临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究
【摘 要】目的：对临床护理路径在骨科护理中的临床应用效果进行分析和研究。方法：本文选取在我院接受骨科疾病治疗的患者108例为研究对象，按照患者和家属治疗意愿将其分为对照组(接受常规骨科护理服务)和观察组(在常规护理基础上加用临床护理路径)，各54例。分析比较两组患者的临床护理效果。结果：与对照组患者相比，观察组疾病知识掌握达标率、锻炼达标率、对护理服务满意率及并发症发生率和住院时间均存在显著的优势，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：为骨科患者提供护理服务的过程中，在常规骨科护理服务的基础上加用临床护理路径可提高患者对疾病知识的掌握，使患者积极的进行锻炼，有利于构建良好的护患关系，缩短住院时间并减少各种并发症的出现，具有显著的护理效果，值得临床推广。
【关键词】临床护理路径；骨科护理；疾病知识掌握达标率；锻炼达标率；并发症
骨科为临床上相对较为重要的一个科室，这一科室的患者疾病类型相对较多，且病情也很复杂，在实施治疗的过程中主要有保守治疗和手术治疗两种方法，但是无论采用哪种方法实施治疗都离不开护理服务，同時科学和具有针对性的护理服务也可以促进患者的更好康复。在为骨科疾病患者实施护理服务的过程中，常规的护理服务方法虽然具有一定的作用但是其护理效果并不显著，无法满足临床有效治疗的需要，而临床护理路径作为一种新型的护理方法和模式在骨科护理中的运用取得了更好的效果，促进了患者的更好治疗和康复。本文选取在我院接受骨科疾病治疗的患者108例为研究对象，对临床护理路径在骨科护理中的临床应用效果进行分析和研究，为临床护理方案科学的制定和选择提供了借鉴，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取在我院接受骨科疾病治疗的患者108例为研究对象，其中男59例，女49例，年龄20～70岁，平均年龄(49.7±4.5)岁，排除有心、肝、肾、肺等疾病以及冠心病、糖尿病和妊娠、哺乳期的患者。按照患者和家属治疗意愿的将患者分为对照组(n=54)和观察组(n=54)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理服务
两组患者均给予相同的常规骨科护理服务，观察组在此基础上制定一个科学、合理的临床护理路径，具体内容和方法如下。
1.2.1入院时路径：患者入院时应该给予患者正确的入院指导，对病区的环境及各种规章制度等进行介绍和说明，协助家属为患者选择一个舒适、正确的体位，同时应该使患者的关节处于一个正确的功能位，并通过各项健康教育和疾病说明工作使得患者和家属对需要检查的内容和相关的注意事项有一个掌握。
1.2.2术前路径：在实施手术治疗前护理人员应该对患者的各项生命体征以及相关的指标进行检查，同时向患者介绍手术治疗的方法以及相关的注意事项，进行必要的健康教育工作，使得患者和家属对治疗有一定的了解，提高其治疗的信心。同时在手术治疗前护理人员应该与患者进行积极的沟通和交流，了解患者的心理状态，给予针对性的引导和疏解，让其以最好的心理状态和生理状态接受手术治疗。
1.2.3术后路径：在患者接受手术治疗后护理人员应该妥善的进行体位放置，并对患者的各项生命体征进行密切的监测，观察患者伤口和相应部位的血液循序情况，有疼痛出现的患者应该给予积极和及时的处理，并满足患者生理和心理上的需要，预防各种术后并发症的出现，提高手术治疗效果。
1.2.4出院时路径：在患者病情基本稳定或者是已经康复后就可以安排患者家属办理出院手续，在这时护理人员应该向患者和家属讲解疾病的相关情况，并介绍后续治疗和康复的内容，让患者加强生活适应练习，让其具有自我保护和基本的生活能力，同时正确指导患者进行功能康复锻炼，并告知其复查的时间等内容。
1.3 观察指标
