降低先心患儿动脉置管并发症发生率的护理专案(2)
2.专案执行计划 本专案执行期间为2017年4月至2017年7月，执行过程分为计划期、执行期和评价期，依照此三期建立专案的进度表，列表如下。(见表1)
执行过程
1.对没有安全感的患儿，提供尽可能的帮助和安抚，如适时的陪伴、 聊天、给予听音乐放松心情，或者将新生儿安置于辐射台上，包被做成鸟巢状等。
2.与医生进行沟通，对烦躁易动患儿给予个体化的镇静镇痛方案。适度的镇静可避免患儿突然清醒或躁动所致的不良后果(如自我拔管、意外拔除有创检测导管等)[1]。
3.对于皮肤松弛的患儿，移动置管肢体时，应多加小心。
4.对不能配合的患儿，更换敷贴时应给予充分镇静。
5.对于带有动脉置管肢体使用约束带时应注意松紧适宜，经常观察动脉置管处的情况。
6.经常检查输液加压袋是否漏气，保证其处于功能状态。
7.在进行管道维护时必须遵循无菌原则，防止感染发生[2]。
8.采血后及时冲管，保持管道通畅，避免血栓形成。
9.制定护理成效评估的工具，每班评估动脉置管危险因素，做好防控工作。
10.提高护士安全意识，加强专业技术水平，做到全面把握患儿病情，对患儿负责。
效果评价
对照组与观察组干预结果比较。如表2：
2017年4月-7月，实施专案改善活動期间，本科室共收治先心病患儿298例，提高动脉置管安全管理后有8例渗血，，0例管道堵塞、3例脱管病例发生，动脉置管并发症及脱管发生率由22.67%降至8.84%达到专案改善的目的。
结论
有创动脉测压提供连续、迅速的数据，有利于对心脏术后患者的心功能、血容量的判断。此外，心脏术后患者常需进行血气分析，了解其呼吸功能和酸碱平衡情况，有创动脉测压通道的建立，避免了频繁动脉穿刺采血给患者造成的损伤[3]，也减少了护理人员动脉采血的困难。先心病患儿由于年龄小、安全意识薄弱，对治疗的依从性差，因此很容易出现安全事件[4]。我科对部分先心病患儿动脉置管实施安全管理，结果显示实验组动脉置管并发症发生率明显低于对照组，成效显著，有利于减少各种并发症的发生，值得应用。
参考文献
[1]丁文祥，苏肇伉.现代小儿心脏外科学[M].山东：山东科学技术出版社，2013： 181
[2]王素英，林志霞.28例小儿先天性心脏病围手术期的护理[J].中国民族民间医药，2010，19(6)：158
[3]曲雪琴，于鲁欣，常丽丽.体外循环下心脏术后有创动脉血压监测的护理进展[J].当代护士，2017，12：13-15
[4]庾少清，申叶林 ，昌艳军.小儿先心术后动脉置管的安全护理[J].医药卫生，2016，(39)：177-307, http://www.100md.com(赵明明 张媛媛)
执行过程
1.对没有安全感的患儿，提供尽可能的帮助和安抚，如适时的陪伴、 聊天、给予听音乐放松心情，或者将新生儿安置于辐射台上，包被做成鸟巢状等。
2.与医生进行沟通，对烦躁易动患儿给予个体化的镇静镇痛方案。适度的镇静可避免患儿突然清醒或躁动所致的不良后果(如自我拔管、意外拔除有创检测导管等)[1]。
3.对于皮肤松弛的患儿，移动置管肢体时，应多加小心。
4.对不能配合的患儿，更换敷贴时应给予充分镇静。
5.对于带有动脉置管肢体使用约束带时应注意松紧适宜，经常观察动脉置管处的情况。
6.经常检查输液加压袋是否漏气，保证其处于功能状态。
7.在进行管道维护时必须遵循无菌原则，防止感染发生[2]。
8.采血后及时冲管，保持管道通畅，避免血栓形成。
9.制定护理成效评估的工具，每班评估动脉置管危险因素，做好防控工作。
10.提高护士安全意识，加强专业技术水平，做到全面把握患儿病情，对患儿负责。
效果评价
对照组与观察组干预结果比较。如表2：
2017年4月-7月，实施专案改善活動期间，本科室共收治先心病患儿298例，提高动脉置管安全管理后有8例渗血，，0例管道堵塞、3例脱管病例发生，动脉置管并发症及脱管发生率由22.67%降至8.84%达到专案改善的目的。
结论
有创动脉测压提供连续、迅速的数据，有利于对心脏术后患者的心功能、血容量的判断。此外，心脏术后患者常需进行血气分析，了解其呼吸功能和酸碱平衡情况，有创动脉测压通道的建立，避免了频繁动脉穿刺采血给患者造成的损伤[3]，也减少了护理人员动脉采血的困难。先心病患儿由于年龄小、安全意识薄弱，对治疗的依从性差，因此很容易出现安全事件[4]。我科对部分先心病患儿动脉置管实施安全管理，结果显示实验组动脉置管并发症发生率明显低于对照组，成效显著，有利于减少各种并发症的发生，值得应用。
参考文献
[1]丁文祥，苏肇伉.现代小儿心脏外科学[M].山东：山东科学技术出版社，2013： 181
[2]王素英，林志霞.28例小儿先天性心脏病围手术期的护理[J].中国民族民间医药，2010，19(6)：158
[3]曲雪琴，于鲁欣，常丽丽.体外循环下心脏术后有创动脉血压监测的护理进展[J].当代护士，2017，12：13-15
[4]庾少清，申叶林 ，昌艳军.小儿先心术后动脉置管的安全护理[J].医药卫生，2016，(39)：177-307, http://www.100md.com(赵明明 张媛媛)
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