2.4 导管相关性感染 感染是透析患者的常见并发症，由于患者免疫功能低下、严重营养不良、贫血、导管留置时间长、操作频繁、医务人员不能严格无菌操作、敷料有潮湿、污染、脱落、反复的消毒液的化学刺激等综合原因，容易造成导管相关性院内感染，感染率高达5%～ 26%[3]。导管相关性感染包括导管出口感染、隧道感染、导管相关性菌血症。加强护理操作中的无菌观念和严格消毒是减少导管感染的关键。导管相关性感染有四种感染途径：(1)皮肤表面的细菌沿导管与皮下隧道间隙进入血管内(腔外途径) ；(2)细菌通过污染的导管接头进入血液( 腔内途径) ；(3) 其他感染灶的血行性播散；(4)静脉输液污染[2]。局部感染可见深静脉导管皮肤出口处附近有红、肿或有脓性分泌物，应加强换药，局部涂抗生素软膏如百多邦软膏，给予抗菌药物治疗；当发生透析中后期出现寒战、高热，考虑为导管所致的菌血症时应拔掉导管。本研究中也有一例观察组患者出现寒战、低热没有拔管，给予每天换药、抗生素封管和药物治疗后恢复正常。重新置管不但给透析患者增加创伤和痛苦，还增加了经济负担。预防导管感染，延长导管的留置时间，优质精心的护理和规范换药非常关键，冬季每周换药3次，夏季每日或隔日一次 ......