对本次实验研究中两组患者疾病知识掌握达标率、锻炼达标率、对护理服务满意率及并发症发生率和住院时间等情况均进行全面分析、观察和记录，为实验统计分析提供数据保证。患者疾病知识掌握达标率采用自制问卷调查的方式进行，随机选取10个有关于疾病的问题，让患者进行选择和回答，答对8个以上为掌握、答对5个以上为基本掌握，答对5个以下为未掌握，疾病知识掌握达标率=掌握率+基本掌握率。患者锻炼达标率通过随访的方式进行，患者有规律和计划的进行功能康复锻炼则认定为达标，否则认定为达标，并计算锻炼达标率。患者对护理服务的满意程度通过问卷调查的方式进行，分为满意、基本满意和不满意三个维度，护理服务满意率=满意率+基本满意率。
1.4 统计学方法
本次研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分率(%)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疾病知识掌握达标率
与对照组相比，观察组疾病知识掌握达标率存在显著优势，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 护理服务满意率
与对照组相比，观察组对护理服务的满意率存在显著优势，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 基本治疗情况
与对照组相比，观察组锻炼达标率及并发症发生率和住院时间均存在显著的优势，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
临床路径(Clinical Pathway)为一种先进护理和管理模式，可针对某疾病的诊断、治疗、护理及康复制定一套标准模式，它是一种关于疾病治疗的综合模式，主要依据为循证医学，主要目的为降低患者治疗成本，提高护理质量，控制变异及规范医护人员的医疗行为。临床路径护理最早起源于美国，当时的主要目的是控制人均治疗成本。后来在世界范围内各大医疗机构纷纷效法，同时临床路径内涵不断延伸，不断发展。一般来说临床路径有如下几点执行流程：一是执行各项检查，途径及目标；二是患者疾病治疗进度表；三是对治疗护理的监控；四是相关治疗计划及预后目标。经过多年的临床实践，临床路径有较多优点，主要有：一是临床护理路径可协调护理，在临床护理路径中需要制定各种表格，制定这种表格可协调各类医护人员，减少了因不同学科背景带来的障碍，而且在进行临床护理路径时可加强医护人员和患者的交流，也减少了中间的不必要环节，同时也降低了护理成本。二是临床护理路径可对患者进行有效的护理，临床护理路径有护理路线图，指明了护理人员每日护理计划、护理重点及各病情阶段的护理关键，这样既减少了护理的盲目性，也提高护理效率。三是护理人员存在感增加，临床护理路径明确规定了各类护理人员的工作职责，也增加了护理人员接触患者的时间，增加了患者对护理人员的认同度，同时也使护理人员满足上升。在本文中两组患者均给予骨科常规护理，而观察组再给予临床护理路径，主要包括制定合理有效的临床护理路径、手术前路径、手术后路径及出院指导。骨科疾病护理工作相对繁重且复杂，一部分年龄较轻的护理人员缺少相关的工作经验、对业务和相关技能的掌握也并不完全，在对骨科疾病患者提供护理服务的过程中缺少针对性和规范性，往往不能有计划的实施护理工作，降低了护理服务质量，使得患者治疗受到了一定的影响，不利于治疗和护理工作的更好实施。在骨科护理中实施临床护理路径可以使护理人员从患者的角度出发实施护理工作，对住院、治疗以及护理工作的流程均进行了一定的规范，使得护理人员的工作具有层次感和规律性，有助于护理人员对何时应该对患者进行何种护理服务的掌握，同时也让患者和患者家属对疾病以及相关的知识有了一个更加全面的掌握，促进了患者康复锻炼的进行，可以说临床护理路径在骨科护理中的运用取得了显著的效果，应该有越来越广泛的应用。本次研究中，与对照组相比，观察组疾病知识掌握达标率、锻炼达标率、对护理服务满意率及并发症发生率和住院时间均存在显著的优势，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，为骨科患者提供护理服务的过程中，在常规骨科护理服务基础上加用临床护理路径可提高患者对疾病知识的掌握，使患者积极进行锻炼，有利于构建良好的护患关系，缩短住院时间并减少各种并发症的出现，具有显著的护理效果，值得临床推广。
参考文献
[1]临床护理路径在骨科护理中的应用[J].朱苗，吕惠芬，李飞燕.中医药管理杂志.2018(09)
