浅谈医学放射防护
【摘 要】With the improvement of public self-health awareness， medical radiation protection plays a more and more important role in real life. This paper mainly describes the basis， purpose and specific methods of radiation protection
【关键字】基础，生物学效应，目的和原则，做法
一、放射防护的的基础
1.物理基础：带电粒子穿过物质时，主要发生弹性散射、电离和激发、韧致辐射、湮灭辐射。x射线，γ射线穿过物质时主要发生光电效应，康普顿效应和电子对形成三种作用。
2.生物学基础：带电粒子作用于生物大分子时，主要发生电离作用、激发作用、水的电离与激发作用、直接作用和间接作用。
二、电离辐射的生物学效应
电离辐射会造成DNA链的断裂，碱基发生变化，DNA交联以及二级、三级结构的变化，这是引起放射生物学效应的主要机制。生物学效应可分为外照射、内照射；局部效应，全身效应；近期效应，远期效应；急性效应，慢性效应；躯体效应，遗传效应；确定性效应和随机性效应等。
电离辐射对机体的损伤是多方面的。它对造血器官的影响主要是破坏造血干细胞和增殖池细胞的增殖能力。对于免疫系统，电离辐射主要破坏淋巴和造血组织，感染和出血会引起骨髓型急性放射病直接死亡的严重后果。电离辐射会引起皮肤发生毛囊性丘疹与脱毛；红斑；色素沉着；水泡性皮炎和皮肤溃疡。此外，辐射还会诱发染色体畸变。
三、放射防护的目的和原则
放射防护的根本目的是防止发生对健康有害的非随机性效应，并将随机性损害效应的发生概率降低到被认为是可以接受的水平。放射防护体系的基本原则是辐射实践的正当化；辐射防护的最优化和个人受照剂量的限制。正当化要求尽量做到利大于弊，最优化要求用最小的代价获得最大的净利益。ICRP60号出版物推荐的公众有效剂量是每年1mSv，眼睛晶体是15mSv，皮肤是50mSv。放射防护的三个原则是三位一体的，核心是正当化。
四、放射防護的具体做法
1.(1)在医学实践中，公众对于放射防护的知识少之又少，这时候医护人员的告知与引导就显得格外必要了。放射室门上都贴有“请勿靠近”和“注意电离辐射”的提示，公众要引起注意。在任何进行放射操作时，医生应向受检查者交待放射检查治疗可能的危害，这是公众的一种知情权。医院应提供防护用品，并协助患者穿戴防护用品(如铅帽、铅围脖、铅眼镜、铅围裙等)，避免不必要的辐射对身体健康产生负面影响。同时公众要增强自我防护意识，接受放射检查治疗时应主动向医院索取个人防护用品。如医疗机构不提供必要的防护用品，患者可向当地卫生机构投诉举报。对可能受孕的女性尤其要注意这一点。其次，陪同家人做检查的人员，医生也应主动递上铅围裙和铅围脖等防护用品；当然，做检查时，医生应该选择能做出诊断的最小剂量，而不是为了图像更清晰而选择更大的曝光剂量。
(2)医生对于个人的放射防护要更加注意，除了工作中要穿戴好防护服，下班后要谨记家人的安全，洗干净接触放射线的部位再出医院也是必不可少的一步。
2.对于放射性废物而言，要特别处理。
(1) 放射性气体，采取①从空气中将混与其中的有害气体或蒸汽除去②从空气中将悬浮于其中的微粒分离除去③利用烟囱排气，借助大气的稀释作用降低有害物质的浓度。
(2)放射性废液，可以采取稀释或贮存排放，浓缩，回化和长期贮存。
(3)放射性固体废物，对于半衰期≤15天的放射性固体废物放置10个半衰期以后可以作一般垃圾处理，对于半衰期较长的放射性固体废物应长期处置，直到衰变完了为止，或专门处置。
3.真实案例
2014年5月7日，天津宏迪工程检测发展有限公司在南京进行探伤作业期间，丢失一枚放射源铱-192。此事一度震惊全国，在这一事件中，捡获铱-192放射源的是南京葛塘街道居民王尚文，尽管接触放射源前后只有3个多小时，但王尚文很快就出现身体不适，大腿皮肤溃烂水肿，被送往苏大附属第二医院救治，经诊断为骨髓性放射病。此后，虽然经过积极治疗，但王尚文仍落下终身残疾，失去劳动能力。
五、总结
