低体重先天性心脏病婴幼儿术后实施ICU护理风险管理对其监护质量的影响分析
【摘 要】目的：分析ICU护理风险管理对术后低体重先天性心脏病婴幼儿的监护质量影响。方法：抽取我院2015年6月至2017年6月接收的低体重先心病婴幼患儿88例，全部实施手术治疗后进入ICU，分为对照组和实验组，各44例，对照组给予ICU普通护理，实验组给予ICU护理风险管理护理，对比两组患儿机械通气时间、撤机时間、撤机次数及护理不良事件发生情况。结果：通过对比，实验组机械通气时间、24h内撤机时间、撤机次数1次及护理不良事件明显优于对照组(P<0.05)。结论：对低体重先心病婴幼儿术后实施ICU护理风险管理，能缩短机械通气时间和撤机时间，提高撤机次数，降低护理不良事件发生。
【关键词】低体重；天性心脏病；婴幼儿；术后；ICU护理风险管理；监护质量
术后低体重先天性心脏病婴幼儿是ICU重点护理对象，由于先心病婴幼儿各项器脏发育不成熟，各种代偿功能低下[1]，且低体重导致营养不足，术后耐受度较弱，易发生并发症，出现呼吸道感染、心力衰竭、肺动脉高压，给护理工作带来较大的困难。ICU护理风险管理是针对ICU患儿可能发生的不安全因素进行评估及预防，对患儿、护理人员及探视者所带来的潜在风险进行识别，加强ICU护理风险管理，为患儿创造安全的医疗环境，减少不良事件发生，争取患儿早日康复。我院现对低体重先天性心脏病婴幼儿术后实施ICU护理风险管理，取得理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2015年6月至2017年6月接收的低体重先心病婴幼患儿88例，全部实施手术治疗后进入ICU，分为对照组和实验组，各44例，对照组：男患25例，女患19例，年龄0.4～1.3岁，平均年龄(0.6±0.3)岁，体重5.2～9.6kg，平均体重(6.4±1.8)kg，房间隔缺损18例，右室双出口11例，法洛四联症10例，完全性大动脉转位5例；实验组：男患24例，女患20例，年龄0.4～1.3岁，平均年龄(0.6±0.3)岁，体重5.2～9.6kg，平均体重(6.4±1.8)kg，房间隔缺损19例，右室双出口12例，法洛四联症7例，完全性大动脉转位6例；两组患儿常规资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组采取ICU普通护理，包括心血管监护、呼吸道及水电解质平衡、营养基础护理等。实验组采取ICU护理风险管理。(1)护理人员及制度管理：安排ICU临床监护经验丰富资深级护士人员，安排专人监护。要求护理人员充分了解患儿心、肺功能、呼吸情况、营养情况，有无并发症迹象，对患儿出现的不安全因素进行评估，并加强预防措施，尤其对体重较轻的患儿应加强护理，做好营养支持。(2)气管插管护理：气管长度适宜，不要过长避免弯曲打结。选择鼻气管插管，插管深度保持在门牙或鼻尖处[2]，每小时记录插管深度及有无移位，同时听诊双肺呼吸音是否均匀。采用无菌透明贴固定插管，每隔1小时观察透明贴是否完好，如患儿分泌鼻涕、唾液或汗水打湿贴布，应及时更换，防止插管脱落。观察患儿苏醒后情况，通常患儿术后醒来，发现插管易出现咬管、摇头、吐管情况，应及时安抚患儿保持镇静。(3)吸痰护理：保持湿化瓶温湿度，定期查看湿化瓶，及时充分液体，避免湿化瓶及气管干燥回路。对患儿应采取机械吸痰，帮助呼吸道通畅，先用小号注射器抽取0.9%生理盐水分别滴于双鼻腔2～3滴，使鼻腔湿润，再用吸痰机吸痰，每次吸痰不超过15s[3]，如痰液较多一次吸不净时，应间隔5min后再吸痰，避免损伤患儿呼吸道。(4)药品管理：ICU患儿情况十分特殊，用药应严格警慎，对高浓度电解质、血管活性及抗感染药物贴上红色标签为高危药品，并注明使用剂量和间隔时段，严格按医嘱用药。对非静脉通路药物，如肠内营养、尿路冲洗等药物贴绿色标签，标识安全药物。
1.3观察指标
