脑卒中患者的康复治疗和护理
【摘 要】近年来脑卒中的发病率呈现逐渐上升的发展趋势，患者病发往往会对其生活质量造成严重影响，因而在病发后需要重视康复治疗和护理过程，保证康复护理环节的规范性，有助于缓解患者病症对其肢体活动能力产生的负面影响。本文通过对脑卒中患者的康复治疗和护理工作进行探讨，分析脑卒中患者康复治疗和护理的最佳时机、脑卒中患者早期康复治疗和护理的理论基础、肢体康复训练、语言功能训练等内容，旨在为脑卒中患者的康复护理诊疗活动提供可行参考意见。
【关键词】脑卒中；患者；康复治疗；护理
脑卒中通俗称之为"中风"，患者颅内血管破裂会导致血液在脑组织内造成积压，长时间的积压容易导致脑组织坏死情况的发生，进而引发更为严重的脑血管疾病。脑组织是控制人体行为能力和语言能力的关键，脑组织损伤容易导致患者的肢体行为活动能力和语言能力受到影响，进而对患者的生活质量造成严重影响。根据有关研究显示，脑卒中存活患者中，有超过40%会出现重度残疾问题，有70%的患者会出现不同程度的丧失劳动能力，因而减少患者在脑卒中后的残疾程度、提升患者的生活质量，是患者康复治疗和护理工作关注的重点问题。针对脑卒中患者的康复治疗和护理问题进行探讨，对于提升脑卒中患者的康复治疗水平具有现实意义。
一、脑卒中患者康复治疗和护理的最佳时机
脑组织功能的重组和恢复是神经康复治疗活动的重要目标，大量临床实践研究活动现实，在脑卒中患者病发初期便进行早期康复护理干预，能够最大程度减少患者脑组织功能受损情况的发生，缓解病发可能对患者造成的残疾程度，从而保证和提高患者的生活质量[1]。在患病早期进行康复训练活动有助于促进神经轴突、突触建立连接关系，在脑损伤后便通过训练干预触动脑组织集采正确的运动模式信息，通过运动刺激方式促进脑组织功能的重建与代偿。早期康复治疗和护理干预还能够有效降低患者出现压疮、深静脉血栓、肌肉挛缩等并发症，康复治疗和护理干预越早，患者的肢体功能和行为活动能力恢复越高。
二、脑卒中患者早期康复治疗和护理的理论基础
1973年挪威神经学解剖专家 Acf Brodal提出，虽然没有明确的科学理论基础表示哺乳动物的轴索横贯性在遭到破坏后可以再生，但是有研究能够表明，中枢神经在受到系统损伤后，未受损的神经纤维能够对受损部分产生一定程度的替代作用，神经可以通过再生长和重组完善部分功能的恢复。脑卒中患者在病发后的一个月能够具有极强的自愈能力，受损中枢神经周围的神经元并没有完全坏死或者凋亡，可以具有一定程度的神经传导作用。脑组织的结构和功能具有代偿和重组恢复能力，伴随脑组织损伤区域水肿情况的不断消退，血肿会被逐渐吸收，患者的颅内压也会逐渐下降，脑组织功能的休克状态会消失，通过外界运动刺激，使脑神经功能逐步得到恢复，在脑卒中患者实施早期康复治疗和护理活动，具有充足的理论基础[2]。
三、脑卒中患者的肢体康复训练
(一)肢体摆放
脑卒中的急性发病期，会导致患者患病后出现偏瘫情况，患肢一侧不能够进行自主活动，行为活动能力明显减弱，肌张力也会受到严重影响，因而正确的体位和肢体摆放对于肢体功能的恢复会产生严重影响。应用康复体位有助于预防患者出现肌肉挛缩、肩关节半脱位等现象的发生，同时预防患肢水肿、关节畸形等问题的发生。患者患病初期可使用仰卧位，在患者头部垫薄枕，在患病侧面的肩胛和上肢垫一长枕，肘部和腕部都呈现伸直状态，掌心朝下，手指伸展，患侧的臀部、大腿外侧放置垫枕，避免患者下肢出现外展现象。但是由于仰卧位会出现紧张性颈反射情况，脑反射活动表现最强，因而应当尽量减少此体位时间，在患者的病症减缓后，应当尽量变换患者体位。
(二)肠道护理
肠道护理是决定患者康复和愈后的关键，患者身体健康情况需要有充足的营养补给，肠道护理也是康复治疗和护理工作的重要内容[3]。医护工作人员需要对患者家属进行合理的饮食指导，多饮水、增加粗纤维实物的摄入，帮助患者能够养成良好的排便习惯。正常的肠道蠕动是保证肠道功能和营养摄入的关键，由于患者行为活动能力受限，可能对肠道功能造成影响，患者家属可以通过应用缓泻剂等方式帮助患者正常排便，保证患者的正常营养补给。
(三)肢体功能训练
