心理护理在CT检查者注射造影剂外渗后的应用
【摘 要】目的：探讨CT检查中患者注射造影剂外渗后的心理护理干预路径及其临床有效性。方法：回顾性统计分析了我院在2017年1月-2017年12月期间接受CT检查且发生造影剂外渗45例。结合本组45例患者的心理护理路径与临床疗效，做进一步归纳评估。结果：患者造影剂外渗症状评分比较方面，心理护理干预后，改善和控制效果突出(P<0.05)。在护理满意度方面，45例患者仅有3例不满意，总体满意率高达93.3%。结论：强化对CT检查者注射造影剂外渗后心理干预，有助于改善因造影剂外渗所致症状，提升护理满意度。
【关键词】心理护理；CT检查；造影剂外渗
CT增强扫描是经静脉快速高压注射造影剂。多年的医学研究与大量临床实践以充分表明，CT造影剂注射速度一般较快且压力大，这种发生造影剂外渗的主要原因。对于被检查者而言，静脉造影剂外渗直接对局部组织产生刺激，轻者皮肤红肿、麻木，重者导致功能障碍。对于造影剂外渗的护理管理等工作，目前临床倡导护理路径优化，即在处理造影剂外渗的时间上以越快越好。但是，在整个过程中，部分患者大都会因为局部疼痛、淤血等，影响治疗依从性。故此，心理护理干预应当视为重点关注内容。鉴于此，本次选取2017年医院相关治疗实际，简要探究归纳。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本次临床研究，回顾性统计分析了我院在2017年1月-2017年12月期间接受CT检查且发生造影剂外渗45例。结合本组45例患者的心理护理路径与临床疗效，做进一步归纳评估。本组45例患者中，包括男性患者24例、女性患者21例。患者年龄范围19-72岁之间，平均年龄为43.4岁。
如上，本组45例患者均使用了非离子型造影剂进行CT增强扫描。其中，进行腹部扫描的患者有14例，进行胸部扫描的患者有12例、进行颈部扫描的患者有5例、进行头部扫描的患者有14例。
源于发生造影剂外渗的原因分析：其一，部分患者患有高血压、高血脂以及疾病；其二，患者本身在进行CT检查时配合度较差；其三，患者检查时注射造影剂的静脉选择较细；其四，除了上述原因外，余下患者年龄全都在60岁以上，即受到老少群体的身体特质影响。
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1.2 方法
本组45例CT增强扫描注射造影剂外渗患者，在造影剂外渗发生后采取以下对策。
首先，护士人员发现患者造影剂外渗后，应在第一时间将留置针拔出；其次，根据患者造影剂外渗量，与护士长、主治医生商议后尽快选择具体化的方法来处理。对于外渗量较小，即小于20mL 的情况，对患者涂抹一些膏药即可，在操作手法上以局部按摩的方式。外涂药之后，再使用加冰袋来对外渗位置皮肤冷敷。对于外渗量大于20mL 的情况，应将患者患病外渗位置抬高。
如上，前期的基础操作完成后，护士工作人员应密切关注患者状态，肢体活动指导、心理辅导并行。关于造影剂外渗后对患者带来的新困扰和伤害程度，实际上是非常严重的。此外，正常情况下造影剂外渗的患者具有单因素导向，即大于60岁的患者为主。所以，此类患者人群的焦虑状态、心理负面情绪远远比其他人群高很多。当然，本组45例患者均不例外，紧张、疼痛，身心双重痛楚，严重影响治疗依从性。对此，责任护士在基础护理操作与安全保障的前提下，予以一对一的心理疏导。详细讲解造影剂外渗可能引起的故障，尤其是如何应对和有效缓解、控制。总之，最大限度缓解和消除患者的紧张心理。
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1.3 统计学处理
本文统计数据以SPSS21.0处理软件来进行，计数资料卡方检验，P值小于0.05表示具有统计学意义。
2 结果
表1统计呈现为本组45例患者护理前后造影剂外渗所致症状的评分比较。表2统计呈现为本组45例患者护理服务满意度。从结果统计中可以看到，患者造影剂外渗症状评分比较方面，心理护理干预后，改善和控制效果突出(P<0.05)。在护理满意度方面，45例患者仅有3例不满意，总体满意率高达93.3%。
3 讨论
CT增强扫描作为CT扫描技术之一，其最大的技术优势在于检查的全面性和深度性。与其他多类扫描诊断相比，CT增强扫描下可以较多的发现平时检查后被遗漏的病灶。正因如此，CT增强扫描在临床应用领域一直备受欢迎。通过CT扫描，更加全局、及时性了解患者病灶外血供情况，即方便对其病灶进行定性分析。但是，由于技术本身的局部缺陷，正如开篇所言，压力大、速度快等特点，使得少数患者在CT扫描时发生造影剂外渗的不利局面，直接给患者造成身心上的痛楚。本研究中45例CT扫描造影剂外渗患者，在第一时间进行紧急处理和安全防护，并辅以一对一的心理疏导，整体改善效果比较明显。
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综上，CT增强扫描过程中发生造影剂外渗的不利情况，主要是受到患者年齡、穿刺血管、注射速度等多方因素影响。所以，造影剂外渗后的护理干预是必要的，但更重要的在于前期的有效预防和控制。对此，今后的研究与关注方向应当围绕着降低造影剂外渗发生率为主，重视医学健康教育、提高穿刺与注射技术。
参考文献
[1]段鲁婧. 协同护理模式在增强CT造影剂外渗护理中的应用[J]. 当代护士(上旬刊)， 2017(7)：133-135.
[2]罗琴， 管红梅， 杨名，等. CT造影剂外渗风险因素分析及治疗方法研究进展[J]. 齐鲁护理杂志， 2018(13).
