【摘 要】目的探究慢性病社区防治管理的现状，提出有效的解决措施，为社区卫生服务的发展提供有利条件，包括落实全科医师及护士的培训、补充医护人员配备数量、培养社区慢性病管理技能、启动社会救助、规范上下级医院的转诊程序以及重视社区慢性病的综合防治工作等。

    伴随我国步入老龄化社会步伐的加快我国社区居民的疾病谱也随之发生了巨大的变化大量文献报道高血压糖尿病等慢性非传染性疾病对社区居民的身体健康所带来的危害日趋严重，为此做 好 社 区 卫 生 服 务 是 防 治 慢 性 病 的 有 效 举措。但是在建立家庭档案方面的困难重重，尤其是一些慢性病病人不愿配合定期随访工作，这些问题严重制约了社区慢性病的管理与防治工作的顺利开展，现分析社区慢性病管理的现状探讨相应的对策。

    1 社区慢性病管理现状

    1.1 社区的全科医生、护士及预防保健医生匮乏

    实施社区慢性病管理应包括全科医生、预防保健医生及社区护理人员在内的共同参与，而当前的一部分社区卫生工作人员均是未接受过系统专业培训的医护人员，其技术水平不高，甚至有些还是已退休的乡镇医务人员，要将其培养成为全科医生或护士需要很长的时间并付出很多精力，最主要的是这些人员的知识体系与观念很难完成社区诊疗的重任。

    1.2 社区慢性病管理技能缺乏

    当前的社区均实现了信息化管理 ......