血液透析滤过联合血液灌流(双个树脂灌流器)治疗急性中毒效果及护理
【摘 要】目的：探讨血液透析滤过联合血液灌流(使用双个树脂灌流器)治疗急性农药中毒效果及护理。方法：选择2017年在新昌县中医院血液净化中心3例女性治疗急性中毒病例。
血液透析滤过是指通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质，适用于清除中分子毒素及水潴留、高容量心力衰竭。
血液灌流是指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，清除血液中的内源性或外源性致病物质，适用于农药中毒、药物中毒及尿毒症。
把以上两项技术串联后同时治疗，我科已成功救治3例中毒病人，治疗采用在血液透析滤过器前用多功能Y型管串联一个树脂灌流器，血流量200ml/min。2小时后摘除树脂灌流器，更换一只已预冲好的新树脂灌流器。4小时后按正常程序下机。
操作上使用Y型管将灌流器和血滤器串联一起，相对简易，缩短上机时间，为急性中毒病人赢得更多更早的抢救时间；明显提高单位时间内清除毒素的效率，使用两个树脂灌流器能更加迅速降低急性中毒病人体内毒物的血浓度。使用Y型管连接同时预冲好两个树脂灌流器，方便更换，减少院感发生
此技术中毒病人的抢救成功率提高，3例患者均好转出院。
护理要点：
1.治疗过程中密切监测生命体征变化： 透析过程中观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化；及时发现患者神志变化及透析并发症的发生，并做好护理记录。重症患者神志不清、躁动不能配合者可以适当约束，防止管路滑脱造成大出血。
2.保持体外循环管路通畅，观察管路是否有漏气、漏血現象。每小时观察血路各连接处接头是否衔接紧密，防止接头松脱造成大出血或空气栓塞。
3.注意观察抗凝效果：观察并记录机器各个参数，尤其是静脉压和跨膜压。当透析器或静脉壶血液颜色变深，静脉压逐渐增高，表明透析器或管路凝血，必要时重新更换透析器及管路。
4.注意观察反跳现象：在治疗过程中注意观察患者有无出现胸闷、气促咳嗽、精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等现象。特别是面色由红转白，面色由红转紫绀，瞳孔由大变小，皮肤出汗、流涎、肌颤、腹痛、血压不稳、肺部啰音等现象。如有上述症状，立即汇报医师处理。
5.注意严格执行无菌操作，防止感染。, http://www.100md.com(梁景莉)
血液透析滤过是指通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质，适用于清除中分子毒素及水潴留、高容量心力衰竭。
血液灌流是指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，清除血液中的内源性或外源性致病物质，适用于农药中毒、药物中毒及尿毒症。
把以上两项技术串联后同时治疗，我科已成功救治3例中毒病人，治疗采用在血液透析滤过器前用多功能Y型管串联一个树脂灌流器，血流量200ml/min。2小时后摘除树脂灌流器，更换一只已预冲好的新树脂灌流器。4小时后按正常程序下机。
操作上使用Y型管将灌流器和血滤器串联一起，相对简易，缩短上机时间，为急性中毒病人赢得更多更早的抢救时间；明显提高单位时间内清除毒素的效率，使用两个树脂灌流器能更加迅速降低急性中毒病人体内毒物的血浓度。使用Y型管连接同时预冲好两个树脂灌流器，方便更换，减少院感发生
此技术中毒病人的抢救成功率提高，3例患者均好转出院。
护理要点：
1.治疗过程中密切监测生命体征变化： 透析过程中观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化；及时发现患者神志变化及透析并发症的发生，并做好护理记录。重症患者神志不清、躁动不能配合者可以适当约束，防止管路滑脱造成大出血。
2.保持体外循环管路通畅，观察管路是否有漏气、漏血現象。每小时观察血路各连接处接头是否衔接紧密，防止接头松脱造成大出血或空气栓塞。
3.注意观察抗凝效果：观察并记录机器各个参数，尤其是静脉压和跨膜压。当透析器或静脉壶血液颜色变深，静脉压逐渐增高，表明透析器或管路凝血，必要时重新更换透析器及管路。
4.注意观察反跳现象：在治疗过程中注意观察患者有无出现胸闷、气促咳嗽、精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等现象。特别是面色由红转白，面色由红转紫绀，瞳孔由大变小，皮肤出汗、流涎、肌颤、腹痛、血压不稳、肺部啰音等现象。如有上述症状，立即汇报医师处理。
5.注意严格执行无菌操作，防止感染。, http://www.100md.com(梁景莉)