探讨老年胆总管结石行ERCP 治疗的护理风险和护理价值
【摘 要】目的：探讨老年胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的护理风险和护理价值。方法：选取本院2016年8月至2017年7月肝胆外科收治的100例老年胆总管结石患者为研究对象，随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用ERCP 治疗护理，比较两组患者治疗效果及对护理的满意度。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，观察组患者满意度为92%，对照组患者满意度为80%，数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCP 治疗法老年患者胆总管结石治愈效果良好，能够有效提高患者的治疗效率，降低患者的负性心理，提高对护理的满意度，值得临床推广使用。
【关键词】老年胆总管结石；ERCP 治疗；治疗效果；满意度
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已成熟地运用于胆道疾病及胰腺疾病诊治中，是一种疗效显著的微创介入治疗方式，特别是对胆总管结石的诊断和治疗具有重要价值。胆总管结石主要的病因之一为结石阻塞引起的梗阻现象。此类病症发病原因复杂，临床治疗中患者伴有腹痛或胆管炎等现象。胆总管结石的出现对患者造成了极大的痛苦，并且在高龄人群中病发几率较大[1]。本文主要探讨探讨老年胆总管结石行ERCP 治疗的护理风险和护理价值，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2016年8月至2017年7月肝胆外科收治的100例老年胆总管结石患者为研究对象，男56例，女44例，年龄60～76岁，平均(68±5.6)岁。所有患者术前行B 超、CT、MRI、超声内镜等影像学检查并确诊为胆总管结石。随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采取常规护理，包括安排入院宣教，监测生命体征等。观察组患者实施ERCP 治疗护理，具体操作流程如下[2-3]：(1)手术准备。术前完善血常规、肝肾功能、凝血功能、输血前检查、心肌酶及心电图等检查，评估患者病情是否耐受ERCP 诊治，且老年组完善血气分析和肺功能检查。并告知患者及家属行ERCP 操作治疗的风险和可能的并发症，在签署知情同意后再安排ERCP 操作。对于入院诊断为胆管炎或胰腺炎患者，常规予抗感染等对症支持治疗。所有拟行ERCP 操作患者，术前常规予吲哚美辛栓塞肛，预防ERCP 术后胰腺炎。(2)术后处置常规监测患者术后2 h 及24 h 血常规、血淀粉酶，密切观察患者是否有发热、腹痛等症状。若患者术前有胆道感染或胰腺炎，继续予原方案抗感染治疗，并根据患者血常规、CRP、淀粉酶等指标进行评估，病情好转后停药。(3)心理护理。大部分老年胆总管结石患者在治疗的过程中，具有情绪不稳定、焦虑等现象。严重影响患者的术后恢復。因此护理人员需要与患者积极沟通，了解患者需求，积极的开导患者，降低患者对病情的心理压力，舒缓患者情绪。最终达到稳定患者情绪、提升术前护理效果、促进患者满意度，实现ERCP 治疗顺利进行的目的。
1.3 评价指标 比较两组患者治疗有效率，在患者出院时向患者发放医院自制满意度调查表，满意度分为非常满意、满意、及不满意三个等级，满意率=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差(x±s))表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗效果比较如表1所示，对护理的满意度如表2所示。
3 讨论
绝大部分老年胆总管结石患者同时患有心脑血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病等病症。由于老年患者机体抵抗力差，身体恢复慢，针对高龄患者进行开腹手术，风险大、感染率高、恢复周期长，不利于高龄患者的治疗和恢复[4]。ERCP 治疗法当前在临床实验研究中，整体的应用效果较为良好。手术的过程中具备手术时间短、风险小、并发症少等特点。对于老年胆总管结石患者应用效果良好，极大的降低了患者的痛苦感，提升了患者的恢复速率。在此次研究中，给予观察组患者ERCP治疗护理，在术前做好准备工作，帮助患者完成各项检查，术中密切观察患者的的生命体征，防止并发症的发生，同时与患者积极沟通，缓解患者不良的心理情绪，帮助他们树立积极的治疗信心。结果观察组患者的治疗有效率为92%，对护理的满意度为92%，对照组患者治疗有效率为76%，对护理的满意度为80%，数据差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，ERCP 治疗法老年患者胆总管结石治愈效果良好，能够有效提高患者的治疗效率，降低患者的负性心理，提高对护理的满意度，值得临床推广使用。
参考文献
[1]郭晓艳. ERCP治疗老年人胆总管结石的临床分析[D].广西医科大学，2017.
[2]李骥. ERCP术后胰腺炎预防的研究现状[D].南昌大学，2017.
