血液标本临床检验不合格的原因分析与防范对策
【摘 要】目的：分析研究血液标本临床检验不合格的原因分析与防范对策。方法：随机选取我院收集的500份血液检验标本，对其临床检验不合格的原因进行分析研究，并找出相应的有效对策。结果：500份血液检验标本中60份临床检验不合格，其不合格率为12.0%，不合格主要是因标本凝固、送检不及时、标本量不足、采血过程不规范、临床检验所用的材料不合格以及患者信息丢失等原因所造成。结论：血液标本临床检验不合格的原因包括很多，根据具体的原因，采取相应的有效对策，能够相应的降低血液标本临床检验的不合格率，提高其医院血液标本临床检验的工作质量和效率。
【关键词】血液标本；临床检验；不合格的原因；对策
血液标本临床检验是医生对患者的临床疾病进行诊断的一个重要依据，能够有效地提高医生对患者疾病的确诊率。近年来，随着医学水平的不断提高，血液标本临床检验在各类疾病的临床诊断中具有相当重要的意义，但是，因其检验程序是一个较为复杂的过程，稍有不慎易造成检验结果出现误差，进而影响患者疾病的临床诊断。因此，为了确保血液标本临床检验的合格率，应从采集到送检，再到检验材料等相应操作程序，提出相应的对策，进而提高临床检验的合格率[1]。
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1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2017年8月～2018年2月我院收集的500份血液检验标本，其中男性患者275例，年龄为17～79岁，平均年龄为(35.29±14.71)岁，女性患者225例，年龄为14～74岁，平均年龄为(35.52±11.48)岁。所检验的患者属于创伤科、神经内科、神经外科、烧伤科以及综合内科等全院所有住院的科室。
1.2方法 对所收集的500份血液检验标本进行分析研究，对检验不合格的标本原因进行分析，并对其造成不合格的原因提出相应的处理对策[2]。
1.3不合格原因
1.3.1标本凝固，是造成临床检验不合格的一个普遍且重要的原因，对临床检验的工作进程产生影响。主要是因检验人员没有掌控好检验时间或者是因检验人员的粗心造成。
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1.3.2送检不及时，是造成临床检验不合格的一个原因，主要是因医护人员没有及时将检验标本送至检验科，导致无法在相应的时间内进行检验，影响医生对患者的疾病进行诊断。
1.3.3采血过程不规范，主要是指采血护士对患者进行采血操作时，没有严格执行采血操作程序，造成溶血情况的发生；在检验的过程中没有将血液标本摇匀，使得检验结果出现误差。
1.3.4标本量不足，由于对患者的血液标本进行检验时，有一定数量的要求。由于护士在采集的过程粗心，导致采集的标本不能够达到检验所需的量，需要再次进行采集，对患者产生重大的影响，甚至是造成临床检验的不合格。
1.3.5应用材料不合格，血液标本检验的过程中需要用到一些相关的材料，由于在对其进行检验的过程中所用到的材料不符合检验标准，易造成临床检验不合格。
1.3.6患者信息丢失，为了区分检验标本，标本上会标有患者的信息，由于检验的标本数量较多，检验人员的工作量较大，有时会造成患者信息丢失，使得检验结果无法达，进而影响医生对患者疾病的诊断[3]。
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1.4处理对策
1.4.1增强检验人员的责任意识，提高检验人员对检验工作的认识，使其明白检验工作的重要性，增强责任意识，减少患者信息丢失、送检不及时以及粗心所造成的标本凝固等情况的发生，提高临床检验的合格率。
1.4.2专业培训，对检验人员进行专业培训，提高其检验的水平，降低标本量不足、溶血、标本凝固等情况的发生，进而提高检验人员的工作效率和工作质量，促进临床检验的合格[4]。
1.4.3对检验所需材料进行检查，确保其符合检验的标准，降低临床检验的不合格率。
1.4.4规范采集过程，对于要进行标本采集的患者提前告知，在清晨空腹采集，以免因患者食物影响标本检验的准确性。采集人员要确保采集器械的干燥、清洁，以免影响标本的完整性，进而影响检验的结果。
, 百拇医药 1.4.5规范检验流程，制定相应的检验流程，检验人员严格按照检验流程进行检验，降低因检验不当所导致的检验结果不合格[5]。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料采用t检验，计量资料使用%表示。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 标本不合格预防对策
2.1 完善和贯彻规章制度
2.1.1 建立血液标本质量控制体系 血液标本的采集、检验是分别由护理、检验两个不同学科的工作人员完成的。对实验前标本质量控制，检验科已有规范的管理体制，护理质量控制可借鉴检验科专业标准，并结合自身特征制订；加强检验科和护理部之间的沟通，检验科需及时将不合格血液标本信息反馈给护理部，以便其实施护理质量控制，只有两部门互联，才能对临床检验技术实施真正意义上的质量控制，保证标本质量。