脑卒中患者早期的自主行为能力较差，进行肢体功能训练可以应用被动式的训练方式，护理人员或者患者家属对患者的良好肢体进行机能锻炼，在病情稳定后，对患侧肢体进行被动式训练，逐渐刺激患者的运动肢体神经，改善患者脑组织功能损伤情况，从而减缓患病可能产生的行为活动功能损伤。
四、脑卒中患者的語言功能训练
语言功能障碍是脑卒中患者的常见并发症，对脑卒中患者可以应用Seashell刺激法对患者进行语言功能的治疗和康复训练，刺激法包括听觉刺激、语言刺激、感觉刺激等多种刺激方式，应用有效的交流方式与患者进行语言信息的传递，帮助患者能力理解和传递信息，逐渐在交流训练过程中帮助患者语言功能的重建，书面表达、手势表达、图画等都可以作为语言的代替途径，引导患者进行信息沟通和交流。在语言功能训练阶段还要重视呼吸训练、口唇运动功能训练、鼻咽腔闭锁功能训练、发音训练等内容，使患者的语言功能能够逐步得到恢复，尽量减少患者的语言功能退化问题[4]。
五、结束语
脑卒中患者病发后会出现肢体行为能力和语言功能的损伤，对患者的生活质量将会产生严重影响，早期护理的干预能够有效缓解患者病后的并发症问题，临床康复治疗需要重视早期治疗和护理工作的介入，重视患者肢体摆放、肠道护理以及肢体功能训练，积极开展语言功能训练，促进患者的脑功能恢复和脑神经重塑，有效的康复治疗和护理工作对于提升脑卒中患者的生活质量具有重要价值。
参考文献
[1]刘幼华，郭红，杨倮， 等.基于Web of Science的国际脑卒中护理研究可视化分析[J].护理学报，2018，(5)：6-11.
[2]贾华容.护理专案在脑卒中患者跌倒预防护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，(20)：30-32.
[3]赵红艳，陈苏红，吴桂琴， 等.急性缺血性脑卒中患者支架取栓手术27例的护理[J].护理与康复，2018，(3)：57-59.
[4]张伟峰，陈丽娜.基于手机App的延续护理在社区脑卒中患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，(2)：190-195., http://www.100md.com(李芳)
【关键词】脑卒中；患者；康复治疗；护理
脑卒中通俗称之为"中风"，患者颅内血管破裂会导致血液在脑组织内造成积压，长时间的积压容易导致脑组织坏死情况的发生，进而引发更为严重的脑血管疾病。脑组织是控制人体行为能力和语言能力的关键，脑组织损伤容易导致患者的肢体行为活动能力和语言能力受到影响，进而对患者的生活质量造成严重影响。根据有关研究显示，脑卒中存活患者中，有超过40%会出现重度残疾问题，有70%的患者会出现不同程度的丧失劳动能力，因而减少患者在脑卒中后的残疾程度、提升患者的生活质量，是患者康复治疗和护理工作关注的重点问题。针对脑卒中患者的康复治疗和护理问题进行探讨，对于提升脑卒中患者的康复治疗水平具有现实意义。
一、脑卒中患者康复治疗和护理的最佳时机
脑组织功能的重组和恢复是神经康复治疗活动的重要目标，大量临床实践研究活动现实，在脑卒中患者病发初期便进行早期康复护理干预，能够最大程度减少患者脑组织功能受损情况的发生，缓解病发可能对患者造成的残疾程度，从而保证和提高患者的生活质量[1]。在患病早期进行康复训练活动有助于促进神经轴突、突触建立连接关系，在脑损伤后便通过训练干预触动脑组织集采正确的运动模式信息，通过运动刺激方式促进脑组织功能的重建与代偿。早期康复治疗和护理干预还能够有效降低患者出现压疮、深静脉血栓、肌肉挛缩等并发症，康复治疗和护理干预越早，患者的肢体功能和行为活动能力恢复越高。
二、脑卒中患者早期康复治疗和护理的理论基础
