先天性上睑下垂矫正术对患儿眼表和屈光状态的影响分析
【摘 要】目的：分析先天性上睑下垂矫正术对患儿眼表和屈光状态的影响。方法：选择本院2016年2月-2018年2月收治的先天性上睑下垂患儿110例进行分组研究，按照单双号法分为对照组(n=55，实施提上睑肌缩短术)和试验组(n=55，实施额肌肌瓣悬吊术)，对比2组患儿术后眼表及屈光状态的差异。结果：术前、术后7d、1个月、3个月的BUT比较，对照组与试验组间差异不显著(P>0.05)；对照组术前、术后1个月、3个月的Km、Ast与试验组相比，组间无明显差异(P>0.05)。结论：提上睑肌缩短术与额肌肌瓣悬吊术对先天性上睑下垂疗效相当，可有效改善患儿眼表和屈光状态，临床可依据患儿病情需要合理选择矫正术方式。
【关键词】先天性上睑下垂；眼表；屈光状态；矫正术
先天性上睑下垂主要指的是上睑肌出现功能障碍后，引起上睑异常下垂现象，上睑提肌发育不良或动眼神经功能不全是导致其发病的主要原因，其不仅会严重影响患儿心理健康，还会对其视觉发育造成负面影响，增加弱视、斜视发病率。目前外科手术依然是临床治疗本病的首选方法，其中常用术式为提上睑肌缩短术与额肌肌瓣悬吊术。术后可有效改善患儿眼外观或容貌，但相关研究发现[1]，实施上睑下垂矫正术会在一定程度影响眼表和屈光状态。本文选择本院收治的先天性上睑下垂患儿110例进行分组研究，现进行如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2016年2月-2018年2月收治的先天性上睑下垂患儿110例进行分组研究，均符合上睑下垂的临床诊断标准[2]，患儿家长签署知情同意书，未纳入既往存在眼睑外伤史、结膜手术史、眼部急性炎症等患儿。按照单双号法分为对照组(n=55)和试验组(n=55)。对照组男患儿30例，女患儿25例，患儿年龄4-11(8.5±2.1)岁；其中双眼21例，单眼34例；试验组男患儿31例，女患儿24例，患儿年龄4-13(8.6±2.0)岁；其中双眼20例，单眼35例。统计处理2组自然资料，组间差异均衡(P>0.05)，可展开对比。
1.2 方法
所有患儿均予以浸润麻醉联合全麻，采用标记笔标记好上睑双重睑切口。对照组实施提上睑肌缩短术：对结膜进行分离后，依照标记切开上睑皮肤，暴露并分离上睑肌，将内外侧角剪开，并向上进行分离，待横韧带暴露以后，以上睑肌为依据，进行3-5对褥式缝线，缩短提上睑10-20mm后于睑板中上1/3处进行固定，系好活结后调整眼睑弧度至自然位置，进行结扎缝线，切除多余提上睑肌，带提上睑肌对皮肤切口进行间断缝合。实验组实施额肌肌瓣悬吊术：于上睑皮肤切口处提起上睑，由眼轮匝下向上进行分离，自眉弓开始至额肌，分离额肌及皮下组织，制作宽为12-15mm的楔形额肌肌瓣，下移额肌肌瓣至适当高度后进行3-5组褥式缝合，并将活结系好，于睑板中上1/3处固定额肌，对睑裂高度和睑缘弧度顺畅、自然与否进行观察，对于不自然者需要调至适宜位置后再进行结扎缝线，带额肌对皮肤切口进行间断缝合。
1.3 观察指标
对2组患儿术前、术后7d、术后1个月、3个月的BUN(泪膜破裂时间)进行复查，连续测量3次取平均值，以评定眼表变化；术前、术后1个月、3个月对Km(角膜平均曲率)、Ast(角膜散光度)进行检查，以评定屈光功能。
1.4 统计学处理
此次研究数据运用SPSS22.0软件进行处理，眼表、屈光功能变化以(x±s)予以表示，并进行t检验，P<0.05证明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组术前、术后眼表变化
两组术前、术后7d、1个月、3个月的BUT进行比较，对照组与试验组间不存在统计学差异(P>0.05)，如表1。
