医务社工介入先天性心脏病儿童救治可行性及实践探索(1)
【摘 要】随着现代医学模式由传统的生理治疗模式转向生物—心理—社会医学模式，医护人员从注重病患的生理健康，逐渐延伸到关注患者及家属的心理方面需求，以及患者康复后回归社会的相关问题，从而医务社工应运而生，为缓解医患关系起到了积极、有效的作用。本文通过分析医务社工介入先天性心脏病患儿救治的初步实践，探讨医务社工救治先心病患儿的有效途径及可行性建议，从而进一步完善可持续化工作。
【关键词】医务社工；先天性心脏病；慈善救助
随着医疗技术的不断提升，现代医学的发展方向在注重生理治疗的同时，开始延伸向对社会心理的关注和康复。面对社会需求的增加，医患沟通不畅，仅靠医务人员的服务已远远不够，于是在现阶段社会转型过程中，产生了医务社会工作者，成为为患者提供照顾服务、良好人文关怀、推动社会发展和进步的重要力量。
近年来，先天性心脏病儿童作为社会弱势群体，先天性心脏病患儿医疗慈善项目在社会全面展开。清华大学第一附属医院依托自身国内外先进的心脏中心内外科诊疗技术与品牌优势，与社会慈善机构联合开展对孤贫先天性心脏病患儿救助工作，形成了较为成熟的医疗救助模式。在联合社会慈善基金会过程中，通过与基金会工作人员开展初步的医务社工服务实践，在为患儿家庭提供各方面帮助的同时，也为医务社工救助先天性心脏病患者及家庭的模式化探索提供了切之可行的合理化方案。
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1 先天性心脏病儿童救治现状
先天性心脏病是目前导致婴幼儿死亡的主要原因之一，与其他疾病相比，先天性心脏病治疗费用通常较高，手术风险相对较大，来院就诊的先心病患儿家庭多以外地患者为主，在生理病痛与心理适应双重作用下，往往承受着巨大的压力，所以，医务社会工作者的介入，可以尽量缓解此类病患及家庭的社会、心理层面的问题，为提高医疗服务质量，促进先天性心脏病患儿及家庭社会功能的恢复和出院后的健康发展起到积极的作用。
1.1 先天性心脏病儿童治疗概况
先天性心脏病的发病率约占出生婴儿的 6‰ ～8‰。简单先心病手术费用在2-5万不等，复杂先心病因病种不同，可行一次或多次手术治疗，手术费用多在十万以上。虽然我国新农合、医保对四种简单先心病报销比例有所提高，但复杂先心病患儿仍缺少更为有效的医疗保障。同时，先天性心脏病发病及诊疗，与自然环境、医疗技术水平也有着密切地联系，高发地区多以边远山地高原等经济贫困、技术落后地区为主，使这一患病人群更为引起社会方面的广泛关注。虽然当前先天性心脏病患儿的疗效较好，治愈率较高，但从确诊到治疗，心脏手术难度较大，风险高，术后护理及康复治疗等方面要求严格，每一环节都存在影响患儿康复、回归正常生活的可能性。
, 百拇医药
1.2 先天性心脏病儿童生理及心理方面的主要问题
对于先心病儿童来讲，大多在生理方面反应出身体发育迟缓、体力较差，婴幼儿时期不易喂养，易患儿感冒、肺炎等情况，不仅在生理上要忍受病症的痛苦，同时在生活中，学习与活动过程都极为注意，使其心理方面潜在意识到与其他孩子的不同，对其以后的心理发展和人格发展都会产生很大的影响。对整个家庭来说，其父母承受着来自心理、经济、社会等各方面的压力，随着社会对先心病患儿的广泛关注，患儿家庭的处境需要得到社会的关怀与支持。
2 医疗社会工作介入的必然性
2.1 医患矛盾日渐加剧
自 20 世纪 90 年代末以来，中国内地的医患关系发生了剧烈的变化，医疗纠纷不断增加，并持续恶化。如何改善医疗服务质量，增加医疗服务的人性化和医学人文关怀色彩已成当务之急。随着医学模式由传统的生物医学模式转向生物—心理—社会医学模式，医护人员逐渐从关注病患的生理健康，延伸到关注患者的心理、家属的心理，以及患者回归社会等方面的问题。而在现实医疗救治过程中，即便医务人员尽量关注并满足患者相关方面需求，但患者在某种层面仍无法完全信任医务人员，需有专业性医疗及心理方面知识的第三方，作为沟通与协调的纽帶，缓解双方的相关矛盾与问题，这便是医务社会工作者。
