心理护理男性性功能障碍32例治疗中的作用探讨
【摘 要】男子性功能障碍是男科门诊的一种常见疾病，患者在忍受躯体痛苦的同时，心理上也承受着巨大的压力，本文旨在通过心理护理提高疗效。
【关键词】心理护理；男性；性功能障碍
我科对32例男子性功能障碍患者进行心理分析、心理护理、专业救助、患者自助、家庭救助。结果本组32例性功能障碍患者，通过药物和心理护理后，焦虑恐惧症状消失，性交自如，有性快感，性交频次正常。结论：找到病因，制定心理护理方案，通过心理护理，取得了良好的治疗效果。通过我科收治的32例男性性功能障碍者的研究，对心理护理治疗男性性功能障碍探讨如下：
1 临床资料
2008年1月～2009年1月，我科收治32例男性性功能障碍者，年龄19～54岁，平均年龄35.6岁。已婚24例，未婚5例，离异3例。其中，泌尿生殖系统病史者21例，全身性疾病史者2例，功能性障碍9例。临床症状：阳痿、早泄、性欲减退等。其中，阳痿20例，阳痿合并早泄4例，早泄2例，性欲减退6例。本组病例患者均伴有不同程度的心理问题，治疗上除进行常规的医学诊断和药物治疗外，心理疏导也极为重要。
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2 心理分析
2.1 焦虑、恐惧
几乎所有病例均存在，性行为是人类的一种本能反应，对性问题過分关注，就妨碍了性行为的自然性，表现为担心自己患某种疾病，有不洁性行为史者，担心将疾病传染给性伙伴，对自己的不洁性行为懊恼、悔恨、恐惧、压抑，导致性功能障碍，还有一些男青年性知识匮乏，婚前就担心自己性功能低下，不能完成完满的性生活，常可酿成性功能障碍。
2.2 自卑感
现在生活节奏加快，工作过度紧张，生活压力大，特别是中老年患者，年龄增大，自感性能力减退，身体虚弱，担心不能满足性伙伴的性要求，产生内疚、自卑心理。有不洁性行为史者或婚外史者，觉得愧对家庭、愧对子女，同时怕他人知情，即使有了器质性病变，讳疾忌医，自我滥用药或求治于江湖游医，误诊误治，导致病情加重。
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2.3 夫妻关系不和谐
夫妻感情不和，就不可能进行协调的性生活，反之，性功能障碍又会导致夫妻关系不睦，性错误认识，以我为中心，不知道相互协作、相互体贴，导致夫妻性生活不协调，从而加重性功能障碍。
2.4 性无知、性愚昧
性是一个隐晦的话题，很多家庭从不谈及，致使孩提时期就认为“性”是一种不健康的或是令人羞愧的事情，从而对性持否定态度，认为“性是污秽下流的”、“耗精损液”，长期性压抑，造成性功能障碍。
3 性心理护理
3.1 医务人员素质要求
医务人员要具备较高的专业素质和职业道德，有丰富的临床经验、生活阅历和心理学基础，并具有沟通技巧、敏锐的观察力和亲和力，充分掌握患者的心理，关怀、体贴、同情患者，举止稳重，严肃认真，尊重患者的人格和隐私，并保守医密，赢得患者的信任，使其难言之隐不再难言，充分宣泄，缓解压力。
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3.2 心理护理的基本过程
首先调查病情、病因、性观念、婚姻状况、人格特点、性行为方式等，并记录和分析，针对不同的性问题，制定出有针对性的、科学的、可操作的治疗方法，首先是缓解焦虑、恐惧，其后是行为重建，适时评估，调整治疗方案。
3.3 专业救助
积极治疗原发病，大多数性障碍为器质性病变引起，根据临床表现和理化检查，严格区分器质性、心理性或是混合型，如为器质性或是混合型的，专科治疗和心理护理双管齐下，方能取得满意疗效。性心理问题贯穿着整个病程，医生要正确评价患者的性态度和特定性行为，从中找出问题的症结，帮助患者认清自己所存在的问题，消除患者对性和性乐趣的消极态度。
3.4 患者自助
性功能障碍患者在求助于专业人员的同时，必须正视自己的病情，保持积极、乐观的心态，选择健康的生活方式，戒烟限酒，多参加体能锻炼和一些积极、健康的文体活动，树立健康的人生观和价值观，变消极为积极，变被动为主动，树立战胜疾病的信心，最终改善病情或治愈。
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3.5 家庭救助
鼓励患者和伴侣双方同时参加性治疗的全过程，性活动是双方身心的高层次交流，双方均应对性活动负责，通过夫妻双方的交流甚至是争吵，判定他们的感情基础和性问题所在，然后再采取相应的治疗手段来解决其性问题。鼓励伴侣说出内心感受，切忌相互猜疑、相互埋怨，要体谅对方，增进彼此间的沟通和交流，改善夫妻关系，相互配合，更好的完成医生制定的“性感集中训练”，最终还自己一生的“性福”。