2.2 比较两组术前、术后屈光状态变化
试验组术前、术后1个月、3个月的Km、Ast与对照组展开比较，组间不具有统计学意义(P>0.05)，如表2。
3 讨论
先天性上睑下垂属于临床眼科常见病，其是导致小儿患者上睑下垂的原因之一。该病不仅会对外观产生影响，还会造成患儿视力减退，严重者会出现弱视或斜视。基于此，尽早对上睑下垂症状进行纠正具有重要意义[3]。
截止到目前为止，手术矫正依然是临床公认的治疗先天性上睑下垂的主要手段，常用术式的基本原理具体分为三种，其一，促使上直肌力量增强的术式；其二，借助额肌力量进行矫正的术式；其三，强化上睑提肌力量的术式。研究证实[4]，强化上直肌的术式虽然可对患儿上睑下垂进行有效改善，但术后易发生复视、斜视等并發症。而提上睑肌缩短术语额肌肌瓣悬吊术已被大量临床实践和研究证实效果良好，术后并发症发生率低[5]。本组研究发现，对照组、试验组术前、术后的眼表、屈光状态变化与对照组进行比较，组间无明显差异(P>0.05)。由此可见，提上睑肌缩短术与额肌肌瓣悬吊术对先天性上睑下垂疗效相当，可有效改善患儿眼表和屈光状态，临床可依据患儿病情需要合理选择矫正术方式。
参考文献
[1] 王曦琅，谭艺兰，杨莹莹.先天性上睑下垂矫正术对患儿眼表和屈光状态的影响[J].国际眼科杂志，2018，18(03)：511-515.
[2] 哈玲芳，杨默迟，赵玉桐.儿童先天性上睑下垂矫正术后眼表变化的研究[J].宁夏医学杂志，2017，39(09)：810-812.
[3] 刁立君，刘文礼，郭文哲.不同术式治疗先天性上睑下垂临床观察[J].陕西医学杂志，2017，46(03)：354-356.
[4] 田妮，郑永欣，周世有，等.先天性上睑下垂矫正术后早期眼表变化的研究[J].眼科新进展，2018，30(08)：607-609.
[5] 李青，林浩添，郑永欣，等.两种先天性上睑下垂矫正术后眼表改变和恢复的差异研究[J].眼科学报，2017，12(04)：219-226.
作者简介：许风玲，女，硕士，主治医师，主要从事眼科疾病治疗工作；, http://www.100md.com(许凤玲)
【关键词】先天性上睑下垂；眼表；屈光状态；矫正术
先天性上睑下垂主要指的是上睑肌出现功能障碍后，引起上睑异常下垂现象，上睑提肌发育不良或动眼神经功能不全是导致其发病的主要原因，其不仅会严重影响患儿心理健康，还会对其视觉发育造成负面影响，增加弱视、斜视发病率。目前外科手术依然是临床治疗本病的首选方法，其中常用术式为提上睑肌缩短术与额肌肌瓣悬吊术。术后可有效改善患儿眼外观或容貌，但相关研究发现[1]，实施上睑下垂矫正术会在一定程度影响眼表和屈光状态。本文选择本院收治的先天性上睑下垂患儿110例进行分组研究，现进行如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2016年2月-2018年2月收治的先天性上睑下垂患儿110例进行分组研究，均符合上睑下垂的临床诊断标准[2]，患儿家长签署知情同意书，未纳入既往存在眼睑外伤史、结膜手术史、眼部急性炎症等患儿。按照单双号法分为对照组(n=55)和试验组(n=55)。对照组男患儿30例，女患儿25例，患儿年龄4-11(8.5±2.1)岁；其中双眼21例，单眼34例；试验组男患儿31例，女患儿24例，患儿年龄4-13(8.6±2.0)岁；其中双眼20例，单眼35例。统计处理2组自然资料，组间差异均衡(P>0.05)，可展开对比。
1.2 方法
