2例隆突性皮肤纤维肉瘤行mohs显微描记术的围手术期护理(2)
2.3.1一般护理
保持室温25-27℃湿度50-60%，以免温度过低造成微血管痉挛。指导患者平卧位，减少活动，避免牵拉伤口。术后严禁患者吸烟饮酒，以免引起皮瓣内小血管收缩，血小板凝聚导致皮瓣的有效血流量及皮瓣成活率下降。术后3天进食高纤维食物，减少大便干结。
2.3.2引流管的护理
因患者伤口创伤大，均进行了手术切口处引流。引流管常规固定。加强观察引流管是否通畅，引流液的性质，流量。24-48小时引流液少时可拔管。
2.3.3皮瓣的护理
每日常规换药及照射led，加强皮瓣血液循环观察【4-5】主要观察其颜色温度，肿胀程度和毛细血管充盈情况。颜色观察在自然光线下进行，颜色与供皮区皮肤颜色基本一致为正常，若皮瓣颜色变得青紫，并有细小水疱形成，可能为静脉血栓；若皮瓣颜色呈现苍白或蜡黄，表示动脉供血不足；肿胀是皮瓣术后常见的反应，一般24-72小时为高峰期，如肿胀严重应高度重视；毛细血管充盈试验是反映皮瓣情况的重要指标，可用棉签压迫皮瓣1s后放松，观察皮瓣颜色的恢复时间，3-5s内恢复为正常，延长或缩短说明出现静脉或动脉血流受阻。
2.3.4出院指导
指导患者对皮片移植区注意避免摩擦。指导患者注意观察手术区及其它部位皮肤，有无糜烂溃疡结节等的发生。加强依从性，定期坚持随访。
參考文献：
[1]Gokden N，Dehner L P，Zhu X，et al..Dermatofibrosarcoma protuberans of the vulva and groin：detection of COL1A1-PDGFB fusion transcripts by RT-PCR[J].J Cutan Pathol，2003，30(3)：190-5.
[2]Lindner N，Scarborough M T，Poweell G，et al. Revsion surgery in dematofibrosarcoma protuberans of the trunk and extrem ities[J].Eur J surg Oncol 1999，25(4)：392-7
[3]陶安同，王媛.手术治疗颜面皮肤基底细胞癌13例报告【J】.大理学院学报，2007，6：315.
[4]李凡，华伟，周虎.mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤23例临床分析.中国美容医学，2011，20(1)：13
[5]王炜.整形外科学【M】.杭州：浙江科学技术出版社，1998，143-147.
[6]甚永毅，何德芳，谢燕平，等。带蒂肌皮瓣修复头颈部肿瘤手术组织缺损的护理【J】.中华护理杂志，2001，36(5)：351-352., 百拇医药(杨梅 朱慧敏)
保持室温25-27℃湿度50-60%，以免温度过低造成微血管痉挛。指导患者平卧位，减少活动，避免牵拉伤口。术后严禁患者吸烟饮酒，以免引起皮瓣内小血管收缩，血小板凝聚导致皮瓣的有效血流量及皮瓣成活率下降。术后3天进食高纤维食物，减少大便干结。
2.3.2引流管的护理
因患者伤口创伤大，均进行了手术切口处引流。引流管常规固定。加强观察引流管是否通畅，引流液的性质，流量。24-48小时引流液少时可拔管。
2.3.3皮瓣的护理
每日常规换药及照射led，加强皮瓣血液循环观察【4-5】主要观察其颜色温度，肿胀程度和毛细血管充盈情况。颜色观察在自然光线下进行，颜色与供皮区皮肤颜色基本一致为正常，若皮瓣颜色变得青紫，并有细小水疱形成，可能为静脉血栓；若皮瓣颜色呈现苍白或蜡黄，表示动脉供血不足；肿胀是皮瓣术后常见的反应，一般24-72小时为高峰期，如肿胀严重应高度重视；毛细血管充盈试验是反映皮瓣情况的重要指标，可用棉签压迫皮瓣1s后放松，观察皮瓣颜色的恢复时间，3-5s内恢复为正常，延长或缩短说明出现静脉或动脉血流受阻。
2.3.4出院指导
指导患者对皮片移植区注意避免摩擦。指导患者注意观察手术区及其它部位皮肤，有无糜烂溃疡结节等的发生。加强依从性，定期坚持随访。
參考文献：
[1]Gokden N，Dehner L P，Zhu X，et al..Dermatofibrosarcoma protuberans of the vulva and groin：detection of COL1A1-PDGFB fusion transcripts by RT-PCR[J].J Cutan Pathol，2003，30(3)：190-5.
[2]Lindner N，Scarborough M T，Poweell G，et al. Revsion surgery in dematofibrosarcoma protuberans of the trunk and extrem ities[J].Eur J surg Oncol 1999，25(4)：392-7
[3]陶安同，王媛.手术治疗颜面皮肤基底细胞癌13例报告【J】.大理学院学报，2007，6：315.
[4]李凡，华伟，周虎.mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤23例临床分析.中国美容医学，2011，20(1)：13
[5]王炜.整形外科学【M】.杭州：浙江科学技术出版社，1998，143-147.
[6]甚永毅，何德芳，谢燕平，等。带蒂肌皮瓣修复头颈部肿瘤手术组织缺损的护理【J】.中华护理杂志，2001，36(5)：351-352., 百拇医药(杨梅 朱慧敏)
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