托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌治疗效果研究
【摘 要】目的：本文就托瑞米芬聯合他莫昔芬治疗晚期乳腺癌的效果进行研究。方法：选取2015年3月--2017年2月在我院接受治疗的84例晚期乳腺癌患者；依据患者意愿分为实验组与参照组，各42例；参照组患者采用常规化疗方案治疗，实验组在参照组基础上加用托瑞米芬联合他莫昔芬治疗，较比二组的肿瘤控制效果及生存质量。结果：实验组的治疗总有效率高于参照组，生存质量评分也显著优于参照组，组间比较P<0.05。结论：应用托瑞米芬联合他莫昔芬治疗晚期乳腺癌，对控制病情进展、提高生存质量均有显著帮助，值得推广。
【关键词】托瑞米芬；他莫昔芬；晚期乳腺癌；生存质量
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，早发病早期通常无明显症状及体征，不易引起重视；当病情发展到晚期时已错过手术治疗时机，失去手术意义，临床中主要是为患者采取放化疗、内分泌治疗等方法来控制肿瘤。为探寻更为理想的治疗方案，我院对部分晚期乳腺癌患者采用托瑞米芬联合他莫昔芬治疗，效果较为理想。
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
入组的研究对象均为我院在2015年3月--2017年2月收治的晚期乳腺癌患者，共计84例。患者均为女性，TNM分期为III--IV期，最大年龄者为61岁，最小年龄者为39岁，平均(51.8±4.7)岁；预计生存期均在半年以上。依据患者意愿分为实验组与参照组，各42例。将两组数据比较，P>0.05，具有研究可比性。
已将药物过敏者、无法行内分泌治疗者予以排除。所有患者及家属对于此次研究均知情，并自愿加入研究小组。
1.2 方法
参照组予以常规化疗方案治疗，静脉滴注长春瑞滨，剂量为25mg/m2，d1、d8；静滴顺铂，剂量为40mg，d2--d4；21d为一个治疗周期。
实验组的化疗方案与参照组相同，在此基础上加用托瑞米芬治疗，口服用药，30mg/次，1次/d；他莫昔芬，口服用药，10mg/d，2次/d。
两组患者均治疗两个周期后比较疗效。
1.3 疗效评定标准
参照WHO实体瘤疗效评价标准[1]对患者的近期疗效进行评价，分为CR、PR、SD、PD四个级别；治疗总有效率=CR+PR/总例数。
1.3 观察指标
采用KPS评分量表对患者的生存质量进行评估，分数越高表示生存质量越良好。
1.4 数据整理
采用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析检验，计量资料( ±s)的比较结果行t值检验；计数资料(n，%)的比较结果行卡方值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。
2 研究结果
2.1 治疗总有效率对比
实验组的治疗总有效率为73.81%，显著高于参照组的52.38%，组间比较P<0.05
2.2 KPS评分对比
治疗前，实验组KPS评分为(71.56±4.82)分，参照组为(70.98±5.11)分，两组比较无差异，P>0.05；治療后，实验组分数为(78.36±5.33)分，显著高于参照组的(69.55±4.85)分，组间比较P<0.05.
3 讨论
对于中晚期乳腺癌患者，主要是以放化疗为主要治疗手段，目的是控制肿瘤进展、改善预后[2]。放化疗会为患者带来一定的毒副作用，也易出现多药耐药性，使其肿瘤效果不够理想，因此常为患者加入一些辅助疗法。乳腺癌是激素依赖性的恶性肿瘤，可以通过内分泌治疗改变激素依赖性，从而获得更好的肿瘤控制效果。我院在近两年尝试为晚期乳腺癌患者采用托瑞米芬与他莫昔芬治疗。他莫昔芬是非甾体雌激素拮抗剂，与雌激素具有很好的亲和力，为乳腺癌患者使用可使癌细胞对雌激素的敏感性发生改变，对肿瘤DNA与mRNA的合成进行干扰，进而发挥抑制肿瘤增生的作用。托瑞米芬如果单独用药，效果一般，当其与他莫昔芬联合应用时，会使下丘脑-垂体-卵巢轴反馈系统功能发生紊乱，与ER的亲和力会随之提升，这也会使具有激素依赖性的癌细胞扩增能力大大下降[3]。此次研究中，参照组患者采用常规化疗方案治疗，实验组在参照组基础上加用托瑞米芬联合他莫昔芬治疗，结果显示：实验组的治疗总有效率高于参照组，生存质量评分也显著优于参照组，组间比较P<0.05；这一结果足以体现两种药物联合使用在晚期乳腺癌治疗中的应用价值。
综上，应用托瑞米芬联合他莫昔芬治疗晚期乳腺癌，能够提高肿瘤控制效果，还可改善患者的生存质量，可在临床中广泛推广。
参考文献
[1]张婧，邹立群.晚期转移性三阴乳腺癌治疗进展[J].中国药房，2015(32)：4598-4601.
