脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中优质护理的应用效果研究

http://www.100md.com 2018年1月8日 《健康周刊》 20181

     【摘 要】目的：研究脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中优质护理的应用效果。方法：选取我院2016年6月至2017年6月期间收治的60例脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床资料，其均行内固定手术。按照患者入院顺序将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预。比较两组患者的住院时间、术后并发症发生率与其对护理满意度。结果：观察组患者在住院时间、术后并发症发生率、对护理满意度三项指标与对照组比较上，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：脊柱骨折合并脊髓损伤患者行内固定手术后，给予优质护理干预，能够有效地降低术后并发症发生，促进患者康复，提升患者满意度，值得临床推广与应用。

    【关键词】脊柱骨折合并脊髓损伤；内固定手术；优质护理

    脊柱骨折合并脊髓损伤是临床相对常见的一种骨质损伤，其多发于工矿事故与交通事故之中[1]。该种损伤会使得患者脊髓平面以下的运动神经、感觉神经、反射弧、括约肌等功能存在明显的障碍，且很容易诱发其他并发症，如果没有及时进行处理，将可能导致患者生命受威胁[2]。部分患者在固定后也可能因为护理不当，而造成后遗症。因此，临床认为，必须要对脊柱骨折合并脊髓损伤行内固定患者采取优质护理，以便于提升其医疗效果，降低术后并发症，促进患者康复。笔者选取我院2016年6月至2017年6月收治的相关病例加以研究。现报道如下。

    1 一般资料与方法

    1.1一般资料

    选取我院2016年6月至2017年6月期间收治的60例脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床资料，其均行内固定手术。按照患者入院顺序将其分为对照组和观察组，每组30例。所有患者均因外伤急诊入院，根据其骨折状况分类：楔形压缩骨折6例、稳定性爆裂骨折36例、不稳定性爆裂骨折18例。对照组男22例，女8例，年龄23～67歲，平均年龄(34.28±2.37)岁；观察组男21例，女9例，年龄24～67岁，平均年龄(34.21±2.31)岁。两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2方法

    对照组患者给予常规护理，即对患者的症状进行观测、给药护理等，观察组对患者实施优质护理。其主要护理内容：

    1.2.1 健康宣教 自患者入院后，其意识清晰开始，就对患者进行基本信息的了解，为其介绍病情以及治疗方案的制定依据。尽量提升患者对治疗方案的了解与认可，降低护患矛盾的激发可能。

    1.2.2 心理护理 脊柱骨折会使得患者的身体躯干功能部分或者完全丧失，且恢复时间较长。这可能会使得患者存在颓废、自暴自弃或者恐惧等感觉。对此必须要及时与患者进行沟通，就其治疗的可能性进行适当的美化，从而促进患者对治疗的积极性，保持良好地心态。同时，与患者家属保持良好地沟通，鼓励家属对患者进行引导，提升患者的治疗配合度。

    1.2.3 术后护理 在手术后，患者可能因为创伤严重而存在体征的不稳定。护理人员需要密切观察患者的状况，一旦存在异常需要及时沟通和处理。通常来说，包含心电监护与供氧。在心电监护上保证半个小时测量一次患者 的血压与心率等指标，同时加以记录。再者，多数患者都会安置引流管，必须要保证引流管的畅通与无菌性，避免感染的发生。同时，对引流管的颜色进行观测，提升对患者病情的了解。

    1.2.4 饮食护理 在手术后12个小时以内，患者尽量少吃，以流质食物为主。如果12个小时后无异常，可以转变为半流质；2d后方可食用普通食物。饮食以易消化、纤维含量丰富为主。

    1.2.5 体位护理 定时辅助患者翻身，避免其长期保持一个姿势造成肢体功能僵硬化。在整个翻身的过程中，尽量避免对患者腰部的损伤。同时，脊柱损伤后，患者卧床时间较久，必须要保证其体位护理的长期性。

    1.2.6 运动指导 根据患者的实际状况，制定合理的运动方案，鼓励患者实施，避免其长时间的卧床造成肢体功能障碍。

    1.3评价指标

    比较两组患者的住院时间、术后并发症发生率与其对护理满意度。

    1.4统计学分析

    数据以统计学软件SPSS18.0分析，以( )表示计量资料，经t检验；以率(%)表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    观察组患者在住院时间、术后并发症发生率、对护理满意度三项指标与对照组比较上，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见下表。

    3 讨论

    脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术是治疗脊柱骨折的必然方案，但是，该术式本身的创伤性较强，且患者在损伤时，外伤严重。这使得术后患者的状况相对较差[3-4]。在临床工作中，多对其采用常规护理方案，其护理措施过于呆板，没有考虑到患者的具体需求。针对该种状况，我院提出以优质护理方案来对脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术患者进行干预，其包含了心理护理、术后护理、健康宣教、饮食护理、运动护理、体位护理等多个内容，全面考虑患者的根本需求 ，从而提升患者对护理的满意度，降低术后并发症[5]。在本次研究中，观察组相关指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

    综上所述，脊柱骨折合并脊髓损伤患者行内固定手术后，给予优质护理干预，能够有效地降低术后并发症发生，促进患者康复，提升患者满意度，值得临床推广与应用。

    参考文献：

    [1]王琼花. 优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用，2017，11(19)：167-168.

    [2]张洁靖. 优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17(13)：134-135.

    [3]吴东杰. 优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J]. 中国医药指南，2016，14(30)：261-262.

    [4]赵泽艳，邹家柳. 优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用[J]. 中国社区医师(医学专业)，2013，15(03)：295-296.(张硕)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2096-1499/2018/01/103.htm