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剖宫产瘢痕妊娠诊治进展(2)
http://www.100md.com 2018年1月22日 《健康周刊》 20183
     2)UAE:栓塞子宫供血动脉减少术中出血,多用于手术前的预处理。因行UAE可能导致栓塞后综合征,如膀胱坏死、卵巢功能的损伤[5]。且为有创操作,价格昂贵,临床上应严格把握指针。

    3)HIFU:可以杀灭胚胎、限制孕囊的生长,减少孕囊及周边组织的血液供应,灭活孕囊周围植入组织的蛋白质活性,减轻孕囊组织与子宫肌层的附着,降低手术中大出血风险及减少术中出血量。多用于手术前的预处理。

    4)手术治疗

    手术方法分为清宫术、妊娠物清除术+子宫瘢痕修补术、子宫切除术。手术途径的选择

    主要依据CSP分型、出血风险评估及患者生育要求等。术前需仔细评估出血风险,对风险较高者术前行药物、UAE或HIFU等预处理。

    ①清宫术:传统的盲视刮宫及吸宫术容易引起前壁瘢痕处子宫破裂,导致严重后果,故常采用超声监视下、宫腔镜下或宫腹腔镜联合下清宫术等。对于I型及经预处理过的II型CSP,可用宫腔镜下清宫术。对于子宫前壁瘢痕部位肌层较薄的II型甚至少部分III型CSP可采用宫腹腔镜联合下清宫术,此法可直观地观察妊娠组织、病灶周围组织及盆腹腔的情况 ......
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