[2]鲁小敏，张燕，刘地发等.细胞免疫治疗联合节拍化疗在晚期三阴性乳腺癌中的疗效观察[J].徐州医学院学报， 2017，37(6)：406-408.
[3]朱丽喆，李雄雄，任予等.托瑞米芬与他莫昔芬在乳腺癌内分泌治疗的临床进展[J].中华普通外科学文献(电子版)，2017，11(3)：204-207., 百拇医药(武永存 王力军)
【关键词】托瑞米芬；他莫昔芬；晚期乳腺癌；生存质量
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，早发病早期通常无明显症状及体征，不易引起重视；当病情发展到晚期时已错过手术治疗时机，失去手术意义，临床中主要是为患者采取放化疗、内分泌治疗等方法来控制肿瘤。为探寻更为理想的治疗方案，我院对部分晚期乳腺癌患者采用托瑞米芬联合他莫昔芬治疗，效果较为理想。
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
入组的研究对象均为我院在2015年3月--2017年2月收治的晚期乳腺癌患者，共计84例。患者均为女性，TNM分期为III--IV期，最大年龄者为61岁，最小年龄者为39岁，平均(51.8±4.7)岁；预计生存期均在半年以上。依据患者意愿分为实验组与参照组，各42例。将两组数据比较，P>0.05，具有研究可比性。
已将药物过敏者、无法行内分泌治疗者予以排除。所有患者及家属对于此次研究均知情，并自愿加入研究小组。
1.2 方法
参照组予以常规化疗方案治疗，静脉滴注长春瑞滨，剂量为25mg/m2，d1、d8；静滴顺铂，剂量为40mg，d2--d4；21d为一个治疗周期。
实验组的化疗方案与参照组相同，在此基础上加用托瑞米芬治疗，口服用药，30mg/次，1次/d；他莫昔芬，口服用药，10mg/d，2次/d。
两组患者均治疗两个周期后比较疗效。
1.3 疗效评定标准
参照WHO实体瘤疗效评价标准[1]对患者的近期疗效进行评价，分为CR、PR、SD、PD四个级别；治疗总有效率=CR+PR/总例数。
1.3 观察指标
采用KPS评分量表对患者的生存质量进行评估，分数越高表示生存质量越良好。
1.4 数据整理
采用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析检验，计量资料( ±s)的比较结果行t值检验；计数资料(n，%)的比较结果行卡方值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。
2 研究结果
2.1 治疗总有效率对比
实验组的治疗总有效率为73.81%，显著高于参照组的52.38%，组间比较P<0.05
2.2 KPS评分对比
治疗前，实验组KPS评分为(71.56±4.82)分，参照组为(70.98±5.11)分，两组比较无差异，P>0.05；治療后，实验组分数为(78.36±5.33)分，显著高于参照组的(69.55±4.85)分，组间比较P<0.05.
3 讨论
对于中晚期乳腺癌患者，主要是以放化疗为主要治疗手段，目的是控制肿瘤进展、改善预后[2]。放化疗会为患者带来一定的毒副作用，也易出现多药耐药性，使其肿瘤效果不够理想，因此常为患者加入一些辅助疗法。乳腺癌是激素依赖性的恶性肿瘤，可以通过内分泌治疗改变激素依赖性，从而获得更好的肿瘤控制效果。我院在近两年尝试为晚期乳腺癌患者采用托瑞米芬与他莫昔芬治疗。他莫昔芬是非甾体雌激素拮抗剂，与雌激素具有很好的亲和力，为乳腺癌患者使用可使癌细胞对雌激素的敏感性发生改变，对肿瘤DNA与mRNA的合成进行干扰，进而发挥抑制肿瘤增生的作用。托瑞米芬如果单独用药，效果一般，当其与他莫昔芬联合应用时，会使下丘脑-垂体-卵巢轴反馈系统功能发生紊乱，与ER的亲和力会随之提升，这也会使具有激素依赖性的癌细胞扩增能力大大下降[3]。此次研究中，参照组患者采用常规化疗方案治疗，实验组在参照组基础上加用托瑞米芬联合他莫昔芬治疗，结果显示：实验组的治疗总有效率高于参照组，生存质量评分也显著优于参照组，组间比较P<0.05；这一结果足以体现两种药物联合使用在晚期乳腺癌治疗中的应用价值。
综上，应用托瑞米芬联合他莫昔芬治疗晚期乳腺癌，能够提高肿瘤控制效果，还可改善患者的生存质量，可在临床中广泛推广。
参考文献
[1]张婧，邹立群.晚期转移性三阴乳腺癌治疗进展[J].中国药房，2015(32)：4598-4601.
[2]鲁小敏，张燕，刘地发等.细胞免疫治疗联合节拍化疗在晚期三阴性乳腺癌中的疗效观察[J].徐州医学院学报， 2017，37(6)：406-408.
[3]朱丽喆，李雄雄，任予等.托瑞米芬与他莫昔芬在乳腺癌内分泌治疗的临床进展[J].中华普通外科学文献(电子版)，2017，11(3)：204-207., 百拇医药(武永存 王力军)
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