麻醉医生开展患者术前访视的意义
【摘 要】目的：文章主要针对麻醉医生开展术前访视的效果进行分析研究，为更好地开展患者管理工作提供参考。方法：选取2017年3月～2018年3月在医院进行手术麻醉的116例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规术前流程，观察组在实行常规术前流程的基础上要求麻醉医生进行术前访视。比较两组患者的疗效。结果：观察组的平均住院天数、健康知识认知率、并发症发生率与对照组比较差异显著(P<0.05)；观察组患者的治疗效果与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论：术前开展麻醉医生访视能够有效提高患者对健康知识的认知率，减少并发症的产生，缩短住院天数，提高治疗疗效。
【关键词】术前访视；麻醉科；住院时间；患者疗效；健康知识
引言：
随着社会经济的高速发展，人们在物质生活水平提高的同时，对自身健康的关注也愈加重视，而医疗水平和医学知识的不断提高和更新，也使得临床上手术治疗适应症的范围不断扩大。对于一台手术而言，麻醉的质量至关重要，合理适当的应用麻醉，是手术治疗能够顺利进行的首要前提，同时也是保障手术安全、提高手术疗效、减少手术意外发生的重要环节之一。麻醉质量的提高，不仅有赖于安全合理的麻醉药物和麻醉方式的选择，同时也需要麻醉医生进行术前访视及术后随访，对患者进行健康教育，缓解其焦虑恐惧的心理，并指导其配合手术的完成及术后的康复。麻醉医生是每一例手术麻醉的设计者和管理者。术前访视保证了麻醉医生术前与与患者、家属及手术医生的充分沟通与交流，进而保证了麻醉医生在全面掌握患者的病情状况和心理状态的基础上制定出合理的麻醉方案，从而保证麻醉的安全实施和手术的順利进行，减少麻醉意外和麻醉并发症的发生，提高手术的疗效。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月～2018年3月在医院进行手术麻醉的116例患者，根据术前流程的不同随机分为对照组和观察组，每组58例。患者纳入指标：无精神疾病史；具有清晰的理解能力和表达能力；无心血管等重大疾病；无恶性肿瘤、血液疾病病史；自愿参加本次试验。对照组男32例，女26例；年龄21-55岁。观察组男31例，女27例；年龄22-57岁。两组患者在一般资料方面比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组手术患者采用常规术前流程，术前对患者进行各项检查，并做好术前准备。观察组除常规术前流程外，由麻醉医生制定术前访视内容并进行实施。包括：①麻醉医生在手术前到病房查看病历，对手术患者的病史、病情、身体状况及各项检查结果进行全面的了解，并与手术医师讨论，共同制定麻醉方案及术后镇痛方案。②麻醉医生于术前一日到病房了解患者基本情况及术前准备情况，包括患者的机体状态，周围血管情况，皮肤完整性等。③麻醉医生与手术患者进行面谈，向患者解释手术麻醉的必要性与利害关系，所选麻醉方式及配合要点，麻醉时可能出现的不适，以增强患者对麻醉的了解和信心。注意讲解清晰，态度和蔼，尽量消除与患者之间的陌生感。④对患者的思想情况、心理状态进行了解，耐心解答患者提出的各种问题，通过指导患者理解熟悉相关的麻醉问题，解除其对麻醉的顾虑，缓解其紧张、焦虑、恐惧等术前不安心理。⑤如遇患者情绪紧张，可教患者双手放于身体两侧，轻闭双目，做深吸气长呼气，连续4～5次后重复自我调节。⑥向患者告诫禁饮禁食的时间及必要性，告诫患者手术前须去除义齿，排空二便，不带贵重物品进入手术室。⑦访视结束后请患者进行麻醉协议书签字，并认真做好访视记录。
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2 结果
2.1两组患者的治疗效果比较
结果显示，观察组的平均住院时间、健康知识认知率、并发症发生率与对照组比较差异显著。
