专病专护在护理老年重症肺炎中的作用
【摘 要】目的：探讨和分析在老年重症肺炎护理中应用专病专护的作用及效果。方法：选取2013年1月到2013年12月我院接受治疗的老年重症肺炎患者40例为研究对象，在老年肺炎护理的基础上，成立重症肺炎专病专护小组，制定并实施老年重症肺炎的临床护理计划，并与2012年1月-2012年12月我院收治的36例老年重症肺炎患者的临床护理效果进行对比。结果：对老年重症肺炎患者实施专病专护护理干预后，患者的病死率明显下降，对护理满意服务的满意程度明显较2012年高，对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于老年重症肺炎患者，通过实施专病专护的护理机制，能明显降低并发症的发生率，改善患者临床症状，降低病死率和提升护理服务满意度，这对改善患者预后，提升护理服务质量有着积极的意义，有临床推广价值。
【关键词】老年重症肺炎；专病专护；护理
肺炎作为临床上较为常见的一种病症，在老年群体的发病率较高。老年人由于体质衰弱、免疫机制消弱，使得呼吸系统防御能力下降，同时加上各种基础病症的影响，容易加重病况，引发重症肺炎[1]。重症肺炎对患者的身体健康影响较大，随着病症发展和变化，对逐渐累积到周边器官，引发多脏器功能衰竭等严重并发症，导致患者死亡[2]。对于老年重症肺炎患者，及时给予治疗和针对性的护理，对于控制病症，改善病况和预后，延长存活时间有着积极的意义。为分析专病专护对老年重症肺炎患者的护理效果及作用，选取在我院接受治疗的老年重症肺炎患者40例为研究对象，对上述选取对象实施专病专护护理措施干预，获得较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年1月-2013年12月在我院接受老年重症肺炎患者40例为研究对象，记该组对象为研究组，其中男21例，女19例；年龄64-87岁，平均年龄(74.2±3.1)岁，对该组选取对象实施专病专护的护理干预措施，同时以2012年1月-2012年12月我院收治的36例老年重癥肺炎患者为对照组，其中男20例，女16例，年龄65-88岁，平均年龄(74.5±3.3)岁；该组选取对象实施常规护理干预；两组患者在性别、年龄等一般资料对比上无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 护理
1.2.1 常规护理
对照组患者实施常规护理，主要为保持室内温度、湿度合适，叮嘱患者适量饮水，指导患者正确的咳痰方法，及时给予雾化吸收、氧气支持等护理，遵循医嘱指导患者用药。
1.2.2 专病专护
研究组患者由组建的专病专护小组护士成员依据制定的护理干预计划给予干预，主要内容如下：
①对吸氧支持给予加湿加温处理，对血氧饱和度低于85%和动脉血气PaO2指标低于75mmHg的患者及时给予面罩吸氧，温度维持在35℃左右，湿度维持在60%左右，一人一面罩，专人专用，并定时给予清洁消毒处理；
②肺部物理治疗护理，在给予该组患者高雾量雾化吸收治疗的过程中，护士应注意体位引流、有效吸痰及振动排痰等，依据患者肺部的实际病况，及时给与引流；同时，在雾化吸入治疗的过程中，配合振动排痰同时进行；若患者排痰受阻，可及时使用吸痰器辅助排痰；另外，护士应知道患者有效的咳痰方法，鼓励患者咳痰。
③强化口鼻腔基础护理，老年重症肺炎患者由于自身体质衰弱、抵御能力下降，加上接受过多的抗生素药物治疗等因素的影响下，很容易导致口腔内部菌群平衡被打破，出现霉菌感染等症状[3]；另外，频繁的支持吸氧会导致患者口鼻粘膜干燥，因此加强患者口鼻腔的护理，及时敦促患者漱口，晨晚间用盐水面前擦拭鼻腔，清理分泌物，及时更换吸氧管，这对预防感染，提升患者舒适感有着积极的意义。
④间断无创机械通气的护理，经过一段时间的治疗和护理后，患者病况得到明显改善后，即会转换为无创通气，而在通气的期间，护士应严格做好面罩、硅胶管的消毒，保证专人专用，避免引发交叉感染；同时，注意做好经鼻肠管的营养护理，保证营养汲取充足。
1.3 观察指标
记录两组患者气管插管发生率、插管时间、住院时间和死亡病例；同时，调查两组患者对护理服务的满意程度，满意度分两个层次，满意和不满意。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取(x±s)表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者插管发生情况及死亡情况对比
研究组40例患者，5例给予气管插管处理，发生率为12.5%，2例死亡，死亡率为5.0%；对照组36例患者，11例给予气管插管处理，发生率为30.6%，8例死亡，死亡率为22.2%，两组间上述两组指标对比有统计学意义(P<0.05)。详细见下表1。
2.2 插管时间及住院时间对比
观察组患者平均插管时间和住院时间均明显短于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。详细见下表2。