3.6 健康宣教
向患者提供科学的、准确的、丰富的性信息，提高他们的性知识水平，特别是对性无知、性愚昧者，可以向他们推荐合适的阅读资料，并耐心讲解，消除他们的性偏见和性焦虑，打消内疚感、肮脏感等不良心理，使其自然的接受自己的性行为。少食用影响男人性欲的食物如盐、肉、面粉、乳酪、啤酒、饼干点心、油炸食品。
4 结果
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本组32例性功能障碍患者，通过药物和心理护理后，焦虑恐惧症状消失，性交自如，有性快感，性交频次正常。随访半年，无一例复发，治愈率达100%。
5 讨论
男性性功能障碍是指男性性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精等性活动障碍。最多见的是阴茎勃起和射精异常。男性性功能是一个复杂的生理过程，涉及各方面，诸如神经、精神因素、内分泌功能、性器官等，其中大脑皮质的性条件反射起着尤为重要的主导作用。功能性性功能障碍占性功能障碍的绝大多数，原因大致可以分成三类：生物因素，心理因素和文化因素，尤以心理因素更加重要，心理因素分三类即易患因素、促成因素、维持因素。易患因素包括压制性教育、性创伤史、性教育缺乏、家庭关系困扰、生活压力等；促成因素包括衰老、不忠、压抑与焦虑、不合理的期望；维持因素包括性交焦虑、性伴侣吸引力下降、性交流缺乏、害怕亲近。性功能障碍也有器质性原因，在诊断性功能障碍时必须排除有关的躯体疾病如性器官的慢性炎症、外伤以及相关的神经系统的病变。某些内分泌疾病，长期服用某些药物，患有精神疾病如抑郁症、焦虑性神经症都可能出现性功能障碍。医生在治疗时通过询问病史，与患者交谈，找到病因，属哪一类型。针对病因，科学的施治、适时的心理疏导，使治愈率得到了明显提高，患者能够心情愉快地面对生活，服务社会。
参考文献：
[1]郭应禄，胡礼泉.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：756-760.
[2]段志泉.外科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2001：464., 百拇医药(陈晴峰)
【关键词】心理护理；男性；性功能障碍
我科对32例男子性功能障碍患者进行心理分析、心理护理、专业救助、患者自助、家庭救助。结果本组32例性功能障碍患者，通过药物和心理护理后，焦虑恐惧症状消失，性交自如，有性快感，性交频次正常。结论：找到病因，制定心理护理方案，通过心理护理，取得了良好的治疗效果。通过我科收治的32例男性性功能障碍者的研究，对心理护理治疗男性性功能障碍探讨如下：
1 临床资料
2008年1月～2009年1月，我科收治32例男性性功能障碍者，年龄19～54岁，平均年龄35.6岁。已婚24例，未婚5例，离异3例。其中，泌尿生殖系统病史者21例，全身性疾病史者2例，功能性障碍9例。临床症状：阳痿、早泄、性欲减退等。其中，阳痿20例，阳痿合并早泄4例，早泄2例，性欲减退6例。本组病例患者均伴有不同程度的心理问题，治疗上除进行常规的医学诊断和药物治疗外，心理疏导也极为重要。
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2 心理分析
2.1 焦虑、恐惧
几乎所有病例均存在，性行为是人类的一种本能反应，对性问题過分关注，就妨碍了性行为的自然性，表现为担心自己患某种疾病，有不洁性行为史者，担心将疾病传染给性伙伴，对自己的不洁性行为懊恼、悔恨、恐惧、压抑，导致性功能障碍，还有一些男青年性知识匮乏，婚前就担心自己性功能低下，不能完成完满的性生活，常可酿成性功能障碍。
2.2 自卑感
现在生活节奏加快，工作过度紧张，生活压力大，特别是中老年患者，年龄增大，自感性能力减退，身体虚弱，担心不能满足性伙伴的性要求，产生内疚、自卑心理。有不洁性行为史者或婚外史者，觉得愧对家庭、愧对子女，同时怕他人知情，即使有了器质性病变，讳疾忌医，自我滥用药或求治于江湖游医，误诊误治，导致病情加重。
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2.3 夫妻关系不和谐
夫妻感情不和，就不可能进行协调的性生活，反之，性功能障碍又会导致夫妻关系不睦，性错误认识，以我为中心，不知道相互协作、相互体贴，导致夫妻性生活不协调，从而加重性功能障碍。
2.4 性无知、性愚昧
