快速康复外科护理用于胃癌胃大部切除术后患者的护理效果
【摘 要】目的：探究快速康复外科护理用于胃癌胃大部切除后患者的护理效果。方法：选取2016年4月至2017年3月在我院实施胃大部切除术的100 例胃癌患者为研究对象，随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用快速康复外科护理干预，比较两组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、平均住院时间、并发症发生率及对护理的满意度。结果：观察组患者者首次排气时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组，观察组患者术后住院时间及并发症发生率低于对照组，观察组患者满意度为92%，对照组患者满意度为80%，数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对接受胃大部切除手术治疗的胃癌患者给予加速外科康复护理干预，能够有效提高治疗效果，减少住院时间及并发症的发生，提高患者满意度，值得临床推广应用。
【关键词】快速康复外科护理；胃大部切除术；并发症；满意度
近年来，随着环境污染的加重及生活压力的增大，我国胃癌发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命。胃大部切除术作为目前治疗胃癌的最为有效的方法，被广泛应用于临床中。康复外科护理作为一种系列性组合护理措施，具有相互协同作用，可有效减少应激反应的发生，促进患者早日康复[1]。为探究快速康复外科护理用于胃癌胃大部切除后患者的护理效果，现对我院收治的部分患者实施进行研究，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2016年4月至2017年3月在我院实施胃大部切除术的100 例胃癌患者为研究对象，年龄51～75岁，平均(63±5.3)岁。所有患者均已接受X 线钡餐、纤维胃镜及腹部超声等各项检查，结合病理确诊为胃癌；排除合并恶性肿瘤及严重肝肾功能不全者。随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组患者采用常规护理模式干预，患者采用常规护理。术前禁饮食，做好术前清洁灌肠、备皮等，术日清晨留置鼻胃管，留置导尿管3～5d，术后3d 开始下床活动，术后待患者排气后，逐渐进流质饮食，逐渐过渡为普食。观察组患者采用采用加速外科康复护理干预，具体操作流程如下[2-3]：(1)心理护理。根据患者术前心理特点，及时给予心理疏导，告知其手术方式、治疗目的、术后康复期相关注意事项等，评估其当前心理状态，并予以不同程度的心理干预缓解患者内心紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，做好术前健康教育，提高患者对治疗和护理的依从性。(2)术前护理。术前不进行胃肠道准备、留置鼻胃管等处理及导尿管，术前晚可进流质或半流质饮食，餐后口服10%葡萄糖溶液1000ml，术前3h 口服10% 葡萄糖溶液500ml。(3)术后护理。密切观察患者生命体征、意识变化等；根据患者术后疼痛情况，及时调整镇痛泵用量，使之处于较为舒适的身体状态。(4)饮食护理。术后待患者肛门排气后鼓励患者少量饮水，术后1d 开始进少量流质饮食，逐渐增加饮水量。同时，根据患者胃肠道功能恢复情况，逐渐过渡为普食。(5)康复护理。术后初期，护理人员应指导患者进行简单上肢、双腿的康复功能锻炼，随后取半卧位行床上翻身，动作宜轻缓，循序渐进，若康复情况较优，可在护士或家属的陪同下下床活动。
1.3 评价标准 比较两组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间及并发症发生率，并发症主要包括肺部感染、咽喉不适、呕吐、腹胀等。在患者出院时向患者发放自制满意度调查表，满意度分为非常满意、满意、及不满意三个等级，满意率=(非常满意人数+满意人数)/总人数。
1.4 统计学方法： 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差(x±s))表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
兩组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间及并发症发生率比较如表1所示，对护理的满意度如表2所示。
3 讨论
由于环境的恶化及食品添加剂的滥用，胃癌在我国各类恶性肿瘤发生率排名中占据首位[4]。为提高胃癌患者的存活率，减少其癌灶扩散，临床上多给予胃大部切除手术治疗方案，尽管治疗效果显著，但仍需辅以优质有效的护理干预模式以加速患者恢复。在此次研究中，根据患者的实际情况，术前给予有效的心理护理干预，使患者树立战胜疾病的信心，提高患者对治疗和护理的依从性。在术中及术后充分准备，给予其葡萄糖溶液补充能量，在术后指导患者合理饮食。快速康复外科护理重点是术后康复锻炼，根据患者个体恢复情况及体质状态，护理人员应制定针对性康复活动目标，如早期指导患者有效的按摩治疗，在避开切口、力度适当的情况下通过顺时针腹部按摩以促进切口愈合。结果观察组患者临床治疗效果更好，首次排气时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组，术后住院时间及并发症发生率低于对照组，观察组患者满意度为92%，对照组患者满意度为80%，数据差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对接受胃大部切除手术治疗的胃癌患者给予加速外科康复护理干预，能够有效提高治疗效果，减少住院时间及并发症的发生，提高患者满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈艳平，曹丽丽.快速康复外科护理用于胃癌胃大部切除后患者的护理效果[J].护理实践与研究，2018，15(01)：62-64.
[2]徐彩霞.心理干预在胃癌胃大部切除护理中的应用探究[J].中外女性健康研究，2016(05)：121-124.