2.3 两组患者护理满意度对比
观察组40例患者，38例对护理服务表示满意，满意率为95.0%；对照组满意患者人数为22例，满意率为61.1%，两组间对比有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在开展对老年重症肺炎患者的专病专护前，需要对重症肺炎的临床护理路基及致病菌等相关因素进行调查，而不同患者的体制及使用抗菌药物种类的差异性，都会对引发重症肺炎的致病菌产生一定的影响；因此，专病专护小组成员在制定相应的护理干预方案时，需要充分对患者病况进行调查，做到护理方案因人而异，具有针对性。当然，不同的护理模式，其对促进老年重症肺炎患者病症的恢复及症状的改善有着不一定的作用，贾冬云等人关于“老年重症肺炎患者的责任制整体护理”报道显示，责任整体护理模式能明显提升护理效果，缩短患者的住院时间，促进其预后的改善[4]；而何明朴等人关于“老年重症肺炎患者临床治疗中预见性护理的配合体会”中报道也显示预见性护理模式有助于降低并发症发生率，促进患者恢复[4]。
通过本文的研究发现，研究组气管插管发生率为12.5%，死亡率为5.0%，对照组气管插管发生率为30.6%，死亡率为22.2%，两组间上述两组指标对比有统计学意义(P<0.05)；观察组患者平均插管时间和住院时间均明显短于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组满意率为95.0%，对照组满意率为61.1%，两组间对比有统计学意义(P<0.05)。研究结果说明，对患者实施专病专护护理干预，可以明显降低该组患者死亡率，缩短了其住院时间，提升护理满意度，是临床护理的优良选择。
综上，临床上在老年重症肺炎患者治疗的过程中，实施专病专护的护理干预，能明显改善患者临床症状，降低病死率和提升护理服务满意度，这对改善患者预后，提升护理服务质量有着积极的意义，有临床推广价值。
参考文献
[1]蒋红娟.专病专护在婴幼儿重症肺炎中的应用及效果评价[J].内蒙古中医药，2012，23：167-168.
[2]谈燕聪，武淑萍.无创正压通气治疗老年重症肺炎并发呼吸衰竭的观察与护理[J].军医进修学院学报，2011，03：228-229+235.
[3]李莉，王恺.老年重症肺炎患者机械通气的护理与疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，08：75-76.
[4]贾冬云，郑军，刘巧玲.老年重症肺炎患者的责任制整体护理[J].护理实践与研究，2013，03：74-76.
[5]何明朴.老年重症肺炎患者临床治疗中预见性护理的配合体会[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，07：152-153., http://www.100md.com(梁红霞)
【关键词】老年重症肺炎；专病专护；护理
肺炎作为临床上较为常见的一种病症，在老年群体的发病率较高。老年人由于体质衰弱、免疫机制消弱，使得呼吸系统防御能力下降，同时加上各种基础病症的影响，容易加重病况，引发重症肺炎[1]。重症肺炎对患者的身体健康影响较大，随着病症发展和变化，对逐渐累积到周边器官，引发多脏器功能衰竭等严重并发症，导致患者死亡[2]。对于老年重症肺炎患者，及时给予治疗和针对性的护理，对于控制病症，改善病况和预后，延长存活时间有着积极的意义。为分析专病专护对老年重症肺炎患者的护理效果及作用，选取在我院接受治疗的老年重症肺炎患者40例为研究对象，对上述选取对象实施专病专护护理措施干预，获得较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年1月-2013年12月在我院接受老年重症肺炎患者40例为研究对象，记该组对象为研究组，其中男21例，女19例；年龄64-87岁，平均年龄(74.2±3.1)岁，对该组选取对象实施专病专护的护理干预措施，同时以2012年1月-2012年12月我院收治的36例老年重癥肺炎患者为对照组，其中男20例，女16例，年龄65-88岁，平均年龄(74.5±3.3)岁；该组选取对象实施常规护理干预；两组患者在性别、年龄等一般资料对比上无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 护理
1.2.1 常规护理
对照组患者实施常规护理，主要为保持室内温度、湿度合适，叮嘱患者适量饮水，指导患者正确的咳痰方法，及时给予雾化吸收、氧气支持等护理，遵循医嘱指导患者用药。
1.2.2 专病专护
研究组患者由组建的专病专护小组护士成员依据制定的护理干预计划给予干预，主要内容如下：
①对吸氧支持给予加湿加温处理，对血氧饱和度低于85%和动脉血气PaO2指标低于75mmHg的患者及时给予面罩吸氧，温度维持在35℃左右，湿度维持在60%左右，一人一面罩，专人专用，并定时给予清洁消毒处理；
