CBL教学法在老年内分泌科教学中的应用及教学效果分析
【摘 要】目的：研究CBL教学法在老年内分泌科教学中的应用效果。方法：2016年2月到2018年2月期间于我院老年内分泌科的规范化培训生62例，随机分为对照组和试验组各31例。对照组采用常规教学方式完成老年内分泌科教学，试验组采用CBL教学法完成教学，比较两组学生的考试成绩及对教学活动的满意度评分。结果：试验组学生考试成绩及满意度评分优于对照组，数据对比P<0.05。结论：CBL教学法在老年内分泌科教学中的应用效果较好，能有效提升学生的考试成绩，并让学生对教学活动的满意度得到提升，临床价值较高。
【关键词】CBL教学法；老年内分泌科；应用效果
老年内分泌科是不同于普通内分泌疾病的亚专科科室，其常见疾病以老年糖尿病、肥胖症、骨质疏松等常见[1]。由于机体衰老的影响，老年内分泌科涉及到的疾病病理机制通常较普通内分泌科更为复杂，临床教学内容繁多且理解难度较大，教学活动的开展较为困难。传统的教学方法在内分泌科教学中的应用时间较长，但在老年内分泌亚专科中的临床应用效果较差，很难让学生对各个知识点的掌握度达到满意状态，不利于学生的长远发展。
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以病例为基础的教学方式(Case-Based Learning，CBL)是一种以讨论式为主教学方式，往往以一个案例为基础，在讨论时多采用临床真实案例为主线，自我完善为基础，类似于Problem-Based Learning (PBL)，但结果更加开放，且通常没有惟一的最终答案[2]。作为传统教学方式的补充，已成为推进医学教育质量的重要教学改革内容之一。由于PBL更倾向于针对仅进行医学理论学习的医学生，而CBL教学法则以临床真实案例为中心，可弥补学生在被动接受知识后出现不理解，以及主动与独立思考能力下降的缺陷。使得学习者更加具备独立处理临床实际问题的能力，因此日益受到国内外高等医学院校重视[3]。
本研究对CBL教学法在老年内分泌科教学中的应用效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从2016年2月到2017年10月期间我院老年内分泌科的规范化培训生中选取62例，随机分为对照组和试验组各31例。对照组男14例，女16例，年龄23～26岁，平均(24.79 1.85)岁。试验组男17例，女13例，年龄23～25岁，平均(24.42 1.93)岁。两组基本资料比较P>0.05，有可比性。
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1.2方法
对照组采用传统教学方式，由带教老师根据实际情况进行理论知识的讲解，并带领学生查房，根据实际情况为学生进行病例分析等。
试验组采用CBL教学法完成教学，其中首先根据实际情况选择相应的病例，让学生根据病例资料对相关知识点进行查阅，从而促使其更好地了解相关疾病的知识点。教师在学生资料查阅和预习结束后，应对病例的基本情况进行详细介绍，并为学生讲解病例的检查情况，让学生对病例的情况有全面了解。之后带教老师要以教学目的为基础引导并组织学生进行讨论，并为学生提出相应的问题，让学生通过讨论找到问题的答案，并对自己不能理解的地方进行讨论。讨论过程中教师不能对学生讨论活动进行干预，但在学生的讨论方向明显与教学内容不同时可及时给予学生引导，确保其讨论内容与本堂课程的教学内容相符。讨论过程中应让学生积极发表自己的观点，针对患者的实际情况讨论相应的治疗方案。讨论结束后让学生对存在分歧的地方进行总结，且对各种治疗方案进行记录。教师根据患者的实际情况对学生的讨论结果进行总结和分析，并对学生制定的治疗方案进行全面分析，让学生明确其治疗方案存在的优势及不足，让其根据教师的分析进行修改。
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1.3评价指标
对两组学生的考试成绩进行统计，并对两组学生的教学满意度进行评分。其中考试的试卷由医院老年内分泌科专家拟定，满分为100分，分值越高代表成绩越好。满意度评分用自制量表完成，满分为100分，分值越高代表学生对教学活动的满意度越高。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计学软件处理研究数据，百分率和( )表示计数资料与计量资料，组间差异用X2检验和t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
根据表1数据，试验组学生的考试成绩优于对照组，学生对教学活动的满意度评分高于对照组，数据对比P<0.05。
3 讨论
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老年内分泌科涉及的病种繁多，且患者的病理机制较为复杂，临床带教的难度相对较大。根据临床实践，传统教学方法的应用能有效完成对基础知识的讲解，让学生对老年内分泌科有基础性的了解。但传统教学方法以教师的单向知识传输为主，学生在实习的过程中容易出现积极性下降的情况，并且学生难以完成对各种复杂知识点的掌握，导致临床教学的质量不能达到预期，影响学生的专业水平，对学生的后续学习造成严重影响，并且不利于其进入社会后的个人发展[4]。