, 百拇医药
一般来讲，医务社会工作泛指医药卫生和健康照顾服务领域中的社会工作专业服务，运用医务社会工作的专业知识和方法，为有需要的个人、家庭和社区提供专业医务社工服务，帮助其舒缓、解决和预防心理社会问题，恢复和发展社会功能的职业活动。医务社工已逐渐成为构建和谐医患关系、完善医疗体制中的人文关怀、改善医疗服务质量的有效途径，他们正以其独特的身份和专业的服务发挥着重要的作用，成为连接医院和患者之间的桥梁、医人文建设的重要角色。
2.2 医务社会工作引发社会关注
医务社会工作起源于 18 世纪和 19 世纪的英国和美国，而在我国，医务社会工作尚属于新兴的专业，对这一领域的理论与实践研究较少，尤其是针对某种病症人群的医务社工实践较少，在当前医患关系难以缓解、医疗事故频发和医患纠纷逐渐增多的现实情况下，社会各界，包括学术与政府逐渐认识到发展医务社会工作的必要性和紧迫性。2018年 1 月 3 日，国家卫生和计划生育委员会发布了《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020)》，明确指出要建立医务社工和志愿者制度，医疗机构设立医务社工岗位，有条件的三级医院可以设立医务社工部门，配备专职医务社工，开通患者服务呼叫中心，统筹协调解决患者相关需求。通过政府制定的政策制度，医务社会工作得到有力的推动与发展。
3 医务社工介入先天性心脏病儿童家庭救助初步实践
近年来，先天性心脏病儿童作为社会弱势群体，引起社会广泛关注。先天性心脏病患儿医疗慈善项目在社会全面展开。社会慈善组织通过与医疗技术先进的医院联合救治，帮助家庭贫困的先心病患儿通过手术治愈病症，大部分先心病患儿可以通过手术治愈，使其和正常孩子一样。在社会关注先心病儿童生存状况、医保报销及医疗慈善救助的同时，关注先心病患儿及家庭的社会、心理层面问题，运用专业知识去讨论研究，从而制定适用于医务社工介入先天性心脏病儿童救治方面的可行性方案，是提升医护工作职责与人文关怀的重要体现。, 百拇医药(王小璇 胡建立 刘晨曦)
【关键词】医务社工；先天性心脏病；慈善救助
随着医疗技术的不断提升，现代医学的发展方向在注重生理治疗的同时，开始延伸向对社会心理的关注和康复。面对社会需求的增加，医患沟通不畅，仅靠医务人员的服务已远远不够，于是在现阶段社会转型过程中，产生了医务社会工作者，成为为患者提供照顾服务、良好人文关怀、推动社会发展和进步的重要力量。
近年来，先天性心脏病儿童作为社会弱势群体，先天性心脏病患儿医疗慈善项目在社会全面展开。清华大学第一附属医院依托自身国内外先进的心脏中心内外科诊疗技术与品牌优势，与社会慈善机构联合开展对孤贫先天性心脏病患儿救助工作，形成了较为成熟的医疗救助模式。在联合社会慈善基金会过程中，通过与基金会工作人员开展初步的医务社工服务实践，在为患儿家庭提供各方面帮助的同时，也为医务社工救助先天性心脏病患者及家庭的模式化探索提供了切之可行的合理化方案。
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1 先天性心脏病儿童救治现状
先天性心脏病是目前导致婴幼儿死亡的主要原因之一，与其他疾病相比，先天性心脏病治疗费用通常较高，手术风险相对较大，来院就诊的先心病患儿家庭多以外地患者为主，在生理病痛与心理适应双重作用下，往往承受着巨大的压力，所以，医务社会工作者的介入，可以尽量缓解此类病患及家庭的社会、心理层面的问题，为提高医疗服务质量，促进先天性心脏病患儿及家庭社会功能的恢复和出院后的健康发展起到积极的作用。
1.1 先天性心脏病儿童治疗概况
先天性心脏病的发病率约占出生婴儿的 6‰ ～8‰。简单先心病手术费用在2-5万不等，复杂先心病因病种不同，可行一次或多次手术治疗，手术费用多在十万以上。虽然我国新农合、医保对四种简单先心病报销比例有所提高，但复杂先心病患儿仍缺少更为有效的医疗保障。同时，先天性心脏病发病及诊疗，与自然环境、医疗技术水平也有着密切地联系，高发地区多以边远山地高原等经济贫困、技术落后地区为主，使这一患病人群更为引起社会方面的广泛关注。虽然当前先天性心脏病患儿的疗效较好，治愈率较高，但从确诊到治疗，心脏手术难度较大，风险高，术后护理及康复治疗等方面要求严格，每一环节都存在影响患儿康复、回归正常生活的可能性。