无论公众还是医务人员，都应提高自己的放射防护意识，在日常生活中，做好放射防护的准备，给自己或他人增添一个健康的砝码。
参考文献
[1]章龙珍《医用放射防护学》，2012, http://www.100md.com(仝越?时敏杰?薛宇飞?郑章龙)
【关键字】基础，生物学效应，目的和原则，做法
一、放射防护的的基础
1.物理基础：带电粒子穿过物质时，主要发生弹性散射、电离和激发、韧致辐射、湮灭辐射。x射线，γ射线穿过物质时主要发生光电效应，康普顿效应和电子对形成三种作用。
2.生物学基础：带电粒子作用于生物大分子时，主要发生电离作用、激发作用、水的电离与激发作用、直接作用和间接作用。
二、电离辐射的生物学效应
电离辐射会造成DNA链的断裂，碱基发生变化，DNA交联以及二级、三级结构的变化，这是引起放射生物学效应的主要机制。生物学效应可分为外照射、内照射；局部效应，全身效应；近期效应，远期效应；急性效应，慢性效应；躯体效应，遗传效应；确定性效应和随机性效应等。
电离辐射对机体的损伤是多方面的。它对造血器官的影响主要是破坏造血干细胞和增殖池细胞的增殖能力。对于免疫系统，电离辐射主要破坏淋巴和造血组织，感染和出血会引起骨髓型急性放射病直接死亡的严重后果。电离辐射会引起皮肤发生毛囊性丘疹与脱毛；红斑；色素沉着；水泡性皮炎和皮肤溃疡。此外，辐射还会诱发染色体畸变。
三、放射防护的目的和原则
放射防护的根本目的是防止发生对健康有害的非随机性效应，并将随机性损害效应的发生概率降低到被认为是可以接受的水平。放射防护体系的基本原则是辐射实践的正当化；辐射防护的最优化和个人受照剂量的限制。正当化要求尽量做到利大于弊，最优化要求用最小的代价获得最大的净利益。ICRP60号出版物推荐的公众有效剂量是每年1mSv，眼睛晶体是15mSv，皮肤是50mSv。放射防护的三个原则是三位一体的，核心是正当化。
四、放射防護的具体做法
1.(1)在医学实践中，公众对于放射防护的知识少之又少，这时候医护人员的告知与引导就显得格外必要了。放射室门上都贴有“请勿靠近”和“注意电离辐射”的提示，公众要引起注意。在任何进行放射操作时，医生应向受检查者交待放射检查治疗可能的危害，这是公众的一种知情权。医院应提供防护用品，并协助患者穿戴防护用品(如铅帽、铅围脖、铅眼镜、铅围裙等)，避免不必要的辐射对身体健康产生负面影响。同时公众要增强自我防护意识，接受放射检查治疗时应主动向医院索取个人防护用品。如医疗机构不提供必要的防护用品，患者可向当地卫生机构投诉举报。对可能受孕的女性尤其要注意这一点。其次，陪同家人做检查的人员，医生也应主动递上铅围裙和铅围脖等防护用品；当然，做检查时，医生应该选择能做出诊断的最小剂量，而不是为了图像更清晰而选择更大的曝光剂量。
(2)医生对于个人的放射防护要更加注意，除了工作中要穿戴好防护服，下班后要谨记家人的安全，洗干净接触放射线的部位再出医院也是必不可少的一步。
2.对于放射性废物而言，要特别处理。
(1) 放射性气体，采取①从空气中将混与其中的有害气体或蒸汽除去②从空气中将悬浮于其中的微粒分离除去③利用烟囱排气，借助大气的稀释作用降低有害物质的浓度。
(2)放射性废液，可以采取稀释或贮存排放，浓缩，回化和长期贮存。
(3)放射性固体废物，对于半衰期≤15天的放射性固体废物放置10个半衰期以后可以作一般垃圾处理，对于半衰期较长的放射性固体废物应长期处置，直到衰变完了为止，或专门处置。
3.真实案例
2014年5月7日，天津宏迪工程检测发展有限公司在南京进行探伤作业期间，丢失一枚放射源铱-192。此事一度震惊全国，在这一事件中，捡获铱-192放射源的是南京葛塘街道居民王尚文，尽管接触放射源前后只有3个多小时，但王尚文很快就出现身体不适，大腿皮肤溃烂水肿，被送往苏大附属第二医院救治，经诊断为骨髓性放射病。此后，虽然经过积极治疗，但王尚文仍落下终身残疾，失去劳动能力。
五、总结
无论公众还是医务人员，都应提高自己的放射防护意识，在日常生活中，做好放射防护的准备，给自己或他人增添一个健康的砝码。
参考文献
[1]章龙珍《医用放射防护学》，2012, http://www.100md.com(仝越?时敏杰?薛宇飞?郑章龙)