性是一个隐晦的话题，很多家庭从不谈及，致使孩提时期就认为“性”是一种不健康的或是令人羞愧的事情，从而对性持否定态度，认为“性是污秽下流的”、“耗精损液”，长期性压抑，造成性功能障碍。
3 性心理护理
3.1 医务人员素质要求
医务人员要具备较高的专业素质和职业道德，有丰富的临床经验、生活阅历和心理学基础，并具有沟通技巧、敏锐的观察力和亲和力，充分掌握患者的心理，关怀、体贴、同情患者，举止稳重，严肃认真，尊重患者的人格和隐私，并保守医密，赢得患者的信任，使其难言之隐不再难言，充分宣泄，缓解压力。
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3.2 心理护理的基本过程
首先调查病情、病因、性观念、婚姻状况、人格特点、性行为方式等，并记录和分析，针对不同的性问题，制定出有针对性的、科学的、可操作的治疗方法，首先是缓解焦虑、恐惧，其后是行为重建，适时评估，调整治疗方案。
3.3 专业救助
积极治疗原发病，大多数性障碍为器质性病变引起，根据临床表现和理化检查，严格区分器质性、心理性或是混合型，如为器质性或是混合型的，专科治疗和心理护理双管齐下，方能取得满意疗效。性心理问题贯穿着整个病程，医生要正确评价患者的性态度和特定性行为，从中找出问题的症结，帮助患者认清自己所存在的问题，消除患者对性和性乐趣的消极态度。
3.4 患者自助
性功能障碍患者在求助于专业人员的同时，必须正视自己的病情，保持积极、乐观的心态，选择健康的生活方式，戒烟限酒，多参加体能锻炼和一些积极、健康的文体活动，树立健康的人生观和价值观，变消极为积极，变被动为主动，树立战胜疾病的信心，最终改善病情或治愈。
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3.5 家庭救助
鼓励患者和伴侣双方同时参加性治疗的全过程，性活动是双方身心的高层次交流，双方均应对性活动负责，通过夫妻双方的交流甚至是争吵，判定他们的感情基础和性问题所在，然后再采取相应的治疗手段来解决其性问题。鼓励伴侣说出内心感受，切忌相互猜疑、相互埋怨，要体谅对方，增进彼此间的沟通和交流，改善夫妻关系，相互配合，更好的完成医生制定的“性感集中训练”，最终还自己一生的“性福”。
3.6 健康宣教
向患者提供科学的、准确的、丰富的性信息，提高他们的性知识水平，特别是对性无知、性愚昧者，可以向他们推荐合适的阅读资料，并耐心讲解，消除他们的性偏见和性焦虑，打消内疚感、肮脏感等不良心理，使其自然的接受自己的性行为。少食用影响男人性欲的食物如盐、肉、面粉、乳酪、啤酒、饼干点心、油炸食品。
4 结果
, http://www.100md.com
本组32例性功能障碍患者，通过药物和心理护理后，焦虑恐惧症状消失，性交自如，有性快感，性交频次正常。随访半年，无一例复发，治愈率达100%。
5 讨论
男性性功能障碍是指男性性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精等性活动障碍。最多见的是阴茎勃起和射精异常。男性性功能是一个复杂的生理过程，涉及各方面，诸如神经、精神因素、内分泌功能、性器官等，其中大脑皮质的性条件反射起着尤为重要的主导作用。功能性性功能障碍占性功能障碍的绝大多数，原因大致可以分成三类：生物因素，心理因素和文化因素，尤以心理因素更加重要，心理因素分三类即易患因素、促成因素、维持因素。易患因素包括压制性教育、性创伤史、性教育缺乏、家庭关系困扰、生活压力等；促成因素包括衰老、不忠、压抑与焦虑、不合理的期望；维持因素包括性交焦虑、性伴侣吸引力下降、性交流缺乏、害怕亲近。性功能障碍也有器质性原因，在诊断性功能障碍时必须排除有关的躯体疾病如性器官的慢性炎症、外伤以及相关的神经系统的病变。某些内分泌疾病，长期服用某些药物，患有精神疾病如抑郁症、焦虑性神经症都可能出现性功能障碍。医生在治疗时通过询问病史，与患者交谈，找到病因，属哪一类型。针对病因，科学的施治、适时的心理疏导，使治愈率得到了明显提高，患者能够心情愉快地面对生活，服务社会。
参考文献：
[1]郭应禄，胡礼泉.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：756-760.
[2]段志泉.外科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2001：464., 百拇医药(陈晴峰)
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