[3]王均悦，王茹，李艳玲，李玉芬，张楠，郭佳，金艳艳.胃癌患者胃大部切除围手术期加速康复外科护理干预的临床疗效[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22(03)：349-351.
[4]苑冬鹤.整体护理在胃癌患者行胃大部切除术围术期应用分析[J].实用临床医药杂志，2014，18(02)：93-94., http://www.100md.com(张玲)
【关键词】快速康复外科护理；胃大部切除术；并发症；满意度
近年来，随着环境污染的加重及生活压力的增大，我国胃癌发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命。胃大部切除术作为目前治疗胃癌的最为有效的方法，被广泛应用于临床中。康复外科护理作为一种系列性组合护理措施，具有相互协同作用，可有效减少应激反应的发生，促进患者早日康复[1]。为探究快速康复外科护理用于胃癌胃大部切除后患者的护理效果，现对我院收治的部分患者实施进行研究，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2016年4月至2017年3月在我院实施胃大部切除术的100 例胃癌患者为研究对象，年龄51～75岁，平均(63±5.3)岁。所有患者均已接受X 线钡餐、纤维胃镜及腹部超声等各项检查，结合病理确诊为胃癌；排除合并恶性肿瘤及严重肝肾功能不全者。随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组患者采用常规护理模式干预，患者采用常规护理。术前禁饮食，做好术前清洁灌肠、备皮等，术日清晨留置鼻胃管，留置导尿管3～5d，术后3d 开始下床活动，术后待患者排气后，逐渐进流质饮食，逐渐过渡为普食。观察组患者采用采用加速外科康复护理干预，具体操作流程如下[2-3]：(1)心理护理。根据患者术前心理特点，及时给予心理疏导，告知其手术方式、治疗目的、术后康复期相关注意事项等，评估其当前心理状态，并予以不同程度的心理干预缓解患者内心紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，做好术前健康教育，提高患者对治疗和护理的依从性。(2)术前护理。术前不进行胃肠道准备、留置鼻胃管等处理及导尿管，术前晚可进流质或半流质饮食，餐后口服10%葡萄糖溶液1000ml，术前3h 口服10% 葡萄糖溶液500ml。(3)术后护理。密切观察患者生命体征、意识变化等；根据患者术后疼痛情况，及时调整镇痛泵用量，使之处于较为舒适的身体状态。(4)饮食护理。术后待患者肛门排气后鼓励患者少量饮水，术后1d 开始进少量流质饮食，逐渐增加饮水量。同时，根据患者胃肠道功能恢复情况，逐渐过渡为普食。(5)康复护理。术后初期，护理人员应指导患者进行简单上肢、双腿的康复功能锻炼，随后取半卧位行床上翻身，动作宜轻缓，循序渐进，若康复情况较优，可在护士或家属的陪同下下床活动。
1.3 评价标准 比较两组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间及并发症发生率，并发症主要包括肺部感染、咽喉不适、呕吐、腹胀等。在患者出院时向患者发放自制满意度调查表，满意度分为非常满意、满意、及不满意三个等级，满意率=(非常满意人数+满意人数)/总人数。
1.4 统计学方法： 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差(x±s))表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
兩组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间及并发症发生率比较如表1所示，对护理的满意度如表2所示。
3 讨论
由于环境的恶化及食品添加剂的滥用，胃癌在我国各类恶性肿瘤发生率排名中占据首位[4]。为提高胃癌患者的存活率，减少其癌灶扩散，临床上多给予胃大部切除手术治疗方案，尽管治疗效果显著，但仍需辅以优质有效的护理干预模式以加速患者恢复。在此次研究中，根据患者的实际情况，术前给予有效的心理护理干预，使患者树立战胜疾病的信心，提高患者对治疗和护理的依从性。在术中及术后充分准备，给予其葡萄糖溶液补充能量，在术后指导患者合理饮食。快速康复外科护理重点是术后康复锻炼，根据患者个体恢复情况及体质状态，护理人员应制定针对性康复活动目标，如早期指导患者有效的按摩治疗，在避开切口、力度适当的情况下通过顺时针腹部按摩以促进切口愈合。结果观察组患者临床治疗效果更好，首次排气时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组，术后住院时间及并发症发生率低于对照组，观察组患者满意度为92%，对照组患者满意度为80%，数据差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对接受胃大部切除手术治疗的胃癌患者给予加速外科康复护理干预，能够有效提高治疗效果，减少住院时间及并发症的发生，提高患者满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈艳平，曹丽丽.快速康复外科护理用于胃癌胃大部切除后患者的护理效果[J].护理实践与研究，2018，15(01)：62-64.
[2]徐彩霞.心理干预在胃癌胃大部切除护理中的应用探究[J].中外女性健康研究，2016(05)：121-124.
[3]王均悦，王茹，李艳玲，李玉芬，张楠，郭佳，金艳艳.胃癌患者胃大部切除围手术期加速康复外科护理干预的临床疗效[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22(03)：349-351.
[4]苑冬鹤.整体护理在胃癌患者行胃大部切除术围术期应用分析[J].实用临床医药杂志，2014，18(02)：93-94., http://www.100md.com(张玲)
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