1973年挪威神经学解剖专家 Acf Brodal提出，虽然没有明确的科学理论基础表示哺乳动物的轴索横贯性在遭到破坏后可以再生，但是有研究能够表明，中枢神经在受到系统损伤后，未受损的神经纤维能够对受损部分产生一定程度的替代作用，神经可以通过再生长和重组完善部分功能的恢复。脑卒中患者在病发后的一个月能够具有极强的自愈能力，受损中枢神经周围的神经元并没有完全坏死或者凋亡，可以具有一定程度的神经传导作用。脑组织的结构和功能具有代偿和重组恢复能力，伴随脑组织损伤区域水肿情况的不断消退，血肿会被逐渐吸收，患者的颅内压也会逐渐下降，脑组织功能的休克状态会消失，通过外界运动刺激，使脑神经功能逐步得到恢复，在脑卒中患者实施早期康复治疗和护理活动，具有充足的理论基础[2]。
三、脑卒中患者的肢体康复训练
(一)肢体摆放
脑卒中的急性发病期，会导致患者患病后出现偏瘫情况，患肢一侧不能够进行自主活动，行为活动能力明显减弱，肌张力也会受到严重影响，因而正确的体位和肢体摆放对于肢体功能的恢复会产生严重影响。应用康复体位有助于预防患者出现肌肉挛缩、肩关节半脱位等现象的发生，同时预防患肢水肿、关节畸形等问题的发生。患者患病初期可使用仰卧位，在患者头部垫薄枕，在患病侧面的肩胛和上肢垫一长枕，肘部和腕部都呈现伸直状态，掌心朝下，手指伸展，患侧的臀部、大腿外侧放置垫枕，避免患者下肢出现外展现象。但是由于仰卧位会出现紧张性颈反射情况，脑反射活动表现最强，因而应当尽量减少此体位时间，在患者的病症减缓后，应当尽量变换患者体位。
(二)肠道护理
肠道护理是决定患者康复和愈后的关键，患者身体健康情况需要有充足的营养补给，肠道护理也是康复治疗和护理工作的重要内容[3]。医护工作人员需要对患者家属进行合理的饮食指导，多饮水、增加粗纤维实物的摄入，帮助患者能够养成良好的排便习惯。正常的肠道蠕动是保证肠道功能和营养摄入的关键，由于患者行为活动能力受限，可能对肠道功能造成影响，患者家属可以通过应用缓泻剂等方式帮助患者正常排便，保证患者的正常营养补给。
(三)肢体功能训练
脑卒中患者早期的自主行为能力较差，进行肢体功能训练可以应用被动式的训练方式，护理人员或者患者家属对患者的良好肢体进行机能锻炼，在病情稳定后，对患侧肢体进行被动式训练，逐渐刺激患者的运动肢体神经，改善患者脑组织功能损伤情况，从而减缓患病可能产生的行为活动功能损伤。
四、脑卒中患者的語言功能训练
语言功能障碍是脑卒中患者的常见并发症，对脑卒中患者可以应用Seashell刺激法对患者进行语言功能的治疗和康复训练，刺激法包括听觉刺激、语言刺激、感觉刺激等多种刺激方式，应用有效的交流方式与患者进行语言信息的传递，帮助患者能力理解和传递信息，逐渐在交流训练过程中帮助患者语言功能的重建，书面表达、手势表达、图画等都可以作为语言的代替途径，引导患者进行信息沟通和交流。在语言功能训练阶段还要重视呼吸训练、口唇运动功能训练、鼻咽腔闭锁功能训练、发音训练等内容，使患者的语言功能能够逐步得到恢复，尽量减少患者的语言功能退化问题[4]。
五、结束语
脑卒中患者病发后会出现肢体行为能力和语言功能的损伤，对患者的生活质量将会产生严重影响，早期护理的干预能够有效缓解患者病后的并发症问题，临床康复治疗需要重视早期治疗和护理工作的介入，重视患者肢体摆放、肠道护理以及肢体功能训练，积极开展语言功能训练，促进患者的脑功能恢复和脑神经重塑，有效的康复治疗和护理工作对于提升脑卒中患者的生活质量具有重要价值。
参考文献
[1]刘幼华，郭红，杨倮， 等.基于Web of Science的国际脑卒中护理研究可视化分析[J].护理学报，2018，(5)：6-11.
[2]贾华容.护理专案在脑卒中患者跌倒预防护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，(20)：30-32.
[3]赵红艳，陈苏红，吴桂琴， 等.急性缺血性脑卒中患者支架取栓手术27例的护理[J].护理与康复，2018，(3)：57-59.
[4]张伟峰，陈丽娜.基于手机App的延续护理在社区脑卒中患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，(2)：190-195., http://www.100md.com(李芳)
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