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1.2 先天性心脏病儿童生理及心理方面的主要问题
对于先心病儿童来讲，大多在生理方面反应出身体发育迟缓、体力较差，婴幼儿时期不易喂养，易患儿感冒、肺炎等情况，不仅在生理上要忍受病症的痛苦，同时在生活中，学习与活动过程都极为注意，使其心理方面潜在意识到与其他孩子的不同，对其以后的心理发展和人格发展都会产生很大的影响。对整个家庭来说，其父母承受着来自心理、经济、社会等各方面的压力，随着社会对先心病患儿的广泛关注，患儿家庭的处境需要得到社会的关怀与支持。
2 医疗社会工作介入的必然性
2.1 医患矛盾日渐加剧
自 20 世纪 90 年代末以来，中国内地的医患关系发生了剧烈的变化，医疗纠纷不断增加，并持续恶化。如何改善医疗服务质量，增加医疗服务的人性化和医学人文关怀色彩已成当务之急。随着医学模式由传统的生物医学模式转向生物—心理—社会医学模式，医护人员逐渐从关注病患的生理健康，延伸到关注患者的心理、家属的心理，以及患者回归社会等方面的问题。而在现实医疗救治过程中，即便医务人员尽量关注并满足患者相关方面需求，但患者在某种层面仍无法完全信任医务人员，需有专业性医疗及心理方面知识的第三方，作为沟通与协调的纽帶，缓解双方的相关矛盾与问题，这便是医务社会工作者。
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一般来讲，医务社会工作泛指医药卫生和健康照顾服务领域中的社会工作专业服务，运用医务社会工作的专业知识和方法，为有需要的个人、家庭和社区提供专业医务社工服务，帮助其舒缓、解决和预防心理社会问题，恢复和发展社会功能的职业活动。医务社工已逐渐成为构建和谐医患关系、完善医疗体制中的人文关怀、改善医疗服务质量的有效途径，他们正以其独特的身份和专业的服务发挥着重要的作用，成为连接医院和患者之间的桥梁、医人文建设的重要角色。
2.2 医务社会工作引发社会关注
医务社会工作起源于 18 世纪和 19 世纪的英国和美国，而在我国，医务社会工作尚属于新兴的专业，对这一领域的理论与实践研究较少，尤其是针对某种病症人群的医务社工实践较少，在当前医患关系难以缓解、医疗事故频发和医患纠纷逐渐增多的现实情况下，社会各界，包括学术与政府逐渐认识到发展医务社会工作的必要性和紧迫性。2018年 1 月 3 日，国家卫生和计划生育委员会发布了《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020)》，明确指出要建立医务社工和志愿者制度，医疗机构设立医务社工岗位，有条件的三级医院可以设立医务社工部门，配备专职医务社工，开通患者服务呼叫中心，统筹协调解决患者相关需求。通过政府制定的政策制度，医务社会工作得到有力的推动与发展。
3 医务社工介入先天性心脏病儿童家庭救助初步实践
近年来，先天性心脏病儿童作为社会弱势群体，引起社会广泛关注。先天性心脏病患儿医疗慈善项目在社会全面展开。社会慈善组织通过与医疗技术先进的医院联合救治，帮助家庭贫困的先心病患儿通过手术治愈病症，大部分先心病患儿可以通过手术治愈，使其和正常孩子一样。在社会关注先心病儿童生存状况、医保报销及医疗慈善救助的同时，关注先心病患儿及家庭的社会、心理层面问题，运用专业知识去讨论研究，从而制定适用于医务社工介入先天性心脏病儿童救治方面的可行性方案，是提升医护工作职责与人文关怀的重要体现。, 百拇医药(王小璇 胡建立 刘晨曦)
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