②肺部物理治疗护理，在给予该组患者高雾量雾化吸收治疗的过程中，护士应注意体位引流、有效吸痰及振动排痰等，依据患者肺部的实际病况，及时给与引流；同时，在雾化吸入治疗的过程中，配合振动排痰同时进行；若患者排痰受阻，可及时使用吸痰器辅助排痰；另外，护士应知道患者有效的咳痰方法，鼓励患者咳痰。
③强化口鼻腔基础护理，老年重症肺炎患者由于自身体质衰弱、抵御能力下降，加上接受过多的抗生素药物治疗等因素的影响下，很容易导致口腔内部菌群平衡被打破，出现霉菌感染等症状[3]；另外，频繁的支持吸氧会导致患者口鼻粘膜干燥，因此加强患者口鼻腔的护理，及时敦促患者漱口，晨晚间用盐水面前擦拭鼻腔，清理分泌物，及时更换吸氧管，这对预防感染，提升患者舒适感有着积极的意义。
④间断无创机械通气的护理，经过一段时间的治疗和护理后，患者病况得到明显改善后，即会转换为无创通气，而在通气的期间，护士应严格做好面罩、硅胶管的消毒，保证专人专用，避免引发交叉感染；同时，注意做好经鼻肠管的营养护理，保证营养汲取充足。
1.3 观察指标
记录两组患者气管插管发生率、插管时间、住院时间和死亡病例；同时，调查两组患者对护理服务的满意程度，满意度分两个层次，满意和不满意。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取(x±s)表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者插管发生情况及死亡情况对比
研究组40例患者，5例给予气管插管处理，发生率为12.5%，2例死亡，死亡率为5.0%；对照组36例患者，11例给予气管插管处理，发生率为30.6%，8例死亡，死亡率为22.2%，两组间上述两组指标对比有统计学意义(P<0.05)。详细见下表1。
2.2 插管时间及住院时间对比
观察组患者平均插管时间和住院时间均明显短于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。详细见下表2。
2.3 两组患者护理满意度对比
观察组40例患者，38例对护理服务表示满意，满意率为95.0%；对照组满意患者人数为22例，满意率为61.1%，两组间对比有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在开展对老年重症肺炎患者的专病专护前，需要对重症肺炎的临床护理路基及致病菌等相关因素进行调查，而不同患者的体制及使用抗菌药物种类的差异性，都会对引发重症肺炎的致病菌产生一定的影响；因此，专病专护小组成员在制定相应的护理干预方案时，需要充分对患者病况进行调查，做到护理方案因人而异，具有针对性。当然，不同的护理模式，其对促进老年重症肺炎患者病症的恢复及症状的改善有着不一定的作用，贾冬云等人关于“老年重症肺炎患者的责任制整体护理”报道显示，责任整体护理模式能明显提升护理效果，缩短患者的住院时间，促进其预后的改善[4]；而何明朴等人关于“老年重症肺炎患者临床治疗中预见性护理的配合体会”中报道也显示预见性护理模式有助于降低并发症发生率，促进患者恢复[4]。
通过本文的研究发现，研究组气管插管发生率为12.5%，死亡率为5.0%，对照组气管插管发生率为30.6%，死亡率为22.2%，两组间上述两组指标对比有统计学意义(P<0.05)；观察组患者平均插管时间和住院时间均明显短于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组满意率为95.0%，对照组满意率为61.1%，两组间对比有统计学意义(P<0.05)。研究结果说明，对患者实施专病专护护理干预，可以明显降低该组患者死亡率，缩短了其住院时间，提升护理满意度，是临床护理的优良选择。
综上，临床上在老年重症肺炎患者治疗的过程中，实施专病专护的护理干预，能明显改善患者临床症状，降低病死率和提升护理服务满意度，这对改善患者预后，提升护理服务质量有着积极的意义，有临床推广价值。
参考文献
[1]蒋红娟.专病专护在婴幼儿重症肺炎中的应用及效果评价[J].内蒙古中医药，2012，23：167-168.
[2]谈燕聪，武淑萍.无创正压通气治疗老年重症肺炎并发呼吸衰竭的观察与护理[J].军医进修学院学报，2011，03：228-229+235.
[3]李莉，王恺.老年重症肺炎患者机械通气的护理与疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，08：75-76.
[4]贾冬云，郑军，刘巧玲.老年重症肺炎患者的责任制整体护理[J].护理实践与研究，2013，03：74-76.
[5]何明朴.老年重症肺炎患者临床治疗中预见性护理的配合体会[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，07：152-153., http://www.100md.com(梁红霞)
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