[3]钟霞. 增强CT造影剂外渗及过敏反应的预防护理[J]. 东方食疗与保健， 2017(6).
[4]康霞. 预见性护理干预对CT增强扫描造影剂外渗的预防作用[J]. 当代护士， 2017(1)：123-125., 百拇医药(王凤杰)
【关键词】心理护理；CT检查；造影剂外渗
CT增强扫描是经静脉快速高压注射造影剂。多年的医学研究与大量临床实践以充分表明，CT造影剂注射速度一般较快且压力大，这种发生造影剂外渗的主要原因。对于被检查者而言，静脉造影剂外渗直接对局部组织产生刺激，轻者皮肤红肿、麻木，重者导致功能障碍。对于造影剂外渗的护理管理等工作，目前临床倡导护理路径优化，即在处理造影剂外渗的时间上以越快越好。但是，在整个过程中，部分患者大都会因为局部疼痛、淤血等，影响治疗依从性。故此，心理护理干预应当视为重点关注内容。鉴于此，本次选取2017年医院相关治疗实际，简要探究归纳。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本次临床研究，回顾性统计分析了我院在2017年1月-2017年12月期间接受CT检查且发生造影剂外渗45例。结合本组45例患者的心理护理路径与临床疗效，做进一步归纳评估。本组45例患者中，包括男性患者24例、女性患者21例。患者年龄范围19-72岁之间，平均年龄为43.4岁。
如上，本组45例患者均使用了非离子型造影剂进行CT增强扫描。其中，进行腹部扫描的患者有14例，进行胸部扫描的患者有12例、进行颈部扫描的患者有5例、进行头部扫描的患者有14例。
源于发生造影剂外渗的原因分析：其一，部分患者患有高血压、高血脂以及疾病；其二，患者本身在进行CT检查时配合度较差；其三，患者检查时注射造影剂的静脉选择较细；其四，除了上述原因外，余下患者年龄全都在60岁以上，即受到老少群体的身体特质影响。
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1.2 方法
本组45例CT增强扫描注射造影剂外渗患者，在造影剂外渗发生后采取以下对策。
首先，护士人员发现患者造影剂外渗后，应在第一时间将留置针拔出；其次，根据患者造影剂外渗量，与护士长、主治医生商议后尽快选择具体化的方法来处理。对于外渗量较小，即小于20mL 的情况，对患者涂抹一些膏药即可，在操作手法上以局部按摩的方式。外涂药之后，再使用加冰袋来对外渗位置皮肤冷敷。对于外渗量大于20mL 的情况，应将患者患病外渗位置抬高。
如上，前期的基础操作完成后，护士工作人员应密切关注患者状态，肢体活动指导、心理辅导并行。关于造影剂外渗后对患者带来的新困扰和伤害程度，实际上是非常严重的。此外，正常情况下造影剂外渗的患者具有单因素导向，即大于60岁的患者为主。所以，此类患者人群的焦虑状态、心理负面情绪远远比其他人群高很多。当然，本组45例患者均不例外，紧张、疼痛，身心双重痛楚，严重影响治疗依从性。对此，责任护士在基础护理操作与安全保障的前提下，予以一对一的心理疏导。详细讲解造影剂外渗可能引起的故障，尤其是如何应对和有效缓解、控制。总之，最大限度缓解和消除患者的紧张心理。
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1.3 统计学处理
本文统计数据以SPSS21.0处理软件来进行，计数资料卡方检验，P值小于0.05表示具有统计学意义。
2 结果
表1统计呈现为本组45例患者护理前后造影剂外渗所致症状的评分比较。表2统计呈现为本组45例患者护理服务满意度。从结果统计中可以看到，患者造影剂外渗症状评分比较方面，心理护理干预后，改善和控制效果突出(P<0.05)。在护理满意度方面，45例患者仅有3例不满意，总体满意率高达93.3%。
3 讨论
CT增强扫描作为CT扫描技术之一，其最大的技术优势在于检查的全面性和深度性。与其他多类扫描诊断相比，CT增强扫描下可以较多的发现平时检查后被遗漏的病灶。正因如此，CT增强扫描在临床应用领域一直备受欢迎。通过CT扫描，更加全局、及时性了解患者病灶外血供情况，即方便对其病灶进行定性分析。但是，由于技术本身的局部缺陷，正如开篇所言，压力大、速度快等特点，使得少数患者在CT扫描时发生造影剂外渗的不利局面，直接给患者造成身心上的痛楚。本研究中45例CT扫描造影剂外渗患者，在第一时间进行紧急处理和安全防护，并辅以一对一的心理疏导，整体改善效果比较明显。
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综上，CT增强扫描过程中发生造影剂外渗的不利情况，主要是受到患者年齡、穿刺血管、注射速度等多方因素影响。所以，造影剂外渗后的护理干预是必要的，但更重要的在于前期的有效预防和控制。对此，今后的研究与关注方向应当围绕着降低造影剂外渗发生率为主，重视医学健康教育、提高穿刺与注射技术。
参考文献
[1]段鲁婧. 协同护理模式在增强CT造影剂外渗护理中的应用[J]. 当代护士(上旬刊)， 2017(7)：133-135.
[2]罗琴， 管红梅， 杨名，等. CT造影剂外渗风险因素分析及治疗方法研究进展[J]. 齐鲁护理杂志， 2018(13).
[3]钟霞. 增强CT造影剂外渗及过敏反应的预防护理[J]. 东方食疗与保健， 2017(6).
[4]康霞. 预见性护理干预对CT增强扫描造影剂外渗的预防作用[J]. 当代护士， 2017(1)：123-125., 百拇医药(王凤杰)