所有患儿均予以浸润麻醉联合全麻，采用标记笔标记好上睑双重睑切口。对照组实施提上睑肌缩短术：对结膜进行分离后，依照标记切开上睑皮肤，暴露并分离上睑肌，将内外侧角剪开，并向上进行分离，待横韧带暴露以后，以上睑肌为依据，进行3-5对褥式缝线，缩短提上睑10-20mm后于睑板中上1/3处进行固定，系好活结后调整眼睑弧度至自然位置，进行结扎缝线，切除多余提上睑肌，带提上睑肌对皮肤切口进行间断缝合。实验组实施额肌肌瓣悬吊术：于上睑皮肤切口处提起上睑，由眼轮匝下向上进行分离，自眉弓开始至额肌，分离额肌及皮下组织，制作宽为12-15mm的楔形额肌肌瓣，下移额肌肌瓣至适当高度后进行3-5组褥式缝合，并将活结系好，于睑板中上1/3处固定额肌，对睑裂高度和睑缘弧度顺畅、自然与否进行观察，对于不自然者需要调至适宜位置后再进行结扎缝线，带额肌对皮肤切口进行间断缝合。
1.3 观察指标
对2组患儿术前、术后7d、术后1个月、3个月的BUN(泪膜破裂时间)进行复查，连续测量3次取平均值，以评定眼表变化；术前、术后1个月、3个月对Km(角膜平均曲率)、Ast(角膜散光度)进行检查，以评定屈光功能。
1.4 统计学处理
此次研究数据运用SPSS22.0软件进行处理，眼表、屈光功能变化以(x±s)予以表示，并进行t检验，P<0.05证明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组术前、术后眼表变化
两组术前、术后7d、1个月、3个月的BUT进行比较，对照组与试验组间不存在统计学差异(P>0.05)，如表1。
2.2 比较两组术前、术后屈光状态变化
试验组术前、术后1个月、3个月的Km、Ast与对照组展开比较，组间不具有统计学意义(P>0.05)，如表2。
3 讨论
先天性上睑下垂属于临床眼科常见病，其是导致小儿患者上睑下垂的原因之一。该病不仅会对外观产生影响，还会造成患儿视力减退，严重者会出现弱视或斜视。基于此，尽早对上睑下垂症状进行纠正具有重要意义[3]。
截止到目前为止，手术矫正依然是临床公认的治疗先天性上睑下垂的主要手段，常用术式的基本原理具体分为三种，其一，促使上直肌力量增强的术式；其二，借助额肌力量进行矫正的术式；其三，强化上睑提肌力量的术式。研究证实[4]，强化上直肌的术式虽然可对患儿上睑下垂进行有效改善，但术后易发生复视、斜视等并發症。而提上睑肌缩短术语额肌肌瓣悬吊术已被大量临床实践和研究证实效果良好，术后并发症发生率低[5]。本组研究发现，对照组、试验组术前、术后的眼表、屈光状态变化与对照组进行比较，组间无明显差异(P>0.05)。由此可见，提上睑肌缩短术与额肌肌瓣悬吊术对先天性上睑下垂疗效相当，可有效改善患儿眼表和屈光状态，临床可依据患儿病情需要合理选择矫正术方式。
参考文献
[1] 王曦琅，谭艺兰，杨莹莹.先天性上睑下垂矫正术对患儿眼表和屈光状态的影响[J].国际眼科杂志，2018，18(03)：511-515.
[2] 哈玲芳，杨默迟，赵玉桐.儿童先天性上睑下垂矫正术后眼表变化的研究[J].宁夏医学杂志，2017，39(09)：810-812.
[3] 刁立君，刘文礼，郭文哲.不同术式治疗先天性上睑下垂临床观察[J].陕西医学杂志，2017，46(03)：354-356.
[4] 田妮，郑永欣，周世有，等.先天性上睑下垂矫正术后早期眼表变化的研究[J].眼科新进展，2018，30(08)：607-609.
[5] 李青，林浩添，郑永欣，等.两种先天性上睑下垂矫正术后眼表改变和恢复的差异研究[J].眼科学报，2017，12(04)：219-226.
作者简介：许风玲，女，硕士，主治医师，主要从事眼科疾病治疗工作；, http://www.100md.com(许凤玲)
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