县级中医院发展研究评述(1)
【摘 要】目的：随着中医药事业的持续发展，作为发扬中医药文化的重要平台，县级中医院迎来前所未有的机遇与挑战。对于县级中医院发展情况情况及其影响因素的研究有利于县级中医院发展壮大。方法：通过文献回顾以及比较分析的研究方法，归纳出我国学者对于县级中医院人力资源、物力资源、医疗服务能力以及经济运行发展状况的研究现状，以及不同方面的指标体系。结果：县级中医院人力资源方面研究分为对人员数量、质量和结构的研究，物力资源方面研究分为床位、设备、资产及用房的研究，医疗服务能力分为医疗服务量、医疗服务效率以及医疗服务质量的研究，经济运行能力研究分为收支状况、资产负债状况以及医疗费用情况。结论：当今对于县级中医院的研究仅限于宏观层面或者个体，并不具备系统性。还有待涉及县级中医院的各个方面的全面研究。
【关键词】县级；中医院；评述
随着医疗改革的越加深入，医疗保障体系更为完善，医联体的到来，使得以县级医院为代表的基层医院在我国卫生事业的地位越加突出，尤其是县级中医院，因为担负中医药振兴的重大责任，其发展情况更加具有重大意义。[1]对于县级中医院发展情况的统计研究也就十分必要。
1 县级中医院发展的政策环境
《全国卫生服务体系规划纲要(2015 ～ 2020 年)》明确提出：在县级区域原则上设置一个县办中医类医院。自“十二五”计划起，对县级中医院的建设和发展，不断加大投入，为基层中医医院的建设和发展打下了坚实的基础。
基层医疗卫生服务能力的提升和中医药较好的发展也是国家在十三五规划之际的重点所在。国家在中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要中提出在基层医疗卫生服务和中医药服务方面的人员配置以及基础设施方面加以改善。因此县中医医院这一研究对象的发展情况具有国家战略上的意义。
我国对以中医院尤其是县级中医医院为研究对象的统计分析按照分析对象的类别进行分类可以分为在人力资源、物力资源以及业务状况等上的发展状况。
2 中医院发展研究
2.1中医院人力资源的研究
卫生人力资源是医院卫生资源的核心力量，中医院的人力资源即是阐述中医院发展情况的重要指标。
2.1.1中医院人力资源指标分析
在描述中医院的人力卫生资源方面较为全面的学者是杨练、景琳、张瑞华等，[3]其在将中医院人员构成分成几个方面：学历构成、职称构成、从业人员构成以及执业医师比例，并且加入不同地域、年龄以及专业这几个影响因素的对比，使得研究结果更加全面。
2.1.2中医院人力资源研究方法
我国学者对于我国中医院人力资源研究的抽样一般以某省某家中医院或者其中典型中医院的所有医护工作者的为研究对象进行整群抽样调查。
如杨练，景琳，张瑞华等将四川省按照经济状况划分为四个区域，采用分层抽样的方法抽取72家医院。样本更加具有代表性。 [2]也有孙韵桐，陶四海以国家中医药管理局调查的全国县级全国中医院为调查对象，与我国医院的总体状况做比较。[3]
2.1.3中医院人力资源研究内容
我国学者对于中医院的研究内容主要集中在卫生人员数量、质量和结构上。大多数学者的研究尚且停留在文字上，王璟，张顺贞，侯宾等在文字中同样运用数字在描述了云南省某家县级中医院的人力资源发展状况，表现在数量、结构上的失衡，政府调控失能，以及人员专业素质的缺失。但是仅仅停留在文字的定性描述以及缺乏说服力的少量定量描述，并且只是以一家县级中医院来说明全省情况，未能对整体县级中医院进行完整准确的定量描述。[4]
有些学者将人力资源数量、质量以及结构情况加以量化。杨练，景琳，张瑞华等采用自制量表对卫生技术人员的学历、职称、中西医从业情况以及执业状况进行分析，从而发现这些方面均未达到国家在医院相关指导的规定。[3]管惠娟[5]以北京市某家区级医院为例，从在岗工作人员的数量以及构成、质量等方面对该医院的人力资源情况进行阐述。运用表格对比得出2007年到2011年的人力资源变化趋势。
2.1.4中医院人力资源的研究结论
对于县级中医院人力资源存在数量、素质以及卫生人员组成结构的问题的解决方法，可以归纳为以下几点：
一是严格实施卫技人员准入机制，加强继续教育的开展以及建立人才激励机制，改善职称结构；
二是以培养学科领头人或者建立教学基地的方式，尤其是向地方大力宣传并且充分发挥中医药特色；
三是政府加大资金支持以及政策支持。
总而言之，并未建立完整的县级中医院人力资源发展状况相关研究的评价指标体系，而人力资源统计对于人力资源的开发管理是必要的手段，因而需要继续加强人力资源的统计研究。
2.2中医院物资状况研究
中医院的物资一般分为床位、设备、资产以及用房。我国对于中医院物资状况的描述较为匮乏。
李杨凤，冯启明，罗萍等开展问卷调查运用频数分布法以及列联表分析法比较了广西贫困县非贫困县中医院床位、设备、资产及用房等物资资源方面卫生资源的差异。[6]
关于我国中医院物资状况的研究，我国学者主要是通过不同年度的中医院以及比较国家相关标准的对比方法得出在中医院在用房、医疗设备、资产以及床位上的发展情况。具体研究指标为不同功能用房面积、医疗设备总金额、平均设备台数、100 万元以上设备( 台)、实际床位数、总资产金额(包括流动资产、固定资产)、总负债金额(包括长期负债、短期负债)、净资产、资产负债率(%)。
