中老年人群高尿酸血症与心血管危险因素关系
【摘 要】目的：研究中老年人高尿酸血症与血糖、血脂的关系。方法：选取在中老年高尿酸血症患者45例和血尿酸正常者5O例，分别检测空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、血尿酸等指标。结果：高尿酸血症组总胆固醇及三酰甘油均明显高于血尿酸正常组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组间血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)。高尿酸血症组尿酸与总胆固醇及三酰甘油之间存在显著的正相关。结论：中老年高尿酸血症与高血糖、高血脂密切相关，且呈正相关。应早发现、早干预、早治疗，以减少心血管疾病的发生。
【关键词】中老年；高尿酸血症；高血糖；高血脂
随着社会经济发展，人们饮食及生活方式的改变，高尿酸血症和代谢综合征的发病显著增加。高尿酸血症不仅容易并发痛风，引起关节、肾脏损害，还可以导致胰岛素抵抗；而代谢综合征MS是以胰岛素抵抗为中心的、多种代谢异常聚集在一起的综合征。为探讨中老年高尿酸血症与高血糖、高血脂之间的关系，对该院就诊的95例中老年患者分别检测血糖、血脂、血尿酸，并将检测结果分析如下。
一、资料与方法
1.1 一般资料
选取95例在该院就诊的年龄在45～70岁的中老年患者。
1.2 方法
所有患者禁食8～12h后抽取静脉血3mL，迅速分离血清，应用无锡海鹰HH2600A型半自动生化分析仪分别测定尿酸、血糖、总胆固醇及三酰甘油。血糖及血脂试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供，尿酸试剂由柏定生物工程有限公司提供。
1.3 诊断标准
高尿酸血症诊断标准、血尿酸男性大于或等于419mol/L，女性大于或等于339>mol/L；高血糖诊断标准为空腹血糖大于或等于6.10mmol/L；高血脂诊断标准为血清总胆固醇大于或等于5.69mmol/L，血清三酰甘油大于或等1.70mmol/L。
1.4 统计学方法计数资料
用x2检验，两组计量资料组间差异性研究用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。单因素分析采用直线相关分析。
二、结果
2.1 高尿酸血症组并发血脂代谢异常患者10例，患病率22%；血尿酸正常组并发血脂代谢异常患者0例，两组发病率比较差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 中老年高尿酸血症组患者血糖、血清总胆固醇、三酰甘油均明显高于血尿酸正常组，两组差异有统计学意义(P<0.05)
2.3 直线相关分析表明高尿酸血症组的总胆固醇与三酰甘油之间存在显著的正相关。
三、讨论
血尿酸作为核酸代谢产物，约75%经肾脏排泄，25经消化道排泄，其在血中溶解饱和度有限，生成增加或排泄减少时均可能引起血尿酸升高而引起一系列病理生理过程Ⅲ。大量研究表明高血尿酸血症与高血压、血糖及脂代谢紊乱等密切相关。本调查分析结果显示血糖、血脂异常的发生率在中老年高血尿酸血症组均明显高于健康对照组，提示高血糖、高血脂均与高血尿酸血症有一定的相关性，与刘湘源等。调查研究结果相一致。本调查分析结果显示，老年人高尿酸血症患者中，高血糖、高血脂的检出率明显高于尿酸正常组。尿酸为人体代谢的终产物，主要经肾脏排泄。中老年人由于肾动脉硬化，使肾内血循环量不足，减少了肾脏的血流灌注，导致肾小球滤过率下降及。肾小管排泌功能降低，均可使血尿酸的排泄降低而引起血尿酸升高。因此中老年人也就比青年人更易发生高尿酸血症。大量研究资料证实，脂代谢异常是发生强直性脊柱炎最重要的危险因素。作为代谢综合征的组成成分，高尿酸血症和脂代谢异常之间有着共同的发病机制一胰島素抵抗，也有可能存在某些共同的遗传或获得性遗传缺陷。近期许多研究表明，高尿酸血症作为动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因素与代谢综合征的肥胖、脂代谢紊乱、高血压、冠心病及胰岛素抵抗等密切相关。高尿酸血症很可能是上述疾病的危险因素。老年高脂血症患者血清尿酸含量明显增高，与脂质代谢紊乱有关。高脂血症患者往往同时伴有高尿酸血症，长期的高脂血症可能损害肾脏。高三酰甘油血症患者血尿酸水平增高的原因是脂质代谢紊乱造成肾损伤，尿酸排出受阻，而致高尿酸血症。