观察两组患儿机械通气时间、撤机时间、撤机次数及护理不良事件发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS24.00处理，x±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x?检验，多组间比较采用单因素方差分析，相关性分析采用Pearson相关分析，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患儿机械通气时间、撤机时间、撤机次数，实验组通气时间优于对照组(P<0.05)，实验组撤机时间在24h内，撤机次数1次两项明显优于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2比较两组护理不良事件，对照组不良率15.91%，实验组不良率为2.27%，对照组总不良率高于实验组(P<0.05)，见表2。
3 结论
低体重先心病婴幼儿术后进入ICU应给予特别护理，如护理不当，易造成幼儿并发症及护理不良事件发生，严重者可威胁患儿生命[4]。由于患儿体质特殊、代偿功能下降、肺动脉高压等因素都增加了护理难度，因此采取ICU护理风险管理，对护理人员及规度进行管理，提高风险意识，并针对性采取预防措施，减少护理不良风险。通过气管插管护理，固定插管，安排专人监护和定时查看，避免插管脱落。对患儿进行适当吸痰，帮助呼吸道通畅。对高危药品及安全药品进行颜色标识，做好病情记录，护理人员在交接班时必须交接清楚，从各方面做好潜在风险预防工作。通过分组护理，实验组患者各项指标均优于对照组(P<0.05)。
综合上述，对低体重先心病婴幼儿术后实施ICU护理风险管理，能缩短机械通气时间和撤机时间，降低护理不良事件发生，值得临床应用。
参考文献
[1]赵晓梅.低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理[J].护理实践与研究，2010，(15)：60-61.
[2]宋广玉.低体重婴幼儿先天性心脏病术后气管插管的护理体会[J].实用临床医药杂志，2010，(12)：75-76.
[3]陈幻，陈进文，何芳.53例低体重婴幼儿先天性心脏病手术后ICU监护[J].微创医学，2011，(1)：87-89.
[4]王惠芳，郑红梅，方敏.低体重婴幼儿先天性心脏病心内直视术后监护[J].郧阳医学院学报，2005，(2)：113-114., 百拇医药(黄凤英)
【关键词】低体重；天性心脏病；婴幼儿；术后；ICU护理风险管理；监护质量
术后低体重先天性心脏病婴幼儿是ICU重点护理对象，由于先心病婴幼儿各项器脏发育不成熟，各种代偿功能低下[1]，且低体重导致营养不足，术后耐受度较弱，易发生并发症，出现呼吸道感染、心力衰竭、肺动脉高压，给护理工作带来较大的困难。ICU护理风险管理是针对ICU患儿可能发生的不安全因素进行评估及预防，对患儿、护理人员及探视者所带来的潜在风险进行识别，加强ICU护理风险管理，为患儿创造安全的医疗环境，减少不良事件发生，争取患儿早日康复。我院现对低体重先天性心脏病婴幼儿术后实施ICU护理风险管理，取得理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2015年6月至2017年6月接收的低体重先心病婴幼患儿88例，全部实施手术治疗后进入ICU，分为对照组和实验组，各44例，对照组：男患25例，女患19例，年龄0.4～1.3岁，平均年龄(0.6±0.3)岁，体重5.2～9.6kg，平均体重(6.4±1.8)kg，房间隔缺损18例，右室双出口11例，法洛四联症10例，完全性大动脉转位5例；实验组：男患24例，女患20例，年龄0.4～1.3岁，平均年龄(0.6±0.3)岁，体重5.2～9.6kg，平均体重(6.4±1.8)kg，房间隔缺损19例，右室双出口12例，法洛四联症7例，完全性大动脉转位6例；两组患儿常规资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组采取ICU普通护理，包括心血管监护、呼吸道及水电解质平衡、营养基础护理等。实验组采取ICU护理风险管理。