2.2两组患者疗效比较
结果显示，观察组的疗效显著高于对照组。
3 讨论
21世纪，麻醉学正在向围手术期医学转化，而相应的麻醉科医生也正在向围手术期医生转化。开展正规而优质的术前访视是提高麻醉质量和提升麻醉医生形象的重要渠道。加强住院医师术前访视的能力有助于准确的评估患者手术的风险/收益比，确定最佳手术时机，选择合适的手术方式，从而降低围术期并发症的发生率和死亡率。然而本次问卷调查显示：住院医师在病史采集过程中，病情遗漏现象比较普遍，且对外科疾病以及手术范围关注较少，提示住院医师对于外科疾病和操作对麻醉病理生理的影响，以及手术过程中可能发生的外科突发事件判断能力不足，从而导致围术期并发症的发生率增高。如何帮助住院医师进行系统全面的问诊，提高其术中管理理念是今后教学培训的重点之一。在医患沟通方面，问卷调查显示住院医师在术前风险交待方面存在明显的不足，且40%以上的住院医师也认为自己交待风险的能力欠佳或十分不足。在医患关系相对紧张，而患者对于自己的知情权要求越来越高的情况下，住院医师医患沟通能力显然急需进一步提高。关于术前访视的模式，79%以上的住院医师认为最佳的模式是情景模拟或床旁观摩。术前访视是一个集中体现问诊技巧和医患沟通技巧的医疗过程，而这些技巧单纯通过传统的讲座或自学的方法，学习效果较差。而标准化病人可能是解决这个矛盾的重要方法，在临床教学和考核过程中，通过标准化病人将特定病例重现，可以对受试者的病史采集、临床思维、体格检查和医患沟通等方面进行训练和评估。
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4 结束语
随着社会上医学模式的不断进步，临床整体护理理念逐渐被大众关注并认可。而在日常的手术室护理过程中，其术前访视已成为主要组成部分。麻醉医生开展术前访视，能够进一步缩减住院时间、提高患者的健康认知率，进而提高手术疗效。
参考文献：
[1]黄宇光，罗爱伦.围术期患者之家麻醉学科努力的方向[J].中华麻醉学杂志，2015，35：3-5.
[2]周倩慧，王枫，林晖，等.标准化病人参与医患沟通技能课程教学及其效果评价[J].中华医学教育杂志，2015，35：576-579.
[3]吴颖，曾勇，姚定康，等.应用标准化病人对八年制医学生医患沟通能力的考核评估[J].中华医学教育探索杂志，2011，10：118-121., 百拇医药(赵娟)
【关键词】术前访视；麻醉科；住院时间；患者疗效；健康知识
引言：
随着社会经济的高速发展，人们在物质生活水平提高的同时，对自身健康的关注也愈加重视，而医疗水平和医学知识的不断提高和更新，也使得临床上手术治疗适应症的范围不断扩大。对于一台手术而言，麻醉的质量至关重要，合理适当的应用麻醉，是手术治疗能够顺利进行的首要前提，同时也是保障手术安全、提高手术疗效、减少手术意外发生的重要环节之一。麻醉质量的提高，不仅有赖于安全合理的麻醉药物和麻醉方式的选择，同时也需要麻醉医生进行术前访视及术后随访，对患者进行健康教育，缓解其焦虑恐惧的心理，并指导其配合手术的完成及术后的康复。麻醉医生是每一例手术麻醉的设计者和管理者。术前访视保证了麻醉医生术前与与患者、家属及手术医生的充分沟通与交流，进而保证了麻醉医生在全面掌握患者的病情状况和心理状态的基础上制定出合理的麻醉方案，从而保证麻醉的安全实施和手术的順利进行，减少麻醉意外和麻醉并发症的发生，提高手术的疗效。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月～2018年3月在医院进行手术麻醉的116例患者，根据术前流程的不同随机分为对照组和观察组，每组58例。患者纳入指标：无精神疾病史；具有清晰的理解能力和表达能力；无心血管等重大疾病；无恶性肿瘤、血液疾病病史；自愿参加本次试验。对照组男32例，女26例；年龄21-55岁。观察组男31例，女27例；年龄22-57岁。