高胰岛素血症和胰岛素抵抗足这些疾病或异常改变共同的病理生理基础，而高尿酸血症和血脂紊乱的存在是导致胰岛素抵抗综合征发生的重要原因。目前没有直接证据说明通过降低血尿酸水平能改善胰岛素抵抗，并进而对代谢综合征的各种成分产生积极的作用；有研究显示在缺乏其他代谢因素作用时，尿酸并不是冠心病的独立危险因素。但在[2]研究中各组高尿酸血症均合并存在脂代谢紊乱；同时，高尿酸血症与血管内皮细胞功能失调，血小板黏附、聚集功能异常有关，并在糖尿病及其并发症的发生和发展中起重要作用。在临床诊断治疗工作中，高尿酸血症患者除存在有明显的脂代谢紊乱外，常常与动脉粥样硬化、冠心病、原发性高血压并存，尤其在合并2型糖尿病的高尿酸血症患者，所以，高尿酸血症对其相关疾病的发展及预后有重要影响作用。
随着近年来本地区经济社会的全面发展，生活水平有了大幅度的提高，工作节奏与生活方式迅速转变，尤其是人们的饮食习惯的改善与改变，以及运动量的减少，高血糖、高血脂、高血压等“三高”人群也随之逐年增多，长期处于居高不下的态势。其实，在高血糖与高血脂的背后隐藏着一个重要的指标，那就是血尿酸值的变化情况，没有引起人们的高度重视。邵继红等研究发现，南京市社区人群高尿酸血症及痛风患病率均高于国内其他地区，说明高血糖、高血脂与高尿酸血症的发生密切相关，并且相互影响。为此，临床工作者在关注老年人群血糖、血脂异常的同时，也应高度关注血尿酸值的变化，做到早发现、早预防、早治疗。而对于老年高尿酸血症患者，不论是否有高血糖、高血脂的情况，都应采取综合防治措施，定期体检，r解机体代谢状况，合理膳食，适当锻炼，心情愉悦，从而减少中老年慢性病和并发症的发生，提高中老年人群的生活质量。
参考文献
[1]邵继红，莫宝庆，喻荣彬.社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查[J].疾病控制杂志，2013，7(4)：38.
[2]查显友，周燕。老年高尿酸血症与高血糖、高血脂、高血压关系的研究[J].实用老年医学，2013，21(5)：6.
[3]苏工，米树华，陶红.代谢综合征患者血尿酸水平与冠心病的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2015，2l(1)：66—67.
[4]谭庆华.高尿酸血症患者血脂紊乱的初步观察[J].华夏医学，2015，18(6)：97.
[5]李东晓，郭立新，金世鑫.高尿酸血症和2型糖尿病在代谢综合征中的作用[J].中华糖尿病杂志，2014，12(3)：24., 百拇医药(崔欣欣)
【关键词】中老年；高尿酸血症；高血糖；高血脂
随着社会经济发展，人们饮食及生活方式的改变，高尿酸血症和代谢综合征的发病显著增加。高尿酸血症不仅容易并发痛风，引起关节、肾脏损害，还可以导致胰岛素抵抗；而代谢综合征MS是以胰岛素抵抗为中心的、多种代谢异常聚集在一起的综合征。为探讨中老年高尿酸血症与高血糖、高血脂之间的关系，对该院就诊的95例中老年患者分别检测血糖、血脂、血尿酸，并将检测结果分析如下。
一、资料与方法
1.1 一般资料
选取95例在该院就诊的年龄在45～70岁的中老年患者。
1.2 方法
所有患者禁食8～12h后抽取静脉血3mL，迅速分离血清，应用无锡海鹰HH2600A型半自动生化分析仪分别测定尿酸、血糖、总胆固醇及三酰甘油。血糖及血脂试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供，尿酸试剂由柏定生物工程有限公司提供。
1.3 诊断标准
高尿酸血症诊断标准、血尿酸男性大于或等于419mol/L，女性大于或等于339>mol/L；高血糖诊断标准为空腹血糖大于或等于6.10mmol/L；高血脂诊断标准为血清总胆固醇大于或等于5.69mmol/L，血清三酰甘油大于或等1.70mmol/L。
1.4 统计学方法计数资料
用x2检验，两组计量资料组间差异性研究用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。单因素分析采用直线相关分析。
二、结果
2.1 高尿酸血症组并发血脂代谢异常患者10例，患病率22%；血尿酸正常组并发血脂代谢异常患者0例，两组发病率比较差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 中老年高尿酸血症组患者血糖、血清总胆固醇、三酰甘油均明显高于血尿酸正常组，两组差异有统计学意义(P<0.05)