CBL教学法是一种新的教学模式，其主要是以病例为基础开展教学活动。对于老年内分泌科的临床教学而言，其涉及到的知识点繁多，并且学生在学习过程中难以通过空间想象及逻辑分析完成对患者情况的全面了解[5]。因此，在开展临床教学时必须要为学生创造良好的基础条件，让学生能直接通过病例完成对相关知识点的理解，并以病例为基础引导学生完成对不能理解的知识点进行讨论。之后由带教老师对学生的讨论结果进行总结和分析，让学生能更快地根据自己存在的问题找到自己的薄弱环节和存在的问题，并通过带教老师的引导解决这些问题，从而促使其学习成绩的提升[6]。相对于传统教学而言，CBL教学法的应用能更好地调动学生的学习积极性，并且能让学生充分发挥自己的想象力，促使其各方面能力不断提升，让学生的综合素质得到有效提升，对学生的长远发展有很大帮助[7]。
, 百拇医药
本研究对CBL教学法在老年内分泌科教学中的应用效果进行分析，试验组学生的考试成绩高于对照组，对教学活动的满意度高于对照组，数据对比P<0.05。综上所述，CBL教學法在老年内分泌科教学中的应用效果显著，能有效促使学生学习成绩的提升，并促使学生对教学活动的满意度提升，值得推广应用。
参考文献：
[1]胡小磊，陈卫东，孙卫华等.PBL联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用[J].中华全科医学，2017，15(07)：1236-1238.
[2]吴颖，王军凯，姚定康，等.八年制新概念CBL课程模式的构建与应用初探[J].中国高等医学教育，2010(9)：64-66.
[3]李稻，韩玉慧，蒋益，等.医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会[J].中国高等医学教育，2010(2)：108-110.
, 百拇医药
[4]娜迪拉，张丽，古丽阿依木·阿不力孜.病例式教学在内分泌科教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9(14)：39-41.
[5]付颖，赵冬.精准医学结合PBL与CBL教学法在内分泌科教学中的应用[J].中国病案，2017，18(05)：83-86.
[6]赵咏莉，高家林，叶山东.CBL教学法在内分泌科教学中的应用评价[J].安徽医学，2015，36(05)：627-629.
[7]胡蕴，谢晓竞，毛晓明.CBL教学法在内分泌科教学中的应用及教学效果分析[J].中国高等医学教育，2014(01)：100+139., http://www.100md.com(狄文娟 周逸婵)
【关键词】CBL教学法；老年内分泌科；应用效果
老年内分泌科是不同于普通内分泌疾病的亚专科科室，其常见疾病以老年糖尿病、肥胖症、骨质疏松等常见[1]。由于机体衰老的影响，老年内分泌科涉及到的疾病病理机制通常较普通内分泌科更为复杂，临床教学内容繁多且理解难度较大，教学活动的开展较为困难。传统的教学方法在内分泌科教学中的应用时间较长，但在老年内分泌亚专科中的临床应用效果较差，很难让学生对各个知识点的掌握度达到满意状态，不利于学生的长远发展。
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以病例为基础的教学方式(Case-Based Learning，CBL)是一种以讨论式为主教学方式，往往以一个案例为基础，在讨论时多采用临床真实案例为主线，自我完善为基础，类似于Problem-Based Learning (PBL)，但结果更加开放，且通常没有惟一的最终答案[2]。作为传统教学方式的补充，已成为推进医学教育质量的重要教学改革内容之一。由于PBL更倾向于针对仅进行医学理论学习的医学生，而CBL教学法则以临床真实案例为中心，可弥补学生在被动接受知识后出现不理解，以及主动与独立思考能力下降的缺陷。使得学习者更加具备独立处理临床实际问题的能力，因此日益受到国内外高等医学院校重视[3]。
本研究对CBL教学法在老年内分泌科教学中的应用效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从2016年2月到2017年10月期间我院老年内分泌科的规范化培训生中选取62例，随机分为对照组和试验组各31例。对照组男14例，女16例，年龄23～26岁，平均(24.79 1.85)岁。试验组男17例，女13例，年龄23～25岁，平均(24.42 1.93)岁。两组基本资料比较P>0.05，有可比性。
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1.2方法
对照组采用传统教学方式，由带教老师根据实际情况进行理论知识的讲解，并带领学生查房，根据实际情况为学生进行病例分析等。
