PICC置管后常见并发症及护理对策研究进展
【摘 要】目的：探究分析在PICC置管后出现的常见并发症以及护理对策。方法：从我院选取2016年4月到2017年8月需要接受PICC置管的患者共86例作为研究对象，对其中出现的常见并发症以及护理对策进行记录，找出患者的发病原因以及应给予的护理措施。结果：其并发症类型可分为感染、导管渗漏、导管部分脱落等，而在通过对PICC置管并发症进行预防性临床护理的情况下，可有效防止并发症的出现。结论：在完成PICC置管后，对患者采取精心护理可有效降低PICC并发症的发病率。
【关键词】PICC置管；后并发症；护理对策
PICC置管，全称经外周中心静脉置管，该导管一般从外周静脉进入，静脉为穿刺中心，锁骨下静脉和上腔静脉是尾端所处位置。通常情况下，经外周中心静脉置管可在人体中置留一年，同时，因为其为简单的操作以及安全性较高的有点在临床中被广泛的应用[1]。但在运用经外周中心静脉置管时却不得不面对各种并发症[2]。具体而言，并发症不仅对经外周中心静脉置管的治疗效果产生了影响，也减低了患者的生活质量[3]。而在本文中，则从我院选取2016年4月到2017年8月需要接受PICC置管的患者共86例作为研究对象进行了探究分析，现报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
从我院选取2016年4月到2017年8月需要接受PICC置管的患者共86例作为研究对象。其中，有男性患者的48例，女性患者38例，患者的年龄在18岁到69岁之间，平均年龄为(38.0±4.55)岁；置管长度在43厘米到51厘米之间，穿刺部位可分为贵要静脉、中正静脉、头静脉，患者数分别为51、27、22例。经外周中心静脉置管在患者体内留置的时间在73到365天之间，平均置留时间为(250±5)天。
1.2方法
首先，对静脉的长度进行测量，在测量的过程中，手臂应该向外90°进行伸展，并将右胸锁关节之第3肋之间作为刺点，具体而言，上肢刺点的右侧主要指(37.77±3.83)厘米处，左侧刺点为(41.25±3.83)厘米，刺入的静脉可以为头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等。在穿刺的过程中，应该对穿刺点做好防菌工作，在对其进行固定时，应该相应的应用无菌透气膜，并将其作为中性，并用绷带进行24小时的加压[2]。
1.3统计学分析
运用SPSS20.0软件对数据结果进行统计学分析，运用X2对计数资料进行检验，运用t对计量资料进行检验，存在差异且具有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
在PICC过程中出现的并发症
其并发症类型可分为感染、导管渗漏、导管部分脱落等，详情见表1.
3 讨论
无菌性静脉炎。通常情况下，在临床中一般表现在上臂中段和穿刺点的上方位置，并在静脉走向有条状红线显现，并持续几天，最终导致患者出现发热、疼痛以及肿胀等情况。其处理方法一般为，采用如意金黄散湿敷及水胶体透明贴覆盖，覆盖的过程中，应该抬高患者的姿势，一天三次，并在覆盖的过程中运用磺酸粘多糖乳膏进行局部涂擦[4]。
感染。在面对感染时，其处理方法一般为：采用50%浓度的硫酸镁湿对患者的患肢进行30分钟的热敷，加速伤口处的血液循环，并口服抗生素进行联合治疗。
穿刺点出血。处理方法为：弹力绷带，也可采用局部加压，为期30分钟，当效果不明显时采用覆明胶海绵进行辅助止血，并且在手术后的三天内应该尽可能的避免运动。
导管堵塞。该并发症的处理方法为：在完成输液后用生理盐水对封管进行正压脉冲，用量不应少于10毫升，最大程度的放置导管堵塞。而在导管堵塞的情况下，则应该采用10万单位的尿激酶和50毫升的生理盐水进行推注，并在推注的同时进行回抽，进而使导管畅通，而在上述方法均失败的情况下，则应该对PICC置管进行拔出。
血栓形成。处理方法为：首先应选择合适的血管，其次，在穿刺前应该用肝素盐水对导管进行浸泡，使血管内皮能够吸附肝素，进而达到加速血液流速的作用，最终达到防止血栓形成的目的。或采用尿激酶溶栓，也可达到相同的效果。
综上所述，在完成PICC置管后，对患者采取精心护理可有效降低PICC并发症的发病率。
参考文獻：
[1]田爱萍.PICC置管后静脉血栓形成的护理干预[J].护士进修杂志，2013，28(13)：1230-1231.
[2]邱昊，彭娜.PICC置管后并发症的发生原因及护理对策研究进展[J].当代护士(下旬刊)，2014，(12)：5-8.