[3]孔艳杰.胆总管结石ERCP取石术后结石复发的危险因素分析[J].中国普通外科杂志，2015，24(06)：899-902.
[4]李国熊，张啸.ERCP并发症及防治对策[J].中国内镜杂志，2005(08)：824-827., 百拇医药(石琳)
【关键词】老年胆总管结石；ERCP 治疗；治疗效果；满意度
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已成熟地运用于胆道疾病及胰腺疾病诊治中，是一种疗效显著的微创介入治疗方式，特别是对胆总管结石的诊断和治疗具有重要价值。胆总管结石主要的病因之一为结石阻塞引起的梗阻现象。此类病症发病原因复杂，临床治疗中患者伴有腹痛或胆管炎等现象。胆总管结石的出现对患者造成了极大的痛苦，并且在高龄人群中病发几率较大[1]。本文主要探讨探讨老年胆总管结石行ERCP 治疗的护理风险和护理价值，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2016年8月至2017年7月肝胆外科收治的100例老年胆总管结石患者为研究对象，男56例，女44例，年龄60～76岁，平均(68±5.6)岁。所有患者术前行B 超、CT、MRI、超声内镜等影像学检查并确诊为胆总管结石。随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采取常规护理，包括安排入院宣教，监测生命体征等。观察组患者实施ERCP 治疗护理，具体操作流程如下[2-3]：(1)手术准备。术前完善血常规、肝肾功能、凝血功能、输血前检查、心肌酶及心电图等检查，评估患者病情是否耐受ERCP 诊治，且老年组完善血气分析和肺功能检查。并告知患者及家属行ERCP 操作治疗的风险和可能的并发症，在签署知情同意后再安排ERCP 操作。对于入院诊断为胆管炎或胰腺炎患者，常规予抗感染等对症支持治疗。所有拟行ERCP 操作患者，术前常规予吲哚美辛栓塞肛，预防ERCP 术后胰腺炎。(2)术后处置常规监测患者术后2 h 及24 h 血常规、血淀粉酶，密切观察患者是否有发热、腹痛等症状。若患者术前有胆道感染或胰腺炎，继续予原方案抗感染治疗，并根据患者血常规、CRP、淀粉酶等指标进行评估，病情好转后停药。(3)心理护理。大部分老年胆总管结石患者在治疗的过程中，具有情绪不稳定、焦虑等现象。严重影响患者的术后恢復。因此护理人员需要与患者积极沟通，了解患者需求，积极的开导患者，降低患者对病情的心理压力，舒缓患者情绪。最终达到稳定患者情绪、提升术前护理效果、促进患者满意度，实现ERCP 治疗顺利进行的目的。
1.3 评价指标 比较两组患者治疗有效率，在患者出院时向患者发放医院自制满意度调查表，满意度分为非常满意、满意、及不满意三个等级，满意率=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差(x±s))表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗效果比较如表1所示，对护理的满意度如表2所示。
3 讨论
绝大部分老年胆总管结石患者同时患有心脑血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病等病症。由于老年患者机体抵抗力差，身体恢复慢，针对高龄患者进行开腹手术，风险大、感染率高、恢复周期长，不利于高龄患者的治疗和恢复[4]。ERCP 治疗法当前在临床实验研究中，整体的应用效果较为良好。手术的过程中具备手术时间短、风险小、并发症少等特点。对于老年胆总管结石患者应用效果良好，极大的降低了患者的痛苦感，提升了患者的恢复速率。在此次研究中，给予观察组患者ERCP治疗护理，在术前做好准备工作，帮助患者完成各项检查，术中密切观察患者的的生命体征，防止并发症的发生，同时与患者积极沟通，缓解患者不良的心理情绪，帮助他们树立积极的治疗信心。结果观察组患者的治疗有效率为92%，对护理的满意度为92%，对照组患者治疗有效率为76%，对护理的满意度为80%，数据差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，ERCP 治疗法老年患者胆总管结石治愈效果良好，能够有效提高患者的治疗效率，降低患者的负性心理，提高对护理的满意度，值得临床推广使用。
参考文献
[1]郭晓艳. ERCP治疗老年人胆总管结石的临床分析[D].广西医科大学，2017.
[2]李骥. ERCP术后胰腺炎预防的研究现状[D].南昌大学，2017.
[3]孔艳杰.胆总管结石ERCP取石术后结石复发的危险因素分析[J].中国普通外科杂志，2015，24(06)：899-902.
[4]李国熊，张啸.ERCP并发症及防治对策[J].中国内镜杂志，2005(08)：824-827., 百拇医药(石琳)