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2.1.2 建立和执行查对制度 严格执行各操作规程和规章制度，尤其是保障患者安全的查对制度，护理人员需自觉将查对制度贯彻于护理操作的各个环节中，严格遵循“三查七对”原则；护士在刷条形码备管前，需认真查对条形码信息、患者姓名及电脑医嘱是否一致，查对无误后才可备管；采血护士在采血前，需再次查对上述内容，确认无误后才可采血；采血完毕后，需再次核对试管姓名、电脑医嘱姓名与患者本人，无误后根据临床检验项目分类将试管置于相应试管架；用醒目标签(如不同颜色)标识不同检验项目的试管架，如中心实验室用黄色标签，生化室用红色标签等；护工送检血液样本前，需再次核对上述信息，确认无误后方可送检。
2.1.3 加强培训，强化教育
制订临床检验血液标本采集手册，做到人手一本，内容包括所有临床检验项目意义、患者所需准备、标本规范采集要求、检测时限、采集注意事项等，定期邀请检验科技术人员开设讲座，讲解手册相关知识，帮助护理人员明确检验目的、意义和用途；通过教学、晨会等形式，加强科室工作人员的专业技能培训，尤其是与检验标本采集有关的内容，定期考核，并与个人绩效挂钩，以调动相关人员自我提升积极性；定期开展职业道德类讲座，鼓励科室人员认真听讲，加强工作责任心，提高安全意识，提升自身道德水平；對新上岗的工作人员需行岗前培训，学习专业知识的同时，需加强规章制度、职业道德和服务理念的教育，考核合格后方可正式上岗。
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3 结束语
综上所述，临床血液标本检验过程中，为保证标本准确性，减少资源浪费及医患纠纷，降低医疗风险，需提高采样、运送及检验人员的工作责任感，在观念上要达到医院质量管理高度，在具体业务上要能明确到与整体医疗活动成统一体，在提升本职工作技能的同时，需深入了解相关知识，以便更好地开展工作，最大限度降低样本不合格风险性，提高临床检验准确性，做到对每个患者负责。
参考文献
[1]曾丽容.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医药指南，2015，13(1)：103-104.
[2]刘惠涛.分析血液标本临床检验不合格的原因及对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(19)：3841-3842.
[3]陶林静.血液标本临床检验不合格的原因与对策研究[J].中国医学创新，2015，12(2)：111-113.
[4]杜志凌.血液标本临床检验不合格的原因与对策研究[J].中外医学研究，2015，13(21)：72-73.
[5]马光.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医学工程，2015，23(1)：158-162., http://www.100md.com(王燕)
【关键词】血液标本；临床检验；不合格的原因；对策
血液标本临床检验是医生对患者的临床疾病进行诊断的一个重要依据，能够有效地提高医生对患者疾病的确诊率。近年来，随着医学水平的不断提高，血液标本临床检验在各类疾病的临床诊断中具有相当重要的意义，但是，因其检验程序是一个较为复杂的过程，稍有不慎易造成检验结果出现误差，进而影响患者疾病的临床诊断。因此，为了确保血液标本临床检验的合格率，应从采集到送检，再到检验材料等相应操作程序，提出相应的对策，进而提高临床检验的合格率[1]。
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1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2017年8月～2018年2月我院收集的500份血液检验标本，其中男性患者275例，年龄为17～79岁，平均年龄为(35.29±14.71)岁，女性患者225例，年龄为14～74岁，平均年龄为(35.52±11.48)岁。所检验的患者属于创伤科、神经内科、神经外科、烧伤科以及综合内科等全院所有住院的科室。
1.2方法 对所收集的500份血液检验标本进行分析研究，对检验不合格的标本原因进行分析，并对其造成不合格的原因提出相应的处理对策[2]。
1.3不合格原因
1.3.1标本凝固，是造成临床检验不合格的一个普遍且重要的原因，对临床检验的工作进程产生影响。主要是因检验人员没有掌控好检验时间或者是因检验人员的粗心造成。
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1.3.2送检不及时，是造成临床检验不合格的一个原因，主要是因医护人员没有及时将检验标本送至检验科，导致无法在相应的时间内进行检验，影响医生对患者的疾病进行诊断。
1.3.3采血过程不规范，主要是指采血护士对患者进行采血操作时，没有严格执行采血操作程序，造成溶血情况的发生；在检验的过程中没有将血液标本摇匀，使得检验结果出现误差。
1.3.4标本量不足，由于对患者的血液标本进行检验时，有一定数量的要求。由于护士在采集的过程粗心，导致采集的标本不能够达到检验所需的量，需要再次进行采集，对患者产生重大的影响，甚至是造成临床检验的不合格。
