胸腔闭式引流管脱管原因及预防措施的研究进展(2)
(2)保持引流通畅 注意观察引流管有无扭曲、受压、折叠等，防止造成引流不畅情况，术后应多次反复挤捏引流管，防止堵管。鼓励病人咳咳及深呼吸，使胸膜腔内气体或液体及早排出，促进肺复张。
(3)观察记录 观察记录引流液的性状、颜色及排出量，判断引流液是血性还是炎性或乳糜液。术后24h总引流量一般不超过500ml。一次引流600～800ml后应夹管。若每小时出血量大于100ml，患者可能有活动性出血症状，应注意观察病人有无休克症状并及时报告医生。
(4)拔管 血胸、脓胸病人在胸腔出血停止、脓腔容量小于10ml后可拔管。胸部术后病人在引流量明显减少，水封瓶长玻璃管末端无气泡排出，X线示肺膨胀良好，无漏气现象，夹管24h后无特殊不适可拔管[13]。拔管时嘱病人深吸一口气后屏气，立即拔管并迅速用凡士林纱布覆盖密封创口[14]。拔管后嘱病人取健侧卧位，并注意观察创口有无渗血、漏气及皮下气肿等情况。拔管后24h内应密切关注病人的呼吸情况[15]，如有异常应立即通知医生。
3 小结
胸腔闭式引流管脱管不仅会增加患者的痛苦，也会使患者的病情延缓，还有可能引起医疗纠纷，重则还会导致患者死亡。因此应引起医护人员的高度重视。应将每一起胸腔闭式引流管意外脫管原因进行记录并分析，及时发现问题，并采取相应的预防措施。这样既减少了因意外脱管给患者带来的痛苦，也可以减少医疗纷争，又提高了护理人员的预见性护理意识，通过对护理措施的不断完善与改进，我们的整体护理水平也会得到进一步的提升。
参考文献
[1]方素.胸腔闭式引流术的护理[J].中国民族民间医药，2010(20)：163- 164.
[2]隗颖，张文敏，赵炳朕.镇静-躁动评分在预防ICU机械通气患者非计划性拔管中的应用[J].Journal of Nursing(China)， 2013(16)：44-45.
[3]蔡冬梅，浏文莉，沈小洁.神经外科意外脱管的原因分析及防范对策[J].实用临床医药杂志，2011，15(4)：67-73.
[4]钱淑清.病人非计划性拔管原因分析及护理对策[J].护理研究，2005，18(5)：834-835.
[5]顾爱红，葛含天.护理风险干预对颅脑术后留置导管安全的影响[J].中国临床护理，2013，5(3)：213-214.
[6]董玲.15例老年矽肺自发性气胸胸腔闭式引流患者护理[J].临床护理，2013(14)：278.
[7]李学红.胸膜腔闭式引流病人的护理[J].西南军医，2009，11(1)： 157- 158., http://www.100md.com(许馨 张园 贾瑞颖 石程程)
(3)观察记录 观察记录引流液的性状、颜色及排出量，判断引流液是血性还是炎性或乳糜液。术后24h总引流量一般不超过500ml。一次引流600～800ml后应夹管。若每小时出血量大于100ml，患者可能有活动性出血症状，应注意观察病人有无休克症状并及时报告医生。
(4)拔管 血胸、脓胸病人在胸腔出血停止、脓腔容量小于10ml后可拔管。胸部术后病人在引流量明显减少，水封瓶长玻璃管末端无气泡排出，X线示肺膨胀良好，无漏气现象，夹管24h后无特殊不适可拔管[13]。拔管时嘱病人深吸一口气后屏气，立即拔管并迅速用凡士林纱布覆盖密封创口[14]。拔管后嘱病人取健侧卧位，并注意观察创口有无渗血、漏气及皮下气肿等情况。拔管后24h内应密切关注病人的呼吸情况[15]，如有异常应立即通知医生。
3 小结
胸腔闭式引流管脱管不仅会增加患者的痛苦，也会使患者的病情延缓，还有可能引起医疗纠纷，重则还会导致患者死亡。因此应引起医护人员的高度重视。应将每一起胸腔闭式引流管意外脫管原因进行记录并分析，及时发现问题，并采取相应的预防措施。这样既减少了因意外脱管给患者带来的痛苦，也可以减少医疗纷争，又提高了护理人员的预见性护理意识，通过对护理措施的不断完善与改进，我们的整体护理水平也会得到进一步的提升。
参考文献
[1]方素.胸腔闭式引流术的护理[J].中国民族民间医药，2010(20)：163- 164.
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[7]李学红.胸膜腔闭式引流病人的护理[J].西南军医，2009，11(1)： 157- 158., http://www.100md.com(许馨 张园 贾瑞颖 石程程)