手法复位小夹板固定治愈闭合性肱骨骨折1例报告
病情介绍：患儿，男性，9岁，在校学生，因课间与同学玩耍被被同学拉倒摔伤左上臂，伤后左上臂近肩部疼痛剧烈，伴左上肢活动受限，左肩左肘关节不能活动，无手指感觉及血运障碍，以“闭合性左肱骨骨折”收入院。
查体：左上臂明显肿胀、畸形，触压痛，触及骨擦音，左肩關节及左肘关节活动受限，伸手伸腕疼痛，X光片提示左肱骨上段横行侧方移位骨折。入院后予以行手法复位，小夹板外固定治疗。手法复位在臂丛麻醉下进行，患儿麻醉后，平卧位，以相对轻柔力量牵引纠正移位，牵引复位后，C型臂透视骨折复位对位对线良好。小夹板固定左上臂，持续上肢吊带功能位固定患肢，小夹板固定期间定期检查夹板及固定扎带松紧情况，及时调整小夹板的松动及夹板固定扎带的松紧度变化，维持小夹板固定扎带松紧度，防止出现小夹板固定扎带过紧过松，保持夹板固定扎带上下松动度1CM内，以防夹板固定松动导致骨折发生移位。持续小夹板固定10周骨折愈合，复位固定后2周、4周、8周后分别X光片，复查骨折复位变化情况。X光片见图：
患儿持续固定2周后见骨痂生长，4周后骨痂生长明显，骨折开始愈合，8周后骨折近临床愈合。10周后骨折临床愈合。患儿痊愈后无左上肢畸形，无关节活动障碍。
讨论：
小儿肱骨干骨折比较少见，见于3岁以下、12岁以上儿童年龄段，由直接或间接暴力导致，如撞击、压砸或上肢伸展位跌倒等造成，多为单一闭合骨折，非手术方法是主要治疗方法。我们采用手法复位，在臂丛麻醉下进行，减少了患儿痛苦，方法简便易行，无需固定上下关节，便于早期功能锻炼，且易于患儿和家长配合及接受。避免了手术切开病痛之苦，适合能合作的年长儿及无成角移位的婴幼儿的治疗。夹板固定治疗期间因肢体肿胀需注意经常检查远端血运及感觉情况，及时调整夹板固定扎带松紧度，以防发生移位、皮肤出现张力性水泡、局部坏死、溃疡、感染及骨室筋膜综合征等并发症的发生。, http://www.100md.com(吕文阁 高会冰)
查体：左上臂明显肿胀、畸形，触压痛，触及骨擦音，左肩關节及左肘关节活动受限，伸手伸腕疼痛，X光片提示左肱骨上段横行侧方移位骨折。入院后予以行手法复位，小夹板外固定治疗。手法复位在臂丛麻醉下进行，患儿麻醉后，平卧位，以相对轻柔力量牵引纠正移位，牵引复位后，C型臂透视骨折复位对位对线良好。小夹板固定左上臂，持续上肢吊带功能位固定患肢，小夹板固定期间定期检查夹板及固定扎带松紧情况，及时调整小夹板的松动及夹板固定扎带的松紧度变化，维持小夹板固定扎带松紧度，防止出现小夹板固定扎带过紧过松，保持夹板固定扎带上下松动度1CM内，以防夹板固定松动导致骨折发生移位。持续小夹板固定10周骨折愈合，复位固定后2周、4周、8周后分别X光片，复查骨折复位变化情况。X光片见图：
患儿持续固定2周后见骨痂生长，4周后骨痂生长明显，骨折开始愈合，8周后骨折近临床愈合。10周后骨折临床愈合。患儿痊愈后无左上肢畸形，无关节活动障碍。
讨论：
小儿肱骨干骨折比较少见，见于3岁以下、12岁以上儿童年龄段，由直接或间接暴力导致，如撞击、压砸或上肢伸展位跌倒等造成，多为单一闭合骨折，非手术方法是主要治疗方法。我们采用手法复位，在臂丛麻醉下进行，减少了患儿痛苦，方法简便易行，无需固定上下关节，便于早期功能锻炼，且易于患儿和家长配合及接受。避免了手术切开病痛之苦，适合能合作的年长儿及无成角移位的婴幼儿的治疗。夹板固定治疗期间因肢体肿胀需注意经常检查远端血运及感觉情况，及时调整夹板固定扎带松紧度，以防发生移位、皮肤出现张力性水泡、局部坏死、溃疡、感染及骨室筋膜综合征等并发症的发生。, http://www.100md.com(吕文阁 高会冰)