【摘 要】目的：心脏手术障碍主要是大脑功能活动紊乱，从而导致患者行为、思想、情感不受大脑控制。在临床中主要有三种表现形式，那就 是意识障碍、认知障碍和反应精神病。这三种形式主要出现在做过心脏搭桥手术的患者中，其次就是瓣膜致患者，最后才是先天性心脏病患者。 POP 的存在可能是数天也可能是半载，或是永久存在。本文对心脏术后精神障碍原因与护理进展作一综述，从而提提高对 POP 的认知，尽可能的 预防 POP 的发生。
1 POP 的发病原因
1.1 术前因素
1.1.1 年龄：
其中年龄是心脏术后精神障碍的重要因素之一，POP 的发病率是 随着年龄增加而增加的，老年人出现心脏术后障碍的患者通常要比年 轻人要高 ，主要原因是由于他们的新陈代谢远不如以前，而且身体技 能也开始老化，脑血流也开始减少，这些都是心脏术后精神障碍的主 要原因。研究表明，老年人心脏手术后精神障碍是年轻人的四倍，所 以 POP 在儿童群体中是比较少见的。
1.1.2 自身合并疾病： 通常情况如果有家族精神病史的患者，在手术后一般会发生意外，同时如果患者有高血压、糖尿病、高血脂等疾病同样也是心脏术后精 神障碍的主要原因。当患者有高血压时，血管内的血流可能会存在一 定的问题，很有可能会发生低血压，从而导致大脑缺血的现象发生。 每一个患者的身体情况在心脏术后的精神障碍表现是不一样的，如果 患者的身体条件越差，那么出现心脏术后精神障碍的发生率就越高。
1.1.3 心理精神因素： 不同的心理心脏术后的表现是不一样的，因为每一个患者对心脏手术的认知存在一定的差异，所以每一个患者的认知对术后的影响是 不一樣的。如果患者在手术中出现紧张不安的现象这会导致患者出现 术后精神障碍。术前的焦虑 、紧张、不安，对以后身体的恢复都有着 很大的影响。
1.2 麻醉及手术因素
1.2.1 麻醉： 心脏手术一般情况下都是采用全麻的，但是我们在研究中发现手术使用麻醉要会对患者的身体产生一定的影响。麻醉药与 POP 有 很大的关联，主要是麻醉药在身体中残留物对身体的神经会造成一 定的影响。
1.3 术后因素
1.3.1 并发症： 心肺功能障碍、高血压、高血脂、糖尿病、脑溢血、心肌梗塞等都可以产生精神症状。研究发现，患者在手术后如果摄入的蛋白质不足， 对患者也有一定的影响。
1.3.2ICU 特殊的治疗环境
1.3.2.1 环境噪音： 患者如果入住到了重症病房，各种环境噪音都会对病人造成一定的影响。研究发现如果噪音超过了 60 分贝，那么就会导致患者出现不 安的现象，甚至会使得患者的心率加速，同时也会增加患者的压力和 疼痛感。
1.3.2.2 睡眠紊乱： 重症病房的病人最需要的就是休息，如果整夜都灯火通明，势必会对患者造成一定的影响，可能会导致患者昼夜的节律颠倒，患者的 睡眠质量也会严重的降低。研究发现，一般情况下精神功能受损与年 龄有很大的关系，年龄越高，他们的精神就越容易受到损害。
1.3.2.3 限制探视： 限制探视的目的主要是为了避免病人受到打扰，还有一个主要的原因就是如果患者的家属经常出入重症病房，很有可能会把外界的病 菌带入到病房中，患者本身体质本身就不好，如果一旦受到感染，后 果不堪设想。
1.3.2.4 疼痛：患者对疼痛感比平常人要敏感的， 如果得不到解决，患者可能会 胡思乱想，很有可能会引发精神障碍。
2 护理对策
2.1 术前护理
2.1.1 心理准备： 在手术前首先要了解患者的基本情况，然后对患者的心理状态进行评估，同时还要做好记录，医护人员尽可能的讲一些成功的案例， 主要的目的就是让患者能顾安心，在家属与医护人的共同努力下来提 高患者的耐受能力。
2.1.2 术前教育： 主要是对手术进行一定的讲解，在手术之前首先会打麻醉剂，医院会有专门的麻醉师来进行打麻醉药，即告知家属手术的成功率。同 时还需要告知患者留置导管是非常有必要，这样可以有效的减少患者 的恐惧感。
2.1.3 积极治疗原发病： 积极的预防患者可能出现的不是现象。同时要保证患者的睡眠，可以每晚为患者提供牛奶或者冲洗热水澡，从而减少患者的焦虑感。
2.2 术中护理
2.2.1 正确的选择抹嘴药品： 每一种麻醉药品对身体都是有伤害的，在手术中可以不用麻醉药品就尽量不要使用，尽可能的选用对中枢神经影响较小的药物。
2.3 术后护理
2.3.1 定期检查患者的情况：ICU 中的患者都是重症患者，他们本身对自己的身体就很焦虑一 旦出现什么问题就会变得更加的焦虑，所以医护人员要随时的了解患 者的病情，然后给出适当的预防措施。
2.3.2 创造良好的环境： 保持病房内的干净、整洁、安静。同时还要做定期的消毒，避免患者受到感染。不过现在患者主要不是因为受到外界细菌的感染，主 要是由于肠内无害细菌而引发的机会性感染，所以医院主张增加患者 与朋友家人见面的机会，这样反而有利于患者的恢复。
2.3.3 医护人员与患者多交流： 与患者可以了解患者的病情，同时也可以改善患者的心情，让他们感受到人文关怀，这样有利于病情的好转。
参考文献
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