试验组采用CBL教学法完成教学，其中首先根据实际情况选择相应的病例，让学生根据病例资料对相关知识点进行查阅，从而促使其更好地了解相关疾病的知识点。教师在学生资料查阅和预习结束后，应对病例的基本情况进行详细介绍，并为学生讲解病例的检查情况，让学生对病例的情况有全面了解。之后带教老师要以教学目的为基础引导并组织学生进行讨论，并为学生提出相应的问题，让学生通过讨论找到问题的答案，并对自己不能理解的地方进行讨论。讨论过程中教师不能对学生讨论活动进行干预，但在学生的讨论方向明显与教学内容不同时可及时给予学生引导，确保其讨论内容与本堂课程的教学内容相符。讨论过程中应让学生积极发表自己的观点，针对患者的实际情况讨论相应的治疗方案。讨论结束后让学生对存在分歧的地方进行总结，且对各种治疗方案进行记录。教师根据患者的实际情况对学生的讨论结果进行总结和分析，并对学生制定的治疗方案进行全面分析，让学生明确其治疗方案存在的优势及不足，让其根据教师的分析进行修改。
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1.3评价指标
对两组学生的考试成绩进行统计，并对两组学生的教学满意度进行评分。其中考试的试卷由医院老年内分泌科专家拟定，满分为100分，分值越高代表成绩越好。满意度评分用自制量表完成，满分为100分，分值越高代表学生对教学活动的满意度越高。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计学软件处理研究数据，百分率和( )表示计数资料与计量资料，组间差异用X2检验和t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
根据表1数据，试验组学生的考试成绩优于对照组，学生对教学活动的满意度评分高于对照组，数据对比P<0.05。
3 讨论
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老年内分泌科涉及的病种繁多，且患者的病理机制较为复杂，临床带教的难度相对较大。根据临床实践，传统教学方法的应用能有效完成对基础知识的讲解，让学生对老年内分泌科有基础性的了解。但传统教学方法以教师的单向知识传输为主，学生在实习的过程中容易出现积极性下降的情况，并且学生难以完成对各种复杂知识点的掌握，导致临床教学的质量不能达到预期，影响学生的专业水平，对学生的后续学习造成严重影响，并且不利于其进入社会后的个人发展[4]。
CBL教学法是一种新的教学模式，其主要是以病例为基础开展教学活动。对于老年内分泌科的临床教学而言，其涉及到的知识点繁多，并且学生在学习过程中难以通过空间想象及逻辑分析完成对患者情况的全面了解[5]。因此，在开展临床教学时必须要为学生创造良好的基础条件，让学生能直接通过病例完成对相关知识点的理解，并以病例为基础引导学生完成对不能理解的知识点进行讨论。之后由带教老师对学生的讨论结果进行总结和分析，让学生能更快地根据自己存在的问题找到自己的薄弱环节和存在的问题，并通过带教老师的引导解决这些问题，从而促使其学习成绩的提升[6]。相对于传统教学而言，CBL教学法的应用能更好地调动学生的学习积极性，并且能让学生充分发挥自己的想象力，促使其各方面能力不断提升，让学生的综合素质得到有效提升，对学生的长远发展有很大帮助[7]。
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本研究对CBL教学法在老年内分泌科教学中的应用效果进行分析，试验组学生的考试成绩高于对照组，对教学活动的满意度高于对照组，数据对比P<0.05。综上所述，CBL教學法在老年内分泌科教学中的应用效果显著，能有效促使学生学习成绩的提升，并促使学生对教学活动的满意度提升，值得推广应用。
参考文献：
[1]胡小磊，陈卫东，孙卫华等.PBL联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用[J].中华全科医学，2017，15(07)：1236-1238.
[2]吴颖，王军凯，姚定康，等.八年制新概念CBL课程模式的构建与应用初探[J].中国高等医学教育，2010(9)：64-66.
[3]李稻，韩玉慧，蒋益，等.医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会[J].中国高等医学教育，2010(2)：108-110.
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[4]娜迪拉，张丽，古丽阿依木·阿不力孜.病例式教学在内分泌科教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9(14)：39-41.
[5]付颖，赵冬.精准医学结合PBL与CBL教学法在内分泌科教学中的应用[J].中国病案，2017，18(05)：83-86.
[6]赵咏莉，高家林，叶山东.CBL教学法在内分泌科教学中的应用评价[J].安徽医学，2015，36(05)：627-629.
[7]胡蕴，谢晓竞，毛晓明.CBL教学法在内分泌科教学中的应用及教学效果分析[J].中国高等医学教育，2014(01)：100+139., http://www.100md.com(狄文娟 周逸婵)