[2]临床护理路径在骨科护理中的应用[J].耿俊梅.护理研究.2003(24)
[3]临床护理路径在骨科护理中的应用[J].方爱军.中国医药指南.2015(17)
[4]临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究[J].郭长允.中国医药指南.2016(23)
[5]循证护理联合临床护理路径在骨科护理中的应用效果[J].荣琴，张春泉.中国当代医药.2017(35), 百拇医药(吴春艳)
【关键词】临床护理路径；骨科护理；疾病知识掌握达标率；锻炼达标率；并发症
骨科为临床上相对较为重要的一个科室，这一科室的患者疾病类型相对较多，且病情也很复杂，在实施治疗的过程中主要有保守治疗和手术治疗两种方法，但是无论采用哪种方法实施治疗都离不开护理服务，同時科学和具有针对性的护理服务也可以促进患者的更好康复。在为骨科疾病患者实施护理服务的过程中，常规的护理服务方法虽然具有一定的作用但是其护理效果并不显著，无法满足临床有效治疗的需要，而临床护理路径作为一种新型的护理方法和模式在骨科护理中的运用取得了更好的效果，促进了患者的更好治疗和康复。本文选取在我院接受骨科疾病治疗的患者108例为研究对象，对临床护理路径在骨科护理中的临床应用效果进行分析和研究，为临床护理方案科学的制定和选择提供了借鉴，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取在我院接受骨科疾病治疗的患者108例为研究对象，其中男59例，女49例，年龄20～70岁，平均年龄(49.7±4.5)岁，排除有心、肝、肾、肺等疾病以及冠心病、糖尿病和妊娠、哺乳期的患者。按照患者和家属治疗意愿的将患者分为对照组(n=54)和观察组(n=54)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理服务
两组患者均给予相同的常规骨科护理服务，观察组在此基础上制定一个科学、合理的临床护理路径，具体内容和方法如下。
1.2.1入院时路径：患者入院时应该给予患者正确的入院指导，对病区的环境及各种规章制度等进行介绍和说明，协助家属为患者选择一个舒适、正确的体位，同时应该使患者的关节处于一个正确的功能位，并通过各项健康教育和疾病说明工作使得患者和家属对需要检查的内容和相关的注意事项有一个掌握。
1.2.2术前路径：在实施手术治疗前护理人员应该对患者的各项生命体征以及相关的指标进行检查，同时向患者介绍手术治疗的方法以及相关的注意事项，进行必要的健康教育工作，使得患者和家属对治疗有一定的了解，提高其治疗的信心。同时在手术治疗前护理人员应该与患者进行积极的沟通和交流，了解患者的心理状态，给予针对性的引导和疏解，让其以最好的心理状态和生理状态接受手术治疗。
1.2.3术后路径：在患者接受手术治疗后护理人员应该妥善的进行体位放置，并对患者的各项生命体征进行密切的监测，观察患者伤口和相应部位的血液循序情况，有疼痛出现的患者应该给予积极和及时的处理，并满足患者生理和心理上的需要，预防各种术后并发症的出现，提高手术治疗效果。
1.2.4出院时路径：在患者病情基本稳定或者是已经康复后就可以安排患者家属办理出院手续，在这时护理人员应该向患者和家属讲解疾病的相关情况，并介绍后续治疗和康复的内容，让患者加强生活适应练习，让其具有自我保护和基本的生活能力，同时正确指导患者进行功能康复锻炼，并告知其复查的时间等内容。
1.3 观察指标
对本次实验研究中两组患者疾病知识掌握达标率、锻炼达标率、对护理服务满意率及并发症发生率和住院时间等情况均进行全面分析、观察和记录，为实验统计分析提供数据保证。患者疾病知识掌握达标率采用自制问卷调查的方式进行，随机选取10个有关于疾病的问题，让患者进行选择和回答，答对8个以上为掌握、答对5个以上为基本掌握，答对5个以下为未掌握，疾病知识掌握达标率=掌握率+基本掌握率。患者锻炼达标率通过随访的方式进行，患者有规律和计划的进行功能康复锻炼则认定为达标，否则认定为达标，并计算锻炼达标率。患者对护理服务的满意程度通过问卷调查的方式进行，分为满意、基本满意和不满意三个维度，护理服务满意率=满意率+基本满意率。
1.4 统计学方法