2.3中医院医疗服务能力研究
中医院的医疗服务能力分为医疗服务量、医疗服務效率以及医疗服务质量三个方面。
2.3.1中医院医疗服务量
医院的医疗服务量体现在如下指标上：总诊疗人次、急诊次数，出入院人次，急诊次数。 [7], http://www.100md.com(黄明安 陈钰)
【关键词】县级；中医院；评述
随着医疗改革的越加深入，医疗保障体系更为完善，医联体的到来，使得以县级医院为代表的基层医院在我国卫生事业的地位越加突出，尤其是县级中医院，因为担负中医药振兴的重大责任，其发展情况更加具有重大意义。[1]对于县级中医院发展情况的统计研究也就十分必要。
1 县级中医院发展的政策环境
《全国卫生服务体系规划纲要(2015 ～ 2020 年)》明确提出：在县级区域原则上设置一个县办中医类医院。自“十二五”计划起，对县级中医院的建设和发展，不断加大投入，为基层中医医院的建设和发展打下了坚实的基础。
基层医疗卫生服务能力的提升和中医药较好的发展也是国家在十三五规划之际的重点所在。国家在中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要中提出在基层医疗卫生服务和中医药服务方面的人员配置以及基础设施方面加以改善。因此县中医医院这一研究对象的发展情况具有国家战略上的意义。
我国对以中医院尤其是县级中医医院为研究对象的统计分析按照分析对象的类别进行分类可以分为在人力资源、物力资源以及业务状况等上的发展状况。
2 中医院发展研究
2.1中医院人力资源的研究
卫生人力资源是医院卫生资源的核心力量，中医院的人力资源即是阐述中医院发展情况的重要指标。
2.1.1中医院人力资源指标分析
在描述中医院的人力卫生资源方面较为全面的学者是杨练、景琳、张瑞华等，[3]其在将中医院人员构成分成几个方面：学历构成、职称构成、从业人员构成以及执业医师比例，并且加入不同地域、年龄以及专业这几个影响因素的对比，使得研究结果更加全面。
2.1.2中医院人力资源研究方法
我国学者对于我国中医院人力资源研究的抽样一般以某省某家中医院或者其中典型中医院的所有医护工作者的为研究对象进行整群抽样调查。
如杨练，景琳，张瑞华等将四川省按照经济状况划分为四个区域，采用分层抽样的方法抽取72家医院。样本更加具有代表性。 [2]也有孙韵桐，陶四海以国家中医药管理局调查的全国县级全国中医院为调查对象，与我国医院的总体状况做比较。[3]
2.1.3中医院人力资源研究内容
我国学者对于中医院的研究内容主要集中在卫生人员数量、质量和结构上。大多数学者的研究尚且停留在文字上，王璟，张顺贞，侯宾等在文字中同样运用数字在描述了云南省某家县级中医院的人力资源发展状况，表现在数量、结构上的失衡，政府调控失能，以及人员专业素质的缺失。但是仅仅停留在文字的定性描述以及缺乏说服力的少量定量描述，并且只是以一家县级中医院来说明全省情况，未能对整体县级中医院进行完整准确的定量描述。[4]
有些学者将人力资源数量、质量以及结构情况加以量化。杨练，景琳，张瑞华等采用自制量表对卫生技术人员的学历、职称、中西医从业情况以及执业状况进行分析，从而发现这些方面均未达到国家在医院相关指导的规定。[3]管惠娟[5]以北京市某家区级医院为例，从在岗工作人员的数量以及构成、质量等方面对该医院的人力资源情况进行阐述。运用表格对比得出2007年到2011年的人力资源变化趋势。
2.1.4中医院人力资源的研究结论
对于县级中医院人力资源存在数量、素质以及卫生人员组成结构的问题的解决方法，可以归纳为以下几点：
一是严格实施卫技人员准入机制，加强继续教育的开展以及建立人才激励机制，改善职称结构；
二是以培养学科领头人或者建立教学基地的方式，尤其是向地方大力宣传并且充分发挥中医药特色；
三是政府加大资金支持以及政策支持。
总而言之，并未建立完整的县级中医院人力资源发展状况相关研究的评价指标体系，而人力资源统计对于人力资源的开发管理是必要的手段，因而需要继续加强人力资源的统计研究。
2.2中医院物资状况研究
中医院的物资一般分为床位、设备、资产以及用房。我国对于中医院物资状况的描述较为匮乏。
李杨凤，冯启明，罗萍等开展问卷调查运用频数分布法以及列联表分析法比较了广西贫困县非贫困县中医院床位、设备、资产及用房等物资资源方面卫生资源的差异。[6]
关于我国中医院物资状况的研究，我国学者主要是通过不同年度的中医院以及比较国家相关标准的对比方法得出在中医院在用房、医疗设备、资产以及床位上的发展情况。具体研究指标为不同功能用房面积、医疗设备总金额、平均设备台数、100 万元以上设备( 台)、实际床位数、总资产金额(包括流动资产、固定资产)、总负债金额(包括长期负债、短期负债)、净资产、资产负债率(%)。
2.3中医院医疗服务能力研究
中医院的医疗服务能力分为医疗服务量、医疗服務效率以及医疗服务质量三个方面。
2.3.1中医院医疗服务量
医院的医疗服务量体现在如下指标上：总诊疗人次、急诊次数，出入院人次，急诊次数。 [7], http://www.100md.com(黄明安 陈钰)