【摘 要】目的：通过PDCA循环管理模式，将医院感染工作与制度具体落实到院级、科级。方法：PDCA循环是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程。结果：院感管理质量评分显著提高，全院员工感控级别素质得到提升，并在三级医院评审中医院感染管理以高分通过。结论：实施PDCA管理，持续改进，可提升院感管理水平。

    【关键词】PDCA；医院感染管理

    为有效的促进医院感染管理，我院院感科在2014年11月使用PDCA管理手段，对院感工作进行现场督查，并计算质量考核分。PDCA循环过程中发现的问题以简报的形式发布全院，同时将整改通知发给各临床科室护士长及院感质控员。小问题当场整改，并在晨会强调，需要时间及多部门合作的问题，规定时间整改，再去查看整改效果，从而使院感管理水平稳步上升。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    依据本院的医院感染管理制度，制定出质量查核表，整理2014.11月至2016年11月PDCA手段运用于院感管理的资料。

    1.2 方法

    1.2.1P计划阶段依据三级综合医院评审标准(卫生部2011版)医院感染管理8个项目设定管理目标值 ......