本次研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分率(%)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疾病知识掌握达标率
与对照组相比，观察组疾病知识掌握达标率存在显著优势，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 护理服务满意率
与对照组相比，观察组对护理服务的满意率存在显著优势，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 基本治疗情况
与对照组相比，观察组锻炼达标率及并发症发生率和住院时间均存在显著的优势，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
临床路径(Clinical Pathway)为一种先进护理和管理模式，可针对某疾病的诊断、治疗、护理及康复制定一套标准模式，它是一种关于疾病治疗的综合模式，主要依据为循证医学，主要目的为降低患者治疗成本，提高护理质量，控制变异及规范医护人员的医疗行为。临床路径护理最早起源于美国，当时的主要目的是控制人均治疗成本。后来在世界范围内各大医疗机构纷纷效法，同时临床路径内涵不断延伸，不断发展。一般来说临床路径有如下几点执行流程：一是执行各项检查，途径及目标；二是患者疾病治疗进度表；三是对治疗护理的监控；四是相关治疗计划及预后目标。经过多年的临床实践，临床路径有较多优点，主要有：一是临床护理路径可协调护理，在临床护理路径中需要制定各种表格，制定这种表格可协调各类医护人员，减少了因不同学科背景带来的障碍，而且在进行临床护理路径时可加强医护人员和患者的交流，也减少了中间的不必要环节，同时也降低了护理成本。二是临床护理路径可对患者进行有效的护理，临床护理路径有护理路线图，指明了护理人员每日护理计划、护理重点及各病情阶段的护理关键，这样既减少了护理的盲目性，也提高护理效率。三是护理人员存在感增加，临床护理路径明确规定了各类护理人员的工作职责，也增加了护理人员接触患者的时间，增加了患者对护理人员的认同度，同时也使护理人员满足上升。在本文中两组患者均给予骨科常规护理，而观察组再给予临床护理路径，主要包括制定合理有效的临床护理路径、手术前路径、手术后路径及出院指导。骨科疾病护理工作相对繁重且复杂，一部分年龄较轻的护理人员缺少相关的工作经验、对业务和相关技能的掌握也并不完全，在对骨科疾病患者提供护理服务的过程中缺少针对性和规范性，往往不能有计划的实施护理工作，降低了护理服务质量，使得患者治疗受到了一定的影响，不利于治疗和护理工作的更好实施。在骨科护理中实施临床护理路径可以使护理人员从患者的角度出发实施护理工作，对住院、治疗以及护理工作的流程均进行了一定的规范，使得护理人员的工作具有层次感和规律性，有助于护理人员对何时应该对患者进行何种护理服务的掌握，同时也让患者和患者家属对疾病以及相关的知识有了一个更加全面的掌握，促进了患者康复锻炼的进行，可以说临床护理路径在骨科护理中的运用取得了显著的效果，应该有越来越广泛的应用。本次研究中，与对照组相比，观察组疾病知识掌握达标率、锻炼达标率、对护理服务满意率及并发症发生率和住院时间均存在显著的优势，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，为骨科患者提供护理服务的过程中，在常规骨科护理服务基础上加用临床护理路径可提高患者对疾病知识的掌握，使患者积极进行锻炼，有利于构建良好的护患关系，缩短住院时间并减少各种并发症的出现，具有显著的护理效果，值得临床推广。
参考文献
[1]临床护理路径在骨科护理中的应用[J].朱苗，吕惠芬，李飞燕.中医药管理杂志.2018(09)
[2]临床护理路径在骨科护理中的应用[J].耿俊梅.护理研究.2003(24)
[3]临床护理路径在骨科护理中的应用[J].方爱军.中国医药指南.2015(17)
[4]临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究[J].郭长允.中国医药指南.2016(23)
[5]循证护理联合临床护理路径在骨科护理中的应用效果[J].荣琴，张春泉.中国当代医药.2017(35), 百拇医药(吴春艳)