，高血压病17例。每位患者均有口服药物治疗，服用药物主要有单硝酸异山梨酯、硫酸氢氯比格雷、华法林、地高辛、肠溶阿司匹林、硝苯地平缓释片酒石酸美托洛尔、盐酸胺碘酮、呋塞米等。最多的一次顿服14种，最少的一次顿服3种。
1.2方法
1.2.1护理人员对药物质量进行检测
部分药物在保存方式不正确或者自身存在变化的状况下，药物性能也会有所变化，这就使得药物效果有所波動。在这种状况下护理人员需要确保药物质量。
1.2.2加强口服给药质量管理
科室安排护士专人负责口服药管理，建立药讯本，搜集药物的说明书及相关资料。新药使用前组织全科人员利用晨会时间学习药物的药理作用、半衰期、代谢过程、配伍禁忌等内容。对口服药物在心血管疾病治疗中的作用予以高度重视，完善口服药物医嘱执行方面的制度、常规。
1.2.3做好口服药健康教育
护理人员要主动倾听患者讲述病情，了解病情同时也可表现对患者的重视，拉近与患者的心理距离，利用专业知识为患者解答疾病知识，为患者战胜疾病树立信心，使患者能积极配合治疗，提高治疗依从性。根据患者的年龄、病种以及文化程度，责任护士对患者进行药物药理作用讲解，在发药过程中，要让患者进行一对一辨认，防止药物的错服、漏服。
1.2.4了解患者药物过敏史
药物组成成分较多，部分患者可能会存在过敏现象。因此，在患者用药前，可适当对一些特殊组成药物的使用状况加以了解，降低其过敏的可能性。
1.2.5改进给药流程及方法
(1)发药前询问有无不良反应，并做相关检查。例如发地高辛前，应询问患者有无恶心、呕吐、食欲不振现象，有无视物模糊、复视、黄绿视等症状，并监测其脉搏，如脉搏<60次/分，应及时通知医生；(2)我科室对特殊药品警示卡，警示卡上有药品主要作用，副作用及注意事项。制定了科室常见口服药宣传教本，护士人手一份。病人口服药卡悬挂在床头，责任护士每天检查督促，护士长每天下午检查一次，保证患者用药安全；(3)护士发药时严格执行三查七对，对年龄大、记忆力差的患者要反复强调不同药物的服用时间，确保服药依从性。
1.2.6确保患者准确、正确服药
(1)口服药盒放置床头柜固定位置，在患者及家属视线范围；(2)每班护士发药后督促患者及时服下，避免延迟或漏服药物。对高龄、记忆力差的患者，护士协助服药；(3)行特殊检查的患者，责任护士在其床头柜放提示牌提醒患者服药，并做好交接班，及时提醒患者，避免漏服；(4)餐前、中、后服药及特殊要求的药物，严格按时服下。告知患者延迟或提前服药会影响药物在血浆中的浓度，影响药效或出现严重不良反应。例如华法林服用时和其他药物同时服会影响药效，所以强调患者早餐后两小时服用，并用定时器提醒；(5)服药方法：温开水送服，不可干服。服胶囊时应低头，服片剂应仰头，最好一次咽下，避免药物在口腔中融化造成不适刺激。舌下含化的药物应放于舌阜处缓慢吸收，不可饮水或咽口水，且避免讲话，防止呛入气管。
1.3评价指标
观察两组患者用药时间的准确性，服药方式准确性，药物认知程度，不良反应发生率等。并且，对患者用药后状况的缓解进行评估，确定其用药是否有效。其有效标准为：患者用药后，症状逐渐缓解，各项指标相对正常化。
2 结果
观察组用药的时间准确性、服药方式准确性、药物认知程度、不良反应发生率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组用药后有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
口服药物是在临床上治疗心内科患者疾病的重要方法，要确保患者的用药安全，必须在从思想上重视用药的安全，加强学习，掌握必要的临床用药知识。重视口服药物的宣教并不断提升自身的健康教育能力。另外要注意对药物不良反应进行必要的监测，减少不必要的反应对患者所产生的一些负面影响。针对老年患者视力减弱的特点，责任护士在给患者发药的时候要反复进行用药时间的叮嘱。同时也要向患者的家属做好用药知识的宣讲，使得家属可以有效督促掌握用药的时间和剂量。本组实施了对心内科住院患者安全用药的干预，确保了用药的疗效和安全，患者用药的准确率和依从性都有了比较显著的提升。同时通过对口服药的健康宣教，也建立了更好的护患关系，提升了护理的质量和满意度。
4 结语
综上所述，心内科住院患者需要长期用药，且药物数量与种类均相对较多。在这种状况下，很多患者无法实现准确用药，保证用药安全。对用药安全采取护理干预，临床效果较好，患者用药的有效性得到了保证，值得进一步推广。
参考文献
[1]李璇，李晓，姜贝贝.心内科住院患者安全服药的护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2015.
[2]段廷红.心内科住院患者安全服药的护理干预[J].心血管病防治知识(学术版)，2016.
[3]李祥丽.心内科住院患者安全服药的护理干预[J].中国农村卫生，2016, 百拇医药(胡金力 曹雪华 闫霞 洪垚 王雪君 郑雪)