2.3 直线相关分析表明高尿酸血症组的总胆固醇与三酰甘油之间存在显著的正相关。
三、讨论
血尿酸作为核酸代谢产物，约75%经肾脏排泄，25经消化道排泄，其在血中溶解饱和度有限，生成增加或排泄减少时均可能引起血尿酸升高而引起一系列病理生理过程Ⅲ。大量研究表明高血尿酸血症与高血压、血糖及脂代谢紊乱等密切相关。本调查分析结果显示血糖、血脂异常的发生率在中老年高血尿酸血症组均明显高于健康对照组，提示高血糖、高血脂均与高血尿酸血症有一定的相关性，与刘湘源等。调查研究结果相一致。本调查分析结果显示，老年人高尿酸血症患者中，高血糖、高血脂的检出率明显高于尿酸正常组。尿酸为人体代谢的终产物，主要经肾脏排泄。中老年人由于肾动脉硬化，使肾内血循环量不足，减少了肾脏的血流灌注，导致肾小球滤过率下降及。肾小管排泌功能降低，均可使血尿酸的排泄降低而引起血尿酸升高。因此中老年人也就比青年人更易发生高尿酸血症。大量研究资料证实，脂代谢异常是发生强直性脊柱炎最重要的危险因素。作为代谢综合征的组成成分，高尿酸血症和脂代谢异常之间有着共同的发病机制一胰島素抵抗，也有可能存在某些共同的遗传或获得性遗传缺陷。近期许多研究表明，高尿酸血症作为动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因素与代谢综合征的肥胖、脂代谢紊乱、高血压、冠心病及胰岛素抵抗等密切相关。高尿酸血症很可能是上述疾病的危险因素。老年高脂血症患者血清尿酸含量明显增高，与脂质代谢紊乱有关。高脂血症患者往往同时伴有高尿酸血症，长期的高脂血症可能损害肾脏。高三酰甘油血症患者血尿酸水平增高的原因是脂质代谢紊乱造成肾损伤，尿酸排出受阻，而致高尿酸血症。高胰岛素血症和胰岛素抵抗足这些疾病或异常改变共同的病理生理基础，而高尿酸血症和血脂紊乱的存在是导致胰岛素抵抗综合征发生的重要原因。目前没有直接证据说明通过降低血尿酸水平能改善胰岛素抵抗，并进而对代谢综合征的各种成分产生积极的作用；有研究显示在缺乏其他代谢因素作用时，尿酸并不是冠心病的独立危险因素。但在[2]研究中各组高尿酸血症均合并存在脂代谢紊乱；同时，高尿酸血症与血管内皮细胞功能失调，血小板黏附、聚集功能异常有关，并在糖尿病及其并发症的发生和发展中起重要作用。在临床诊断治疗工作中，高尿酸血症患者除存在有明显的脂代谢紊乱外，常常与动脉粥样硬化、冠心病、原发性高血压并存，尤其在合并2型糖尿病的高尿酸血症患者，所以，高尿酸血症对其相关疾病的发展及预后有重要影响作用。
随着近年来本地区经济社会的全面发展，生活水平有了大幅度的提高，工作节奏与生活方式迅速转变，尤其是人们的饮食习惯的改善与改变，以及运动量的减少，高血糖、高血脂、高血压等“三高”人群也随之逐年增多，长期处于居高不下的态势。其实，在高血糖与高血脂的背后隐藏着一个重要的指标，那就是血尿酸值的变化情况，没有引起人们的高度重视。邵继红等研究发现，南京市社区人群高尿酸血症及痛风患病率均高于国内其他地区，说明高血糖、高血脂与高尿酸血症的发生密切相关，并且相互影响。为此，临床工作者在关注老年人群血糖、血脂异常的同时，也应高度关注血尿酸值的变化，做到早发现、早预防、早治疗。而对于老年高尿酸血症患者，不论是否有高血糖、高血脂的情况，都应采取综合防治措施，定期体检，r解机体代谢状况，合理膳食，适当锻炼，心情愉悦，从而减少中老年慢性病和并发症的发生，提高中老年人群的生活质量。
参考文献
[1]邵继红，莫宝庆，喻荣彬.社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查[J].疾病控制杂志，2013，7(4)：38.
[2]查显友，周燕。老年高尿酸血症与高血糖、高血脂、高血压关系的研究[J].实用老年医学，2013，21(5)：6.
[3]苏工，米树华，陶红.代谢综合征患者血尿酸水平与冠心病的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2015，2l(1)：66—67.
[4]谭庆华.高尿酸血症患者血脂紊乱的初步观察[J].华夏医学，2015，18(6)：97.
[5]李东晓，郭立新，金世鑫.高尿酸血症和2型糖尿病在代谢综合征中的作用[J].中华糖尿病杂志，2014，12(3)：24., 百拇医药(崔欣欣)
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