(1)护理人员及制度管理：安排ICU临床监护经验丰富资深级护士人员，安排专人监护。要求护理人员充分了解患儿心、肺功能、呼吸情况、营养情况，有无并发症迹象，对患儿出现的不安全因素进行评估，并加强预防措施，尤其对体重较轻的患儿应加强护理，做好营养支持。(2)气管插管护理：气管长度适宜，不要过长避免弯曲打结。选择鼻气管插管，插管深度保持在门牙或鼻尖处[2]，每小时记录插管深度及有无移位，同时听诊双肺呼吸音是否均匀。采用无菌透明贴固定插管，每隔1小时观察透明贴是否完好，如患儿分泌鼻涕、唾液或汗水打湿贴布，应及时更换，防止插管脱落。观察患儿苏醒后情况，通常患儿术后醒来，发现插管易出现咬管、摇头、吐管情况，应及时安抚患儿保持镇静。(3)吸痰护理：保持湿化瓶温湿度，定期查看湿化瓶，及时充分液体，避免湿化瓶及气管干燥回路。对患儿应采取机械吸痰，帮助呼吸道通畅，先用小号注射器抽取0.9%生理盐水分别滴于双鼻腔2～3滴，使鼻腔湿润，再用吸痰机吸痰，每次吸痰不超过15s[3]，如痰液较多一次吸不净时，应间隔5min后再吸痰，避免损伤患儿呼吸道。(4)药品管理：ICU患儿情况十分特殊，用药应严格警慎，对高浓度电解质、血管活性及抗感染药物贴上红色标签为高危药品，并注明使用剂量和间隔时段，严格按医嘱用药。对非静脉通路药物，如肠内营养、尿路冲洗等药物贴绿色标签，标识安全药物。
1.3观察指标
观察两组患儿机械通气时间、撤机时间、撤机次数及护理不良事件发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS24.00处理，x±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x?检验，多组间比较采用单因素方差分析，相关性分析采用Pearson相关分析，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患儿机械通气时间、撤机时间、撤机次数，实验组通气时间优于对照组(P<0.05)，实验组撤机时间在24h内，撤机次数1次两项明显优于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2比较两组护理不良事件，对照组不良率15.91%，实验组不良率为2.27%，对照组总不良率高于实验组(P<0.05)，见表2。
3 结论
低体重先心病婴幼儿术后进入ICU应给予特别护理，如护理不当，易造成幼儿并发症及护理不良事件发生，严重者可威胁患儿生命[4]。由于患儿体质特殊、代偿功能下降、肺动脉高压等因素都增加了护理难度，因此采取ICU护理风险管理，对护理人员及规度进行管理，提高风险意识，并针对性采取预防措施，减少护理不良风险。通过气管插管护理，固定插管，安排专人监护和定时查看，避免插管脱落。对患儿进行适当吸痰，帮助呼吸道通畅。对高危药品及安全药品进行颜色标识，做好病情记录，护理人员在交接班时必须交接清楚，从各方面做好潜在风险预防工作。通过分组护理，实验组患者各项指标均优于对照组(P<0.05)。
综合上述，对低体重先心病婴幼儿术后实施ICU护理风险管理，能缩短机械通气时间和撤机时间，降低护理不良事件发生，值得临床应用。
参考文献
[1]赵晓梅.低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理[J].护理实践与研究，2010，(15)：60-61.
[2]宋广玉.低体重婴幼儿先天性心脏病术后气管插管的护理体会[J].实用临床医药杂志，2010，(12)：75-76.
[3]陈幻，陈进文，何芳.53例低体重婴幼儿先天性心脏病手术后ICU监护[J].微创医学，2011，(1)：87-89.
[4]王惠芳，郑红梅，方敏.低体重婴幼儿先天性心脏病心内直视术后监护[J].郧阳医学院学报，2005，(2)：113-114., 百拇医药(黄凤英)
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