随着机械通气在新生儿临床上的广泛应用，呼吸机相关性肺炎(VAP)已是NICU主要获得感染(1)。研究发现，VAP会导致呼吸机使用时间延长、并发症增加、病死率升高及医疗成本增加。所以，使用适当措施处理及预防VAP是当今临床上一个重要课题。为减少患儿痛苦，降低呼吸机相关性肺炎发生率，我科开展了呼吸机相关性肺炎的集束化管理。

    1 加强呼吸机相关性肺炎危险因素评估

    1.1 NICU呼吸机相关性肺炎高危人群：早产儿、体重低于1500g新生儿。

    1.2 重点环节高危因素：机械通气时间延长、侵入性操作、胃内容物反流。

    1.3 器械影响因素：呼吸机管路、复苏囊、喉镜、湿化器、冷凝水。

    1.4 消毒隔离影响因素：危重患儿集中，医护人员多，通风不良，环境消毒不彻底，医务人员手卫生。

    1.5 其它因素：医护人员对呼吸机相关性肺炎认识不足，缺乏防护知识，实施治疗护理时无菌操作不严格。

    2 插管环节

    2.1 医生护士在为患儿气管插管时操作规范：①医护双人配合，患儿取仰卧位，肩背稍垫高，头低位；②吸尽口腔、咽喉部分泌物 ......