[3]薛巧茹.关于PICC置管后常见并发症及护理对策研究[J].中国医学创新，2012，9(36)：101-102.
[4]阳国英，江龙丽，孙梦琴.PICC置管后常见并发症及护理对策研究进展[J].当代护士(中旬刊)，2014，(07)：7-10., http://www.100md.com(吴玲君)
【关键词】PICC置管；后并发症；护理对策
PICC置管，全称经外周中心静脉置管，该导管一般从外周静脉进入，静脉为穿刺中心，锁骨下静脉和上腔静脉是尾端所处位置。通常情况下，经外周中心静脉置管可在人体中置留一年，同时，因为其为简单的操作以及安全性较高的有点在临床中被广泛的应用[1]。但在运用经外周中心静脉置管时却不得不面对各种并发症[2]。具体而言，并发症不仅对经外周中心静脉置管的治疗效果产生了影响，也减低了患者的生活质量[3]。而在本文中，则从我院选取2016年4月到2017年8月需要接受PICC置管的患者共86例作为研究对象进行了探究分析，现报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
从我院选取2016年4月到2017年8月需要接受PICC置管的患者共86例作为研究对象。其中，有男性患者的48例，女性患者38例，患者的年龄在18岁到69岁之间，平均年龄为(38.0±4.55)岁；置管长度在43厘米到51厘米之间，穿刺部位可分为贵要静脉、中正静脉、头静脉，患者数分别为51、27、22例。经外周中心静脉置管在患者体内留置的时间在73到365天之间，平均置留时间为(250±5)天。
1.2方法
首先，对静脉的长度进行测量，在测量的过程中，手臂应该向外90°进行伸展，并将右胸锁关节之第3肋之间作为刺点，具体而言，上肢刺点的右侧主要指(37.77±3.83)厘米处，左侧刺点为(41.25±3.83)厘米，刺入的静脉可以为头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等。在穿刺的过程中，应该对穿刺点做好防菌工作，在对其进行固定时，应该相应的应用无菌透气膜，并将其作为中性，并用绷带进行24小时的加压[2]。
1.3统计学分析
运用SPSS20.0软件对数据结果进行统计学分析，运用X2对计数资料进行检验，运用t对计量资料进行检验，存在差异且具有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
在PICC过程中出现的并发症
其并发症类型可分为感染、导管渗漏、导管部分脱落等，详情见表1.
3 讨论
无菌性静脉炎。通常情况下，在临床中一般表现在上臂中段和穿刺点的上方位置，并在静脉走向有条状红线显现，并持续几天，最终导致患者出现发热、疼痛以及肿胀等情况。其处理方法一般为，采用如意金黄散湿敷及水胶体透明贴覆盖，覆盖的过程中，应该抬高患者的姿势，一天三次，并在覆盖的过程中运用磺酸粘多糖乳膏进行局部涂擦[4]。
感染。在面对感染时，其处理方法一般为：采用50%浓度的硫酸镁湿对患者的患肢进行30分钟的热敷，加速伤口处的血液循环，并口服抗生素进行联合治疗。
穿刺点出血。处理方法为：弹力绷带，也可采用局部加压，为期30分钟，当效果不明显时采用覆明胶海绵进行辅助止血，并且在手术后的三天内应该尽可能的避免运动。
导管堵塞。该并发症的处理方法为：在完成输液后用生理盐水对封管进行正压脉冲，用量不应少于10毫升，最大程度的放置导管堵塞。而在导管堵塞的情况下，则应该采用10万单位的尿激酶和50毫升的生理盐水进行推注，并在推注的同时进行回抽，进而使导管畅通，而在上述方法均失败的情况下，则应该对PICC置管进行拔出。
血栓形成。处理方法为：首先应选择合适的血管，其次，在穿刺前应该用肝素盐水对导管进行浸泡，使血管内皮能够吸附肝素，进而达到加速血液流速的作用，最终达到防止血栓形成的目的。或采用尿激酶溶栓，也可达到相同的效果。
综上所述，在完成PICC置管后，对患者采取精心护理可有效降低PICC并发症的发病率。
参考文獻：
[1]田爱萍.PICC置管后静脉血栓形成的护理干预[J].护士进修杂志，2013，28(13)：1230-1231.
[2]邱昊，彭娜.PICC置管后并发症的发生原因及护理对策研究进展[J].当代护士(下旬刊)，2014，(12)：5-8.
[3]薛巧茹.关于PICC置管后常见并发症及护理对策研究[J].中国医学创新，2012，9(36)：101-102.
[4]阳国英，江龙丽，孙梦琴.PICC置管后常见并发症及护理对策研究进展[J].当代护士(中旬刊)，2014，(07)：7-10., http://www.100md.com(吴玲君)
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