两组患者在一般资料方面比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组手术患者采用常规术前流程，术前对患者进行各项检查，并做好术前准备。观察组除常规术前流程外，由麻醉医生制定术前访视内容并进行实施。包括：①麻醉医生在手术前到病房查看病历，对手术患者的病史、病情、身体状况及各项检查结果进行全面的了解，并与手术医师讨论，共同制定麻醉方案及术后镇痛方案。②麻醉医生于术前一日到病房了解患者基本情况及术前准备情况，包括患者的机体状态，周围血管情况，皮肤完整性等。③麻醉医生与手术患者进行面谈，向患者解释手术麻醉的必要性与利害关系，所选麻醉方式及配合要点，麻醉时可能出现的不适，以增强患者对麻醉的了解和信心。注意讲解清晰，态度和蔼，尽量消除与患者之间的陌生感。④对患者的思想情况、心理状态进行了解，耐心解答患者提出的各种问题，通过指导患者理解熟悉相关的麻醉问题，解除其对麻醉的顾虑，缓解其紧张、焦虑、恐惧等术前不安心理。⑤如遇患者情绪紧张，可教患者双手放于身体两侧，轻闭双目，做深吸气长呼气，连续4～5次后重复自我调节。⑥向患者告诫禁饮禁食的时间及必要性，告诫患者手术前须去除义齿，排空二便，不带贵重物品进入手术室。⑦访视结束后请患者进行麻醉协议书签字，并认真做好访视记录。
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2 结果
2.1两组患者的治疗效果比较
结果显示，观察组的平均住院时间、健康知识认知率、并发症发生率与对照组比较差异显著。
2.2两组患者疗效比较
结果显示，观察组的疗效显著高于对照组。
3 讨论
21世纪，麻醉学正在向围手术期医学转化，而相应的麻醉科医生也正在向围手术期医生转化。开展正规而优质的术前访视是提高麻醉质量和提升麻醉医生形象的重要渠道。加强住院医师术前访视的能力有助于准确的评估患者手术的风险/收益比，确定最佳手术时机，选择合适的手术方式，从而降低围术期并发症的发生率和死亡率。然而本次问卷调查显示：住院医师在病史采集过程中，病情遗漏现象比较普遍，且对外科疾病以及手术范围关注较少，提示住院医师对于外科疾病和操作对麻醉病理生理的影响，以及手术过程中可能发生的外科突发事件判断能力不足，从而导致围术期并发症的发生率增高。如何帮助住院医师进行系统全面的问诊，提高其术中管理理念是今后教学培训的重点之一。在医患沟通方面，问卷调查显示住院医师在术前风险交待方面存在明显的不足，且40%以上的住院医师也认为自己交待风险的能力欠佳或十分不足。在医患关系相对紧张，而患者对于自己的知情权要求越来越高的情况下，住院医师医患沟通能力显然急需进一步提高。关于术前访视的模式，79%以上的住院医师认为最佳的模式是情景模拟或床旁观摩。术前访视是一个集中体现问诊技巧和医患沟通技巧的医疗过程，而这些技巧单纯通过传统的讲座或自学的方法，学习效果较差。而标准化病人可能是解决这个矛盾的重要方法，在临床教学和考核过程中，通过标准化病人将特定病例重现，可以对受试者的病史采集、临床思维、体格检查和医患沟通等方面进行训练和评估。
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4 结束语
随着社会上医学模式的不断进步，临床整体护理理念逐渐被大众关注并认可。而在日常的手术室护理过程中，其术前访视已成为主要组成部分。麻醉医生开展术前访视，能够进一步缩减住院时间、提高患者的健康认知率，进而提高手术疗效。
参考文献：
[1]黄宇光，罗爱伦.围术期患者之家麻醉学科努力的方向[J].中华麻醉学杂志，2015，35：3-5.
[2]周倩慧，王枫，林晖，等.标准化病人参与医患沟通技能课程教学及其效果评价[J].中华医学教育杂志，2015，35：576-579.
[3]吴颖，曾勇，姚定康，等.应用标准化病人对八年制医学生医患沟通能力的考核评估[J].中华医学教育探索杂志，2011，10：118-121., 百拇医药(赵娟)