不同病理类型宫颈癌患者根治术后复发率及危险因素研究

http://www.100md.com 2018年1月22日 《健康周刊》 20183

     【摘 要】目的：探讨不同病理类型宫颈癌患者根治术后复发率及危险因素。方法：选取我院2012年3月-2013年3月期间收治的不同病理类型宫颈癌患者45例为研究对象，给予患者实施宫颈癌根治术，分析45例不同病理类型宫颈癌患者实施宫颈癌根治术治疗后的复发情况。结果：鳞癌患者的术后复发率8.82%低于腺癌患者复发率的36.36%，5年存活率85.29%高于腺癌患者存活率的63.64%；复发危险单因素为年龄、原发肿瘤大小、组织分化程度、脉管瘤栓、临床分期、盆腔淋巴结转移，其中，无脉管瘤栓、临床分期
    【关键词】不同病理类型宫颈癌；根治术后复发率；危险因素

    宫颈癌(cervicalcancer)为临床上常见恶性肿瘤疾病，也为典型危险性妇科病症，近年来，该疾病的发病率逐年升高，已成为了影响我国女性居民身心健康的重要疾病之一，应给予重视，不同病理类型宫颈癌患者实施宫颈癌根治术后复发率不同，5年存活率也存在差异性，如何降低术后复发率，提升5年存活率为新的研究方向[1]。本文为探讨不同病理类型宫颈癌患者根治术后复发率及危险因素。报道如下。
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    1 资料与方法

    1.1资料

    选取我院2012年3月-2013年3月期间收治的不同病理类型宫颈癌患者45例为研究对象，其中，患者年龄在31-75岁，平均年龄为(52.25±1.25)岁，病理类型：鳞癌患者34例(75.56%)、腺癌患者11例(24.44%)，文化程度：大专及以上学历患者15例(33.33%)、大专以下学历患者30例(66.67%)；纳入标准：依据WHO中关于不同病理类型宫颈癌的诊断标准[2]，确诊为不同病理类型宫颈癌患者；年龄不低于31岁；所有患者均签署知情同意书。排除严重肝、肾等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

    1.2方法

    给予患者实施宫颈癌根治术，掌握患者的基本资料，制定宫颈癌根治术计划并实施，术前麻醉处理，生效后，取膀胱截石位，放置好举宫器，留置好导尿管，穿刺点在脐上3～4cm的位置，设置好气腹针，做好二氧化碳气腹，压力控制为12-14mmHg，拔除气腹针，穿刺好套管针；在患者左下腹做两个穿刺点，右下腹为另外一个穿刺点，均设置好套管针；实施子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，做好记录[3]。
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    1.3观察指标

    观察分析45例不同病理类型宫颈癌患者实施宫颈癌根治术治疗后的复发情况。各项指标：年龄、原发肿瘤大小、组织分化程度、脉管瘤栓、临床分期、盆腔淋巴结转移；病理组织分化程度的判定语句WHO中病理组织学分级标准进行判定；临床分期的判定标准为国际妇产科联盟(FIGO)分期标准(2009)[4]。

    1.4统计学处理

    将数据输入到SPSS19.0中，分析，用(x±s)表示平均值，组间用x2检验，P<0.05，统计学有意义。

    2 结果

    2.1.45例不同病理类型宫颈癌患者实施宫颈癌根治术治疗后的复发情况

    鳞癌患者术后复发率为8.82%、5年存活率为85.29%，腺癌患者术后复发率为36.36%、5年存活率为63.64%，鳞癌患者的术后复发率低于腺癌患者复发率，5年存活率高于腺癌患者存活率，统计学有意义(P<0.05)；见表1。
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    2.2.45例不同病理类型宫颈癌患者实施宫颈癌根治术治疗后的复发危险因素情况

    45例不同病理类型宫颈癌患者实施宫颈癌根治术治疗后的复发危险单因素为年龄、原发肿瘤大小、组织分化程度、脉管瘤栓、临床分期、盆腔淋巴结转移，其中，无脉管瘤栓、临床分期
    3 讨论

    宫颈癌作为典型妇科恶性肿瘤病症，随着对其不斷的研究分析，该疾病的治疗方法存现多样性，整体治疗效果不甚理想，针对早期的宫颈癌患者，多选用经腹广泛子宫切除术和盆腔淋巴清扫术进行救治，随着有着一定程度的治疗效果，但是该方案，恢复速度缓慢，创伤大，生活质量受到负面影响大等因素，手术方案得到不断改良，随着我国腹腔镜技术的完善，腹腔镜技术被应用于治疗宫颈癌患者中，患者的术后复发率和5年存活率受到的关注度越来越高，应给予重视[5]。
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    通过对不同病理类型宫颈癌患者进行研究，分为鳞癌患者和腺癌患者，均为患者实施宫颈癌根治术进行救治，鳞癌患者术后复发率为8.82%、5年存活率为85.29%，腺癌患者术后复发率为36.36%、5年存活率为63.64%，鳞癌患者的术后复发率低于腺癌患者复发率，5年存活率高于腺癌患者存活率；单因素为年龄、原发肿瘤大小、组织分化程度、脉管瘤栓、临床分期、盆腔淋巴结转移，其中，无脉管瘤栓、临床分期
    综上所述，鳞癌患者的术后复发率低于腺癌患者复发率，5年存活率高于腺癌患者存活率，有无脉管瘤栓、临床分期、盆腔淋巴结转移为影响患者术后复发率和预后的危险因素。

    参考文献

    [1]于忠梁，王金兰，吕文，等.不同病理类型宫颈癌患者根治术后复发情况及危险因素分析[J].系统医学，2017，2(5)：4-6.
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    [2]李秀芳.宫颈癌术后复发的高危因素及不同治疗方法对其预后的影响探析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3(16)：137-138.

    [3]高楠，李大鹏，盛修贵，等.早期宫颈癌术后伴高危复发因素患者不同治疗方式疗效和并发症的观察[J].肿瘤学杂志，2017，23(4)：312-316.

    [4]彭俊，黄勇.90例年轻宫颈癌患者临床特征及术后复发和预后相关因素分析[J].实用妇产科杂志，2016，32(1)：42-45.

    [5]范志勤，申明霞.新疆地区早期宫颈癌患者根治术后肺转移的临床危险因素分析[J].新疆医科大学学报，2017，40(7)：885-887.

    [6]贾冬丽，方丽丽.放化疗对宫颈癌术后复发高危与中危患者生存质量的影响[J].包头医学院学报，2017，33(11)：12-14.

    通讯作者：张 宁, 百拇医药(李晓飞?张宁)

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