1.4 切口感染

    1.4.1 原因分析 因患者自身因素，如年老体弱，营养不良，肥胖、合并基础疾病如心脏病、糖尿病、类风湿性关节炎、恶性肿瘤，术前合并其他慢性感染如泌尿系感染、皮肤感染、牙龈感染、骨髓炎等，这些都是公认的人工髋关节置换术后感染的危险因素[16]。术前备皮时如损伤皮肤，就破坏了皮肤的完整性及其保护屏障；研究显示术前备皮时间>24h，感染率大9.8%[16]。手术时间延长，术野中落入细菌，无菌操作不严格，止血不彻底也是重要的感染因素。术后引流不畅导致局部血肿形成是感染的重要因素，如拔除引流太早、仍有积血或引流不净也可导致感染。

    1.4.2 护理对策 术前主动为患者讲解手术方法、过程、安全性及解答患者疑惑等，提高术中患者的依从性[17]。备皮时注意防止损伤皮肤，正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，不需要用锐性器械刮除，仅用清洁剂清洗即可，以避免皮肤创伤造成的感染。术前、术后合理使用抗菌素。术后有效引流是预防感染的关键，但引流时间过长同样会增加局部感染的概率[16]。王法等[18]研究术后48h内拔出负压引流时安全的。催鹏等[20]研究显示，人工髋关节置换术后采用局部冰敷可有效减少切口引流量冰敷时应用比人体温度低的物理因子刺激机体，使神经末梢的敏感性降低；通过刺激皮肤冷感受器，引起血管收缩，改变血管通透性，减轻炎性水肿及渗出作用 ......