1.3.5应用材料不合格，血液标本检验的过程中需要用到一些相关的材料，由于在对其进行检验的过程中所用到的材料不符合检验标准，易造成临床检验不合格。
1.3.6患者信息丢失，为了区分检验标本，标本上会标有患者的信息，由于检验的标本数量较多，检验人员的工作量较大，有时会造成患者信息丢失，使得检验结果无法达，进而影响医生对患者疾病的诊断[3]。
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1.4处理对策
1.4.1增强检验人员的责任意识，提高检验人员对检验工作的认识，使其明白检验工作的重要性，增强责任意识，减少患者信息丢失、送检不及时以及粗心所造成的标本凝固等情况的发生，提高临床检验的合格率。
1.4.2专业培训，对检验人员进行专业培训，提高其检验的水平，降低标本量不足、溶血、标本凝固等情况的发生，进而提高检验人员的工作效率和工作质量，促进临床检验的合格[4]。
1.4.3对检验所需材料进行检查，确保其符合检验的标准，降低临床检验的不合格率。
1.4.4规范采集过程，对于要进行标本采集的患者提前告知，在清晨空腹采集，以免因患者食物影响标本检验的准确性。采集人员要确保采集器械的干燥、清洁，以免影响标本的完整性，进而影响检验的结果。
, 百拇医药 1.4.5规范检验流程，制定相应的检验流程，检验人员严格按照检验流程进行检验，降低因检验不当所导致的检验结果不合格[5]。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料采用t检验，计量资料使用%表示。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 标本不合格预防对策
2.1 完善和贯彻规章制度
2.1.1 建立血液标本质量控制体系 血液标本的采集、检验是分别由护理、检验两个不同学科的工作人员完成的。对实验前标本质量控制，检验科已有规范的管理体制，护理质量控制可借鉴检验科专业标准，并结合自身特征制订；加强检验科和护理部之间的沟通，检验科需及时将不合格血液标本信息反馈给护理部，以便其实施护理质量控制，只有两部门互联，才能对临床检验技术实施真正意义上的质量控制，保证标本质量。
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2.1.2 建立和执行查对制度 严格执行各操作规程和规章制度，尤其是保障患者安全的查对制度，护理人员需自觉将查对制度贯彻于护理操作的各个环节中，严格遵循“三查七对”原则；护士在刷条形码备管前，需认真查对条形码信息、患者姓名及电脑医嘱是否一致，查对无误后才可备管；采血护士在采血前，需再次查对上述内容，确认无误后才可采血；采血完毕后，需再次核对试管姓名、电脑医嘱姓名与患者本人，无误后根据临床检验项目分类将试管置于相应试管架；用醒目标签(如不同颜色)标识不同检验项目的试管架，如中心实验室用黄色标签，生化室用红色标签等；护工送检血液样本前，需再次核对上述信息，确认无误后方可送检。
2.1.3 加强培训，强化教育
制订临床检验血液标本采集手册，做到人手一本，内容包括所有临床检验项目意义、患者所需准备、标本规范采集要求、检测时限、采集注意事项等，定期邀请检验科技术人员开设讲座，讲解手册相关知识，帮助护理人员明确检验目的、意义和用途；通过教学、晨会等形式，加强科室工作人员的专业技能培训，尤其是与检验标本采集有关的内容，定期考核，并与个人绩效挂钩，以调动相关人员自我提升积极性；定期开展职业道德类讲座，鼓励科室人员认真听讲，加强工作责任心，提高安全意识，提升自身道德水平；對新上岗的工作人员需行岗前培训，学习专业知识的同时，需加强规章制度、职业道德和服务理念的教育，考核合格后方可正式上岗。
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3 结束语
综上所述，临床血液标本检验过程中，为保证标本准确性，减少资源浪费及医患纠纷，降低医疗风险，需提高采样、运送及检验人员的工作责任感，在观念上要达到医院质量管理高度，在具体业务上要能明确到与整体医疗活动成统一体，在提升本职工作技能的同时，需深入了解相关知识，以便更好地开展工作，最大限度降低样本不合格风险性，提高临床检验准确性，做到对每个患者负责。
参考文献
[1]曾丽容.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医药指南，2015，13(1)：103-104.
[2]刘惠涛.分析血液标本临床检验不合格的原因及对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(19)：3841-3842.
[3]陶林静.血液标本临床检验不合格的原因与对策研究[J].中国医学创新，2015，12(2)：111-113.
[4]杜志凌.血液标本临床检验不合格的原因与对策研究[J].中外医学研究，2015，13(21)：72-73.
[5]马光.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医学工程，2015，23